유선 부종

유선의 부종, 즉 유선세포나 기질의 부피가 증가하는 현상에는 생리학적 원인과 병리학적 원인이 모두 있습니다.

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원인 유방 부종

유방에서 일어나는 모든 생리적 과정은 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴, 뇌하수체에서 합성되는 황체형성호르몬, 그리고 시상하부, 갑상선, 부신피질에서 생성되는 다른 스테로이드 호르몬 등의 호르몬 합성에 의해 발생합니다.

하지만 유선 부종이 호르몬의 자연적인 대사와 관련이 없다면, 두 번째 원인인 병리학적 원인이 남아 있습니다. 유선 부종의 발생에는 여러 가지 형태가 있습니다. 유선에서 스테로이드 호르몬 생합성의 "원료"인 콜레스테롤의 과다(또는 결핍)부터, 유선 기능 장애 또는 스테로이드 생성에 필요한 특수 효소 결핍까지 다양합니다.

유방이 부어오르는 주된 이유는, 주로 여성의 경우, 성호르몬 수치의 변화로 인해 발생합니다.

따라서 대부분의 여성에게 나타나는 월경 전 유선 부종은 에스트로겐(에스트라디올, 에스트리올, 에스트론)과 난소 및 부신 피질에서 생성되는 프로게스테론의 합성 및 혈액 내 분비 증가로 인해 발생합니다. 프로게스테론은 유선 내 샘 세포의 양을 증가시키고, 에스트라디올 덕분에 유방 결합 조직이 형성되고 유관의 수가 증가합니다. 따라서 월경 시작 전에 유방의 부종과 통증이 관찰됩니다.

하지만 월경 후 유선 부종은 섬유성, 낭성, 섬유낭성, 국소성 또는 미만성 유방병증의 징후인 경우가 가장 많습니다. 이러한 양성 신생물에서 유선의 통증과 부종은 유방의 섬유성(결합) 조직, 유관 또는 폐포 상피의 증식, 그리고 결절성 또는 실 모양의 형성으로 인해 발생합니다. 가슴 피부의 민감도 증가와 충혈, 그리고 유두 분비물이 나타날 수 있습니다.

예를 들어, 임신하지 않은 여성의 경우 생리 불순으로 인해 유선 부종과 함께 모유 분비가 동반될 수 있습니다. 이를 고프로락틴혈증이라고 하며, 프로락틴 호르몬의 합성이 증가하여 발생하는 질환입니다. 뇌하수체 종양(선종)이 원인입니다. 그러나 임상적으로 이러한 병리는 난소 낭종, 간경변, 갑상선 기능 저하증 또는 뇌종양의 결과일 수 있습니다.

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양식

임신과 폐경

임신 중 유선 부종은 자연적인 원인으로 발생합니다. 우리가 자손에게 먹이를 주는 방식에 있어, 인간은 포유류이며, 자연적으로 형성된 유방의 목적은 아이들이 다른 음식을 먹을 수 있을 때까지 영양을 공급하는 것입니다.

따라서 임신 중 이러한 징후, 즉 모유를 생성하는 선 조직의 증가, 폐포와 배설관의 발달은 아이의 다가올 모유 수유를 위한 준비 과정입니다. 에스트라디올과 프로게스테론 외에도 에스트리올, 프로락틴, 그리고 인간 배아의 영양막 표층에서 합성되는 특수 호르몬인 태반 락토겐이 이 과정에 관여합니다.

가임기를 지난 여성은 폐경기에 유선 부종을 경험할 수 있는데, 이는 지방 및 부분 섬유 조직의 부피 증가와 관련이 있으며, 일반적으로 유선 조직을 밀어냅니다. 또한 호르몬 체계의 기능 변화, 특히 주요 호르몬 체계의 변화와 함께 발생합니다.

폐경기 호르몬 과정의 주요 생리적 및 생화학적 요소는 난소 활동 감소, 난포 세포의 에스트로겐 합성 급감, 그리고 에스트라디올 생성의 완전한 중단입니다. 이 시기는 지질 대사의 상당한 변화와 총 콜레스테롤 수치의 증가를 특징으로 합니다.

또한, 폐경은 유방이 커지는 유방병증을 배제하지 않습니다. 난소에서 에스트로겐 생성이 현저히 감소함에도 불구하고, 지방 조직은 폐경 동안 테스토스테론으로부터 합성되는 에스트로겐을 축적할 수 있습니다(부신 피질에서도 훨씬 적은 양이지만 계속 생성됩니다). 이러한 에스트로겐은 호르몬 배경을 불안정하게 만들어 유방에 다양한 병리학적 과정을 유발합니다.

