유선의 정상적인 해부학적 구조

유선(또는 유방)은 한 쌍의 기관으로, 앞쪽 흉벽에 위치합니다. 유선은 기저부로 흉골에 붙어 있으며, 가슴 근육의 가장자리를 덮고 앞쪽 겨드랑이선에 도달합니다. 유선의 모양은 여성의 인종, 연령, 그리고 체질에 따라 결정됩니다. 유선의 크기와 모양은 매우 다양할 수 있습니다.

유선의 정상 용적은 200~300cm3입니다. 작을수록 유선의 모양이 더 안정적입니다. 유선이 가슴에 부착되는 위치는 높이에서 2번째에서 6번째 갈비뼈까지(부착 부위의 직경은 12~15cm로 다양함)이고, 너비에서는 흉골 가장자리에서 앞쪽 겨드랑이(액와)선까지입니다. 측면에서 높이의 2/3는 곧거나 약간 오목한 유두상 부분이 차지하고, 아래쪽 1/3은 볼록한 유두하 부분이 차지합니다. 유선의 아래쪽 부분과 앞쪽 흉벽 사이에 형성된 피부 주름은 기관의 아래쪽 경계를 형성합니다.

유선 앞쪽 표면의 중앙 부분은 유두가 차지하고 있으며, 원통형 또는 원뿔형 돌출부를 형성합니다. 유두는 상피 조직과 근육 조직으로 구성되어 있습니다. 유두의 중앙 부분에는 유관의 말단 부분이 있습니다. 유두의 윗부분은 홈이 가로지르고 있으며, 홈에는 15~25개의 작은 유관 구멍이 있습니다. 유두의 바깥쪽 부분은 주로 피부 구조로 이루어져 있으며, 그 안에는 요골근과 환상근이 있습니다. 유두와 유륜 근육 구조의 수축 또는 이완은 유두와 유관 말단 부분의 상태에 생리적 변화를 일으킵니다.

유두 주변의 작은 색소 침착 부위(직경 4~5cm)를 유륜이라고 합니다. 유륜에는 땀샘인 결절이 여러 개 있습니다. 피하근섬유가 유륜근을 형성합니다. 유두와 함께 유륜은 약간 위쪽을 향하고 있습니다.

유선의 피부는 얇고 움직임이 자유롭습니다. 유선 위로 쉽게 미끄러져 들어가 주름을 형성합니다. 유두와 유륜 부위의 피부는 특히 얇습니다. 여기에는 피하 조직층이 없습니다.

유선의 몸체는 지방, 선, 결합 조직으로 구성된 부드러운 선 기관이며, 표층 근막의 갈라진 층으로 형성된 근막 덮개 내 피부 아래에 위치해 있습니다.

지방 조직은 유선의 몸체를 촘촘히 감싸고 있으며, 앞쪽 층과 뒤쪽 층을 형성합니다. 앞쪽 층(피하층 또는 선층)은 유관의 말단 부분이 지나가는 유륜 뒤쪽 영역에서 끊어집니다. 선층 지방 조직은 분리된 축적 형태로 존재하며, 퇴화 과정의 영향을 받아 지방 소엽을 형성합니다.

유선의 결합 조직 구조는 자체 캡슐(분열된 근막의 앞쪽과 뒤쪽 층), 쿠퍼 인대 형태로 뻗어 나온 굵은 콜라겐 섬유, 유선 요소 사이에 위치한 섬세한 섬유성 조직, 유관 벽의 일부인 구조로 표현됩니다.

앞쪽 부분에서는 쿠퍼 인대가 유선조직을 진피의 깊은 층에 연결하고, 뒤쪽 부분에서는 가슴근의 근막초에 부착합니다. 유선조직 깊숙이 침투하는 쿠퍼 인대는 지방 조직을 캡슐처럼 감싸 지방엽을 형성합니다. 쿠퍼 인대가 유선조직에 부착되는 부위를 듀렛융기라고 합니다.

유선의 기능은 젖을 생성하고 분비하는 것입니다. 유선의 기능을 하는 섬유선 조직을 실질이라고 합니다.

유선의 실질은 작은 소엽에 모인 복잡한 폐포-세관형 선으로 표현되며, 이 소엽에서 엽이 형성됩니다. 유선의 전체 크기에 따라 선엽의 크기는 길이 1-2cm, 너비 1.5-2.0cm(작은 샘)에서 길이 5-6cm, 너비 3-4cm(큰 샘)까지 다양합니다. 엽의 수(및 크기)는 유선의 크기에 따라 다르며 6-8개(작은 샘)에서 20-24개(큰 샘)까지 다양합니다. 엽은 유두에 대해 방사상으로 위치하며 서로 겹칠 수 있습니다. 선소엽과 선엽은 외부 캡슐이 없으며 유선의 해부학적 단위라기보다는 기능적 단위입니다. 각 선소엽에서 배설 유관이 뻗어 나옵니다. 임신 중에는 유관 끝부분의 샘소엽 내부에 수많은 미세 기포(선방)가 형성됩니다. 선방은 수유 중에 모유를 생산하고, 모유 수유가 끝나면 위축되거나 사라집니다. 대부분의 샘 조직은 유선의 상외측 사분면과 후부에 위치합니다. 샘 조직은 종종 겨드랑이 부위에 위치하여 겨드랑이엽을 형성합니다. 실질의 샘 구조 사이에는 느슨하고 섬세한 결합 조직이 있습니다. 샘 조직과 결합 조직의 복합체를 섬유선 조직(fibroglandular tissue)이라고 합니다.

