유양돌기염 - 원인 및 발병 기전

유양돌기염의 원인

이차성 유양돌기염의 경우, 감염은 주로 급성 또는 만성 중이염에서 이원성 경로를 통해 유양돌기 세포 구조를 관통합니다. 원발성 유양돌기염의 경우, 타격, 타박상, 총상, 폭발파, 두개골의 골절 및 균열(두개저 골절 포함)로 인해 유양돌기 세포 구조에 대한 직접적인 외상성 손상이 심각합니다. 유양돌기 림프절에서 골 조직으로 화농성 유양돌기가 전이되는 패혈증에서 병원성 감염의 혈행성 전이가 가능합니다. 특정 감염(결핵, 감염성 육아종)에서 유양돌기의 고립된 손상이 발생할 수 있습니다. 유양돌기염의 미생물총은 매우 다양하지만, 구균성 균총이 우세합니다.

유양돌기염의 병인

유양돌기염의 경과는 미생물총의 종류와 독성, 면역 상태, 이전 질환으로 인한 귀의 변화, 비강 및 비인두의 상태에 따라 달라집니다. 중이의 화농성 병소의 배액이 충분하지 않은 것이 중요합니다(만성 상고실염의 경우 변연부 천공의 위치가 높은 경우, 고막 천공의 크기가 크지 않거나 과립화에 의한 폐쇄가 있는 경우, 고막의 자연 천공이나 복수 천자술의 지연으로 인한 고막 배액 지연, 염증이 생기고 두꺼워진 점막으로 인해 세포, 전정부, 고막 사이의 통로가 폐쇄되어 중이의 기도에서 분비물이 배출되지 않는 경우). 외상성 유양돌기염에서는 균열과 골절이 발생하여 기강계 간의 관계가 변형되고, 얇은 뼈 구획의 다발성 골절이 발생하며, 작은 뼈 조각들이 형성되고 염증 과정이 확산되는 특수 환경이 조성됩니다. 뼈가 손상될 때 유출되는 혈액은 감염이 발생하고 이후 뼈 조각이 녹는 데 유리한 환경이 됩니다.

유양돌기염의 경우 유양돌기 염증 과정의 발달 단계는 다음과 같습니다.

• 삼출성. 질병 초기 7~10일 동안 지속되며, 이 기간 동안 유양돌기 세포의 점막(골내막)에 염증이 발생하는데, 이를 MF 치토비치(MF Tsytovich)에 따르면 "유양돌기 내골막염"이라고 합니다. 점막 부종으로 인해 세포의 입구가 닫히고, 세포가 유양돌기에서 분리되며, 유양돌기와 고실의 연결도 차단됩니다. 유양돌기와 유양돌기 세포의 환기가 중단되면 공기가 희박해지고 혈관이 확장되며 혈액이 차오르고, 이에 따라 삼출이 발생합니다. 유양돌기 세포는 염증성 장액성 화농성 또는 화농성 삼출물로 채워집니다. 이 경우 유양돌기에 많은 폐쇄성 농흉이 형성됩니다. 이 염증 단계의 방사선 사진에서는 베일 세포 사이의 격막이 여전히 명확하게 보입니다.
• 증식성-변성(진성 유양돌기염). 일반적으로 질병 발생 7~10일째에 형성됩니다(소아의 경우 훨씬 일찍 발생). 생산적 변화(육아세포 증식)와 파괴적 변화(골융해와 함께 골열공 형성)가 동시에 발생합니다. 이러한 변화는 골벽뿐만 아니라 골수 공간과 혈관에서도 동시에 발생합니다. 골 조직의 점진적인 재흡수는 유양돌기 세포 사이의 골격 파괴로 이어집니다. 파괴된 세포들이 분리되어 형성되고, 이들이 합쳐져 고름과 육아세포로 채워진 다양한 크기의 공동, 또는 하나의 큰 공동을 형성합니다.

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