유방의 확산 변화

유선 조직은 여성 생식 기관의 기능적 특성(유방증, 초경, 임신, 수유, 폐경)으로 인해 끊임없이 자연적인 변화를 겪습니다. 그러나 유방의 유선 조직과 섬유 조직에서 흔히 나타나는 특정 구조적 변형은 병리학적 특성을 지닐 수 있으며, 유선의 다양한 질적, 양적 장애를 유발하여 유선의 광범위한 변화를 초래합니다. 전문가들에 따르면, 이러한 변화는 가임기 여성의 최소 45%에서 발생합니다.

이러한 병리학은 ICD 10에 따른 코드를 갖습니다: 질병 분류 – XIV(비뇨생식기 질환); N60-64 유선 질환.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

원인 유방 변화 확산

유선의 확산적 변화는 유방의 주요 기능적 상피-선 조직인 실질에 영향을 미치며, 실질은 유관의 폐포와 섬유질 섬유, 유관을 둘러싸고 유엽을 분리하는 결합 섬유 조직인 기질, 그리고 실질을 보호하는 지방 조직에 영향을 미칩니다.

유선조직의 세포 수가 증가하는 것(증식), 감소하는 것, 그리고 물론 발달 장애(이형성)는 모두 호르몬에 의한 발병 기전입니다.

유선의 확산적 변화의 원인은 다음과 관련이 있을 수 있습니다.

• 만성 염증(부속기염) 또는 난소낭종(에스트로겐을 생성)이 있는 경우
• 갑상선(신진대사를 조절하는 호르몬인 티록신과 트리요오드티로닌을 합성함) 질환이 있는 경우
• 부신(피질이 글루코코르티코이드를 합성하는 곳)의 병리와 함께
• 뇌하수체 기능 부전(뇌하수체는 황체형성호르몬과 프로락틴 생성을 담당함)
• 췌장 질환(인슐린 생산 장애)이 있는 경우,
• 비만(에스트로겐 수치 증가로 이어짐)

산부인과 의사들은 유선의 광범위한 변화 발생에 불규칙한 월경 주기, 여러 차례의 유산, 35세 이후의 첫 임신, 출산 후 수유 부족, 늦은 폐경, 유전적 소인 등의 요인이 중요한 역할을 한다고 보고 있습니다. 이러한 요인들로 인한 모든 부작용의 발병 기전은 여전히 호르몬 장애와 관련이 있습니다.

건강한 유선에서도 변화가 발생한다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 에스트로겐은 기질의 발달, 유관의 성장, 지방 세포의 축적을 촉진합니다. 에스트로겐과 균형을 이루는 프로게스테론은 유선 조직, 소엽 구조(유관)의 성장, 폐포의 형성 및 분비 변화를 촉진합니다. 가임기 여성의 경우, 월경 주기 중 황체기 말기에 프로게스테론의 영향으로 유선 유관과 폐포의 일부 상피 세포가 복제와 세포자멸사(자연적인 생리적 죽음)를 겪습니다. 그러나 과도한 에스트로겐과 프로게스테론 결핍은 이 과정을 방해하여 유선에 광범위한 섬유성 변화를 유발할 수 있습니다.

임신 중에는 인간绒모막자극호르몬(hCG), 태반 락토겐, 프로락틴이 폐포와 유관의 발달을 자극하고, 프로락틴, 코르티솔, 소마트로핀, 옥시토신은 수유 과정과 출산 후 모유 분비를 조절합니다.

호르몬 불균형이 발생하면 여성 유방 조직의 자연적인 과정이 교란됩니다. 전문가들이 지적하듯이, 대부분의 경우 특정 세포의 병적인 증식과 다른 세포로의 대체가 시작됩니다. 유방학에서는 이러한 조직의 구조적 변화를 유선의 호르몬 불균형적 확산성 변화로 정의합니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

조짐 유방 변화 확산

이러한 변화의 첫 징후는 월경 전후에 가슴에 불편함이 증가하고 예민해지는 것으로 나타날 수 있습니다. 대부분의 여성은 이러한 불편함을 크게 느끼지 못하는데, 다음 초경이 끝나면 이러한 불편함이 사라지기 때문입니다.

유방학 전문가들은 유방선의 확산적 변화의 가장 특징적인 증상을 다음과 같이 지적합니다.

• 샘의 무거움과 긴장감, 종종 붓기나 "울혈"을 동반함
• 유방선의 작열감, 유두 부위의 가려움증, 민감도 증가
• 월경 중에 더 눈에 띄게 될 수 있는 유방 조직의 질감에 있는 작고 움직이는 결절성 덩어리.
• 유방 통증
• 다양한 강도의 통증(강렬한 통증은 겨드랑이, 어깨 또는 어깨뼈 부위로 퍼질 수 있음)
• 젖꼭지에서 맑은 분비물이 나온다(누르면).