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어린이와 청소년의 유선 부종

아이의 유선 부종은 주로 생리적인 이유로 발생합니다. 예를 들어, 신생아(생후 첫 달)의 경우, 모체의 에스트로겐과 프로게스테론이 태반을 통해 태아의 혈액으로 이동하고, 출생 후에는 아이의 혈액으로 이동하기 때문입니다.

소아과 의사들은 이러한 현상을 "신생아의 호르몬 위기"로 정의하는데, 이는 남녀 유아 10명 중 8명에게 평균적으로 발생하는 현상입니다.

신생아의 유선 부종(종종 유두 분비물 동반)은 몇 주 후 자연스럽게 사라집니다. 하지만 유두 부위에 영향을 미치지 않는 유선 부종이 발견되고 아기의 체온이 상승하면 염증이 분명하게 나타납니다. 이는 유아 유방염으로, 화농성 유방염으로 발전할 수 있습니다. 이 경우 항생제 치료가 필요합니다.

여아의 유선 부종은 8~9세 이후에 시작되며, 사춘기 시작과 관련된 지극히 정상적인 과정입니다. 이 시기에 신체는 에스트로겐, 특히 2차 성징 형성을 담당하는 에스트론을 생성하기 시작합니다. 에스트론의 성장은 점진적으로 일어나 사춘기 전체에 걸쳐 지속됩니다.

여아의 경우 이 증상이 더 어린 나이에 시작되면 의사는 조숙성 사춘기라고 진단하며, 대부분의 경우 사춘기 시작의 다른 징후가 전혀 나타나지 않습니다. 모든 증상이 뇌하수체, 시상하부, 부신 또는 갑상선과 관련된 호르몬 질환을 시사하므로, 아이를 내분비내과 전문의에게 데려가야 합니다.

청소년(여아 및 남아 모두)의 경우 비만으로 인해 유방선이 상당히 부어 오를 수 있으며, 이는 지방이 가슴과 어깨띠에 집중되어 있기 때문입니다.

그런데, 이 증상은 남아에게서 정확히 사춘기에 관찰될 수 있으며, 사춘기 시작과 함께 발생합니다. 의학 용어로 이를 청소년 여성형 유방증이라고 하는데, 그 원인은 스테로이드 생성이 여성 호르몬으로 전환되는 것입니다.

사춘기 남아의 유선 부종은 유두 주변 색소 침착 부위(직경 2~5cm)가 약간 증가하는 것처럼 보이며, 민감도가 증가합니다. 나이가 들면서 호르몬 분비가 정상화되고 여성형 유방은 사라집니다. 하지만 1년 반에서 2년 안에 유선 부종이 사라지지 않으면 갑상선, 간 또는 고환에 문제가 있을 수 있습니다. 정확히 무엇인지는 소아 내분비과 전문의가 진단해야 합니다.

남성의 유선 부종

여성형 유방(유선 내 선 조직 증식) 또한 신체 호르몬 불균형의 결과입니다. 특히 테스토스테론 생성 감소, 안드로겐 합성 부족(성선기능저하증), 부신피질기능 항진증 (부신피질 기능항진)으로 인한 프로게스테론 및 에스트로겐 과다, 뇌하수체에서 성장호르몬 과다 생성, 갑상선 호르몬 수치 증가(갑상선기능항진증) 등이 있습니다.

전문가들은 호르몬 영역의 이러한 병적인 편차가 내분비계의 유전적으로 결정된 특징과 호르몬을 생성하는 기관인 고환, 부신 또는 뇌하수체에 종양이 생기는 것과 관련이 있다고 생각합니다.

또한 알코올 중독자의 간경변 으로 인해 남성의 유선이 부어오르는 경우가 있으며, 에스트로겐이 함유된 호르몬제와 일부 항우울제를 장기간 복용한 후에도 유선이 부어오르는 경우가 있습니다.

비만은 이러한 병리의 발병에 중요한 역할을 하며, 이로 인해 소위 거짓 남성 유방비대증이나 지방유방증이 발생할 수 있습니다. 거짓 남성 유방비대증은 신체 여러 부위의 피하 지방이 증가하는 것과 병행하여 유방선에 지방 조직이 자라는 현상입니다.

진단 유방 부종

진단은 병리의 진정한 원인을 규명할 수 있는 여러 가지 방법을 사용합니다. 그중에는 다음이 있습니다.