복잡한 유관망이 소포(임신 및 수유 중), 샘소엽, 유선엽을 연결하여 1차에서 3차 유관포를 형성합니다. 호르몬이 안정된 유선에서는 각 소엽에서 뻗어 나오는 말단 유관(1차 유관포)과 엽관(2차 유관포)의 크기가 직경 2mm를 넘지 않습니다. 유륜 뒤에는 직경이 최대 3mm인 가장 크고 중요한 유관(3차 유관포)이 있습니다. 이 주요 유관은 유두 표면으로 나오기 전에 개구부 형태로 구부러져 유관동을 형성합니다. 유관동은 수유 중 유즙 저장고 역할을 합니다. 유관의 바깥쪽은 결합 조직 구조로 형성됩니다. 유관의 안쪽 부분은 기저막 위에 위치한 단층의 입방형 상피로 이루어져 있습니다. 성호르몬의 순환 작용으로 상피세포는 비수유 유선에서 유관 분비물을 생성하고 재흡수합니다. 수유 중에는 유관이 유관 내강에 존재합니다.

유선은 주로 외흉동맥과 쇄골하동맥의 분지를 통해 혈액을 공급받으며, 늑간동맥의 분지에서도 혈액을 공급받습니다. 이 동맥들은 유륜 뒤편으로 넓은 문합망을 형성합니다. 심부정맥은 같은 이름의 동맥과 함께 나타납니다. 정맥 유출은 표층 및 심부망을 통해 이루어집니다. 정맥 문합은 유륜 밑부분을 중심으로 기이한 패턴을 형성할 수 있습니다.

유선의 림프계는 기관 내 림프 모세혈관, 기관 외 배액관, 그리고 국소 림프절로 구성됩니다. 많은 수의 림프관이 피부 아래에 표층 림프망 형태로 위치합니다. 소엽 사이 공간의 림프관은 유관과 유관 사이에 공동(lacunae)과 신경총 형태로 깊은 림프관 네트워크를 형성합니다. 유관 자체에는 림프관이 없습니다. 기관 내 림프관과 기관 외 림프관, 그리고 림프절 그룹은 두 가지 방식으로 연결될 수 있습니다. 첫 번째는 림프관과 국소 림프절 사이에서 직접 연결되고, 두 번째는 유륜하 림프망의 필수적인 개입을 통해 연결됩니다. 유선의 이러한 복잡한 림프 배액 시스템은 다양한 국소 림프절의 특정 손상 원인 중 하나입니다.

유방 조직 병변의 사분면에 따라, 종양 형성 과정에 관여하는 림프절의 여러 그룹이 있습니다. 종양이 상외사분면에 국한된 경우, 전방 및 중앙 액와 림프절이 가장 흔히 침범됩니다. 악성 종양이 상내사분면에 국한된 경우, 반대편 액와 림프절과 전방 종격동 림프절에 상당히 일찍 전이가 나타날 수 있습니다.

유선의 신경 지배는 피부를 따라 유선 조직 내부에 위치한 신경줄기에 의해 이루어집니다. 표재성 감각은 흉부, 상완, 늑간 신경줄기에 의해 이루어집니다.

유선의 생리학

출생에서 노년기에 유선은 복잡한 생리적 변화를 겪습니다. 7~8세의 조기 사춘기가 끝날 때까지(1단계) 특별한 구조적 변화는 관찰되지 않습니다. 사춘기 2단계(8~9세)는 유두 뒤쪽 부위에서 여아 유선이 일측적으로 커지는 것이 특징입니다. 이는 유선의 생리적 비대칭 비대 단계입니다. 10~11세가 되면 두 유선의 크기가 같아집니다. 사춘기 3단계에서는 유선의 크기가 유두 뒤쪽뿐만 아니라 주변부까지 더욱 커집니다(12~13세). 4단계에서 유선은 원뿔 모양을 얻습니다. 15세가 되면 유선 형성이 완료됩니다(5단계). 이 기간 동안 유선은 더 둥근 모양을 얻습니다.

유선 형성(유선 유두종)은 첫 월경(초경)보다 훨씬 이전에 시작됩니다. 월경 시작(12-14세)과 함께 에스트로겐의 영향으로 유선에서 주기적인 형태 기능 변화가 일어나기 시작합니다. 1-10일차에는 세관선 퇴화, 11-16일차에는 유관세포 증식, 결합 조직의 과혈관화, 17-28일차에는 선모 증식, 유선 과형성, 그리고 결합 조직의 혈관 형성이 점진적으로 제한됩니다. 표층 혈류가 우세하며, 때때로 유선에 통증을 동반한 긴장감이 나타납니다. 주기가 끝날 무렵에는 유선의 부피가 20%까지 점진적으로 증가합니다.

유선 퇴화는 첫 번째 임신이 끝난 후 시작됩니다. 유선 퇴화는 특히 폐경 전과 폐경기에 빠르게 진행됩니다.

유방선의 연령 관련 재구조화 기간은 다음과 같습니다.

• 1. 기간 - 유선의 선 구조가 점차 상실되는 기간(35~40년);
• 2. 기간 - 관의 원통형 상피가 두꺼워지고 근상피 세포의 수가 감소하고 기저막이 불규칙하게 두꺼워지며 특히 결합 조직의 섬유질 구조 조정이 나타납니다(40~45세).
• 3. 기간 - 일부 유관이 확장되고 때로는 낭종성으로 확장되며 섬유 조직에 의해 압박됨(45~50년);
• 4. 시기 - 유관과 소구경 혈관의 점진적인 폐색(50세 이후)이 나타납니다. 이 시기에는 결합 조직 경화증과 함께 과도한 지방 조직 형성이 발생합니다. 유선 퇴화 과정은 동시에 일어나지 않습니다. 어느 한 과정이 우세한지 항상 확인할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]