많은 사람들은 나열된 증상을 전혀 보이지 않으며, 유방 덩어리는 우연히 발견됩니다. 유방선의 확산적 변화 징후는 대개 주기적이며 월경 주기와 관련이 있기 때문입니다.

유선조직의 호르몬 불균형으로 인한 확산적 변화로 인해 발생할 수 있는 합병증으로는 다양한 크기의 양성 종양이 형성되는 것이 있으며, 가장 위험한 것은 이러한 종양이 악성화되는 것입니다.

이 병리학적 특성은 양성이지만, 혈족 중에 생식 기관(자궁, 난소, 유선)에 암성 종양이 있는 경우, 그 결과는 매우 심각할 수 있으며 종양학자의 개입이 필요할 수 있습니다.

일반적으로 예후는 긍정적이지만, 유방선에 확산적 변화가 있는 경우 유방암이 발생할 가능성이 훨씬 더 높으므로 유방암이 발생할 가능성을 고려해야 합니다.

[ 8 ], [ 9 ]

양식

의학에서 다양한 장기의 조직에서 일어나는 확산적 과정은 단일하고 명확하게 국소화된 구조적 변화를 의미하는 것이 아니라, 한 조직의 연속적인 배열에 다른 조직의 요소(초점이나 노드)가 여러 개 포함되는 것을 의미하며, 이러한 요소는 세포 구조와 기능이 다릅니다(diffusio - 라틴어로 "퍼짐, 확산").

유선에서 미만성 섬유성 변화가 진단되면 섬유성(결합) 조직 세포의 성장(증식)이 있었음을 의미합니다. 이는 유선 실질의 미만성 변화(미만성 섬유종증)와 유선 소엽의 미만성 변화(섬유선증)일 수 있습니다.

의사는 유방선의 선층(실질)에서 여러 가지 확산적 변화를 발견할 수 있는데, 이는 투명하고 촉감이 상당히 조밀한 섬유상피 림프절의 형태로 나타나며, 이를 바탕으로 유방선의 확산적 국소적 변화, 확산적 유방병증, 또는 결절성 호르몬 이상 이형성증으로 진단을 내립니다.

병리의 구조적 유형(선형, 섬유형, 낭형 및 결합형)이 정확하게 결정되면 유선의 확산성 낭성 변화 또는 유선의 확산성 섬유성 낭성 변화가 결정됩니다.

우리는 이미 유방선 섬유증 과 유방선 확산성 섬유선종증이라는 기사에서 이러한 용어적 다양성에 대해 논의했습니다.

유방학자가 환자의 유선에 중간 정도의 확산적 변화가 있다고 말하면 이는 중간 정도의 확산적 유방병이 있다는 것을 의미합니다.

이와 별도로, 유선의 소위 확산성 퇴화 변화에 주목할 필요가 있습니다. 이는 무엇일까요? 이는 폐경 후 여성의 유방 조직에 나타나는 자연스러운 연령 관련 구조적 변형입니다(라틴어로 involutio는 "응고"를 의미). 폐경 후 여성은 성호르몬 합성이 감소하고 생식 기능이 저하됩니다. 이러한 변화는 유선 조직의 감소로 인해 유선 내 지방 조직의 부피가 증가하고, 유방 소엽 구조가 감소하며 섬유막이 압축되는 것이 특징입니다. 유선 퇴화 관련 내용 도 참조하십시오.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

진단 유방 변화 확산

유방선의 확산적 변화에 대한 진단은 유방학자가 환자를 진찰하고 촉진을 통해 유방선과 주변 림프절을 검사하여 수행합니다.

검사 후에는 기기 진단을 위한 유방 조영술(유선의 X선 촬영)이 필수입니다.

전반적인 건강 상태를 파악하고 호르몬 수치를 확인하려면 일반 혈액 검사와 혈장 호르몬 수치 검사(결과의 신뢰성을 높이기 위해 월경 주기의 단계를 고려하여 검사합니다)를 실시해야 합니다. 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴 등의 성 호르몬뿐만 아니라 갑상선과 췌장 호르몬 수치도 측정합니다. 수치가 정상 범위에 미치지 못하는 경우 내분비학적 검사가 필요할 수 있습니다.

자주 사용되는 기기 진단법으로는 유선 초음파 검사가 있으며, 덜 일반적으로 사용되는 방법으로는 유선관에 조영제를 주입하여 시행하는 X선 검사(유관촬영술)와 체열촬영술이 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필요할 수 있으며, 유선 혈관 상태를 확인하기 위해 컬러 도플러 초음파 검사를 사용할 수 있습니다.

