부모의 콜레스테롤 수치가 자녀의 천식 심각도를 예측한다

새로운 연구에 따르면 부모의 신진대사 건강과 아기의 출생 체중이 천식의 심각도와 관련이 있는 것으로 나타났으며, 아버지의 콜레스테롤 수치가 약간의 보호 효과가 있을 수 있다는 사실이 처음으로 밝혀졌습니다.

소개

소아 비만은 전 세계적으로 증가하고 있으며, 미국 아동의 15% 이상이 비만에 시달리고 있습니다. 이러한 증가와 함께 천식 발병 위험도 증가합니다. 최근 호흡기 연구(Respiratory Research) 에 발표된 연구에서는 부모의 대사 장애와 비만이 자녀의 천식 발병에 미치는 영향을 연구했습니다.

비만은 만성 염증과 포도당 및 지질 대사 경로의 여러 대사 이상을 유발합니다. 복부 비만은 혈중 콜레스테롤 수치 상승과 인슐린 저항성을 유발합니다. 결과적으로 이러한 사람들은 심혈관 질환, 당뇨병, 천식 위험이 증가합니다.

미국 십 대 청소년의 약 17%, 어린이의 약 16%가 비만입니다. 흑인과 히스패닉계 어린이의 비만율은 지난 40년 동안 세 배로 증가했습니다. 유럽에서도 유사한 추세가 나타납니다.

전 세계 대부분의 천식 사례와는 달리, 비만 관련 천식 환자 대부분에서 나타나는 독특한 천식 표현형은 알레르기성 질환이 아닌 염증성 질환의 특성을 반영합니다. 소아 비만 관련 천식은 염증 세포 활성화와 지질 및 포도당 항상성 저하를 특징으로 합니다. 이러한 연관성의 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 이는 본 연구를 수행하게 된 동기 중 하나였습니다.

산모의 임신 전 비만과 임신 중 체중 증가는 혈중 지질(총 콜레스테롤, 저밀도 지단백(LDL, 또는 "나쁜" 콜레스테롤), 중성지방) 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 그 자손은 아동기에 비만이 될 가능성이 더 높고, 천명음이나 호흡기 감염을 포함한 호흡기 질환을 겪을 가능성도 더 높습니다.

그러나 부계 체중 및 대사 이상과 자녀의 호흡기 질환의 연관성은 아직 불분명합니다. 본 연구는 부모의 비만 및 대사 지표와 자녀의 이상지질혈증 및 천식과의 연관성을 조사했습니다. 또한, 출생 체중, 특히 재태 연령 대비 저체중이 천식 예후와 관련이 있는지, 그리고 이러한 결과가 흡입 코르티코스테로이드(ICS)를 투여받는 아동을 제외한 모든 아동에게 일반화될 수 있는지 평가했습니다.

연구에 관하여

이 연구는 덴마크 전국 REASSESS 청소년 코호트에 속한 2~17세(평균 연령 9세) 아동 29,851명을 대상으로 했습니다. 이 중 약 8,500명이 천식을 앓고 있었습니다. 1,430명(5%)은 중증 천식, 4,750명(16%)은 조절되지 않는 천식, 그리고 2,353명(8%)은 증상이 점차 심해지는 천식이었습니다. 이 코호트에는 흡입용 흡입제(ICS)를 처방받은 아동만 포함되었기 때문에, 이 결과는 모든 소아 천식 사례가 아니라, 지속적이고 더 심각한 천식을 앓고 있는 아동을 주로 반영합니다.

주요 결과

어린이의 지질 및 포도당 마커

지질 지표를 측정한 약 2,000명의 어린이 중 10%와 11%에서 총 콜레스테롤과 LDL 수치가 증가했습니다. 고밀도 지단백(HDL, 즉 "좋은" 콜레스테롤) 수치는 15%의 어린이에서 낮았고, 약 14%는 중성지방 수치가 증가했습니다. 약 5,500명의 어린이 중 1.7%에서 헤모글로빈 A1c(HbA1c) 수치가 증가했습니다. 그러나 HbA1c 수치 증가는 천식 중증도, 조절 여부 또는 악화 여부를 독립적으로 예측하는 지표는 아니었습니다.

대사 표지자와 소아 천식

소아의 경우, LDL과 중성지방 수치가 높을수록 중증 천식 및 천식 악화 위험이 각각 2.3배와 1.5배 증가했습니다. HDL 수치가 낮을수록 천식 조절되지 않거나 악화될 위험이 모두 1.5배 증가했습니다. 또한, 임신 주수에 비해 작게 태어난(z-점수 ≤ -2) 소아는 조절되지 않는 천식 위험이 1.44배 높았습니다.

부모의 비만과 대사 지표

임신 전 산모의 평균 체질량지수(BMI)는 23.5kg/m²였으며, 산모의 약 40%가 과체중 또는 비만이었습니다. 산모의 약 4%와 아버지의 약 8%가 HbA1c 수치가 높았습니다.

총 콜레스테롤과 LDL은 어머니의 30%, 아버지의 40% 이상에서 증가했습니다. 중성지방은 어머니의 약 20%, 아버지의 40% 이상에서 증가했습니다. HDL은 어머니의 18%, 아버지의 24%에서 낮았습니다.

부모의 대사 표지자와 소아 천식

총 콜레스테롤, LDL, 중성지방 수치가 높은 산모에게서 태어난 아이들은 조절되지 않는 천식 위험이 더 높았습니다. 산모의 당화혈색소(HbA1c) 수치가 높을수록 조절되지 않는 천식과도 관련이 있었습니다. 그러나 산모의 총 콜레스테롤 수치가 높을수록 조절되지 않는 천식(OR 1.16)과 관련이 있었지만, 역설적으로 중증 천식(OR 0.83)에 대해서는 보호 효과가 있었습니다.

임신 전 산모의 과체중 및 비만, 대사 기능 장애 지표는 아이의 천식이 조절되지 않을 확률이 1.2~1.4배 높다는 것을 예측합니다.

아버지의 경우, HbA1c 수치가 높을수록 아동의 천식 악화 위험이 증가했고, HDL 수치가 낮을수록 천식이 조절되지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 아버지의 총 콜레스테롤 수치와 LDL 콜레스테롤 수치가 높을수록 천식 악화에 대해 중등도의 보호 효과가 있었습니다(각각 OR 0.96 및 OR 0.86).

결론

부모 또는 자녀의 이상지질혈증은 지속성 천식 아동을 대상으로 한 덴마크 코호트 연구에서 천식의 위험 요인이었습니다. 이는 비정상적인 지질 대사가 세대를 거쳐 천식에 영향을 미치며, 부모의 체중에 직접적인 영향을 미치는 것 외의 다른 기전을 통해 천식에 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 그러나 이 연구는 대조군이 없는 단면적, 등록 기반 연구였으며, 이미 ICS를 투여받고 있는 아동의 자료만 수집되었습니다. 이 결과는 연관성을 보여주는 것이며, 인과관계가 입증된 것은 아니며, 모든 소아 천식 사례에 일반화할 수 없습니다.

이 연구는 아버지의 비정상적인 대사 지표가 자녀의 천식 발생과 관련이 있음을 처음으로 보여줍니다. 자녀의 천식 예방을 위한 중재법을 개발하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

"산모의 체중, 임신 체중 증가, 임신 주수에 따른 체중과 천식 위험 간의 연관성을 고려하면, 임신 전이나 임신 중, 그리고 유아기에 생활 습관을 바꾸어야 하며, 이를 통해 유아기 내내 호흡기 건강 결과를 개선할 수 있는 방안을 권장하기 위한 추가 연구가 필요합니다."