• 흉부 촉진을 통한 신체 검사
• 유방 엑스레이(유방조영술)
• 유방, 갑상선, 부신, 골반 장기의 초음파 검사(US)
• 호르몬 수치(에스트라디올, 프로락틴, 테스토스테론, 루테오트로핀, 갑상샘자극호르몬, 부신피질자극호르몬 등)를 측정하기 위한 실험실 혈액 검사
• 혈액의 효소면역측정법
• 소변 검사(요소, 질소, 크레아티닌, 간 트랜스아미나제)
• 부신과 뇌의 CT나 MRI.

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치료 유방 부종

치료는 이 병리의 발병 원인에 따라 다르지만, 대개 호르몬이나 그 합성 유사물질을 함유한 약물을 사용합니다.

따라서 프로게스테론 기반 호르몬 약물인 프로게스토겔(외용)은 생리 전 유방샘의 심한 붓기와 통증을 호소하는 여성에게 처방됩니다.

프로락틴 수치를 정상화하기 위해 - 고프로락틴혈증의 경우, 파를로델(브로모크립틴)을 사용합니다: 1.25-2.5mg을 하루 3회(식후) 복용합니다.

미만성 유방병증의 경우, 항에스트로겐 작용을 하는 타목시펜(토레미펜)이 하루 20mg으로 매우 효과적입니다. 하지만 자궁내막증이나 간 기능 장애가 있는 여성에게는 이 약물이 금기임을 명심해야 합니다.

폐경 치료에 지방 조직에서 에스트로겐 합성을 억제하는 약물인 페마라(Femara)가 종종 권장됩니다(하루 1정 복용). 하지만 이 약물은 두통, 관절통, 메스꺼움, 전신 쇠약 등의 부작용을 유발합니다.

남성의 성선기능저하증(안드로겐 결핍증)은 클로미펜, 클로미드 또는 세로펜(하루 1~2회 50mg 경구 투여)과 같은 항에스트로겐 약물을 사용하여 치료합니다.

남성의 호르몬 치료가 효과가 없는 경우 유방 절제술(수술적 샘 제거)이 가능하며, 거짓 남성 유방비대증의 경우에는 지방흡입술이 가능합니다.

소아 유방 부종(여아의 조산 및 남아의 청소년 여성형 유방) 치료는 임상 내분비학을 통해 개발되지 않았습니다. 의사의 진찰과 최소 1년에 한 번 정기적인 검진만 받으면 됩니다.

그러나 남아의 유선 부종이 상당히 심해지고 가라앉지 않을 경우, 의사는 가슴에 탄력 붕대를 감고 성호르몬 생성을 억제하는 호르몬제를 처방합니다. 이 약물 중 하나가 다노발(캡슐)입니다. 권장 일일 복용량은 100mg과 200mg이며, 3회 분할 복용합니다.

예방

불행히도 유방 부종을 예방하는 것은 사실상 불가능합니다. 성 호르몬을 포함한 모든 호르몬의 특정 합성은 각 개인의 유전 코드에 내재되어 있기 때문입니다.

하지만 의학계에서는 (그리고 현직 의사들도 이를 부인하지 않습니다) 올바른 식습관과 충분한 신체 활동을 통해 호르몬 체계의 기능 장애를 예방하는 것이 상당히 가능하다고 주장합니다. 예를 들어, 운동하는 남성은 정상적인 탄수화물 대사와 주요 남성 호르몬인 테스토스테론 수치를 가지고 있습니다.

인간 호르몬과 구조와 효과가 유사한 식물성 비스테로이드 화합물인 식물성 에스트로겐이 다량 함유된 제품을 남용하여 정상적인 호르몬 대사에 추가적인 위협을 가하는 것은 바람직하지 않습니다. 이러한 제품에는 모든 콩류(특히 콩), 옥수수와 밀, 해바라기와 아마씨, 브로콜리, 아스파라거스와 시금치, 감자와 당근, 대추와 석류, 파슬리와 바질, 헤이즐넛, 경질 레닛 치즈, 흑포도주와 적포도주, 그리고 홉을 사용하여 생산된 맥주가 포함됩니다. 홉 외에도 식물성 에스트로겐이 풍부한 약용 식물로는 인삼, 레드클로버, 안젤리카, 길초근, 익모초, 세이지, 레몬밤, 감초, 세인트존스워트, 제라늄, 로즈마리 등이 있습니다.

신체의 생리학적 과정과 관련이 없고 성별 특성이나 연령 기준에 부합하지 않는 유선의 붓기는 병리 현상이라는 점을 기억해야 합니다.

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예보

예후는 대체로 긍정적이지만, 인간의 호르몬 체계는 매우 취약하므로 합병증(특히 유방병)이나 더 심각한 질병이 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다.