악성 종양의 위험이 있는 경우 종양을 배제하기 위해 감별 진단이 필요한데, 이는 변형된 조직의 세침 흡인 생검과 채취한 검체의 세포학적 검사를 통해 수행됩니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

치료 유방 변화 확산

오늘날 시행되는 유방선의 확산적 변화에 대한 병인학적 치료는 모든 경우에 적용되는 단일 계획이 아니며 검사 결과에 따라 개별적으로 처방됩니다.

일반적으로 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 항산화 비타민(A, C, E), 비타민 B6 및 P
• 요오드 함유 약물
• 세포막의 재생과 안정화를 촉진하는 인지질, 특히 리놀레산이나 레시틴을 기반으로 한 제제입니다.

유선조직에 섬유성 변화가 확산된 경우, 호르몬 약물을 사용하는 경우가 많습니다.

• 디드로게스테론(듀파스톤)은 프로게스테론 유사체입니다(매달 주기 동안 14일 동안 1정씩 복용).
• 메드록시프로게스테론 아세테이트(메틸게스텐, 프로베라, 클리노비르, 루테오디온 등)는 내인성 프로게스테론처럼 작용하며 이 호르몬이 결핍된 경우에 사용됩니다.
• 토레미펜(파레스톤) – 유선조직의 에스트로겐 수용체에 작용하여 이 호르몬의 영향을 차단합니다.
• 디페렐린(데카펩틸)은 내인성 고나도렐린(시력저하 호르몬)의 유사체로, 에스트로겐 합성을 감소시켜 난소 기능을 억제합니다. 근육 주사로 투여합니다.

월경주기 장애와 유선조직 실질 세포의 확산성 섬유성 증식의 경우, 프로락틴 수치를 낮추고 성호르몬 불균형을 해소하기 위해 동종요법은 신성한 비텍스 또는 일반 순결나무인 나무와 같은 관목인 비텍스 아그누스 카스투스의 열매를 기반으로 한 약물인 사이클로디논과 마스토디논을 정제 또는 경구 투여용 점적액 형태로 제공합니다.

유선의 확산성 변화에 대한 전통적인 치료

유방선 조직의 확산성 병리학적 변화를 치료하는 데 사용되는 민간요법 중에서는 외부 치료법과 내부 사용을 위한 달인물 형태의 약초 치료법을 주목할 가치가 있습니다.

첫 번째 범주에는 스위트클로버, 레드클로버, 쑥, 레이디스맨틀, 세인트존스워트와 같은 약용 식물을 우려낸 찜질팩이 포함됩니다. 처음 두 식물에는 식물성 에스트로겐이 함유되어 있지만, 찜질팩 형태로 어떻게 작용하는지는 아직 불분명합니다.

또한, 생 비트, 양배추 잎, 프로폴리스가 들어간 라드, 알로에가 들어간 꿀을 찜질하는 민간요법도 인기가 있습니다(찜질은 밤에 가슴에 해야 합니다).

약초 치료에는 발레리안 뿌리를 우려낸 진정 효과 차(끓는 물 200ml당 5g), 익모초와 페퍼민트를 같은 양으로 섞어 만든 차(물 한 컵당 차 한 큰술), 그리고 회향과 캐러웨이 씨앗을 1:1 비율로 섞어 만든 차(100ml)를 하루 두 번 마시는 것이 권장됩니다. 회향은 일반적으로 복부 팽만감과 복부 팽만감에 사용되며, 이는 열매에 리놀레산과 올레산을 포함한 불포화 지방산으로 구성된 정유가 함유되어 있기 때문으로 설명할 수 있습니다. 회향의 친척뻘인 캐러웨이 열매는 소화 개선에 사용되며, 정유, 페놀산, 테르펜 화합물이 풍부합니다.

수술, 즉 다발성 병변에 대한 수술적 치료는 시행하지 않습니다. 단일 섬유낭종성 림프절만 절제하거나 핵 형성을 통해 제거할 수 있으며(이 경우에도 모든 경우에 해당되는 것은 아님), 종양이 의심되는 경우에만 가능합니다. 미만성 변화의 경우, 보존적 치료와 유선 상태 모니터링이 처방되며, 유방 전문의에게 외래 진료를 받고 6개월마다 검사를 받아야 합니다.

[ 18 ], [ 19 ]

예방

예방은 여성의 유선을 정기적으로(한 달에 한 번) 검사하고 촉진하는 것이며, 혹이 발견되면 병원을 방문하는 것입니다. 아직 다른 방법은 없지만, 유선의 광범위한 변화가 호르몬적 원인에 의한 것이라는 사실을 전혀 고려하지 않은 (분명히 매우 오래된) 권장 사항들을 찾아볼 수 있습니다.

[ 20 ]