유두 선종: 원인, 증상, 진단, 치료

유두상 선종(동의어: 유두상 분비샘종, 유두상 선종, 유두상 선종, 유두상 선종성 선종성 모반; 유두상 세뇨관 선종)은 드문 종양으로, 종종 사지의 말단부 피부에 명확하게 정의된 반구형 결절 형태로 국소화되며, 때로는 반투명한 벽이 있고, 지름은 0.5~1.5cm입니다. 가끔씩 중앙부에 침식이 발생합니다. 환자의 연령은 9세에서 81세까지 매우 다양합니다. 대부분의 경우, 환자는 40세가 넘습니다. 남성과 여성의 비율은 1:5입니다.

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유두상선종의 병태생리

유두종증은 유두종 부위에서 나타나며, 표피 증식물이 진피로 침투하여 낭종을 형성합니다. 종양 실질은 유두상 증식물(유두종증)로 구성되며, 두 줄 또는 여러 줄의 선상피로 덮여 있습니다. 내강을 향하는 세포는 키가 크고 각기둥 모양이며, 타원형 핵과 호산성 세포질을 가지고 있으며, 일반적으로 활발한 전분비 분비 징후를 보입니다. 진피 표면을 향하는 세포는 작고 입방형이며, 둥글고 어두운 핵과 빈약한 세포질을 가지고 있습니다. 유두는 림프조직구 침윤을 동반한 기질이 풍부합니다. 유두와 낭종 외에도, 두 겹의 상피로 덮인 얽힌 관형 구조가 종양에서 흔히 발견됩니다. 세관 내강에는 디아스타제에 저항성을 갖는 과립상 호산성 PAS+ 함량이 풍부하고, 괴사성 쇄석이 존재합니다. 어떤 사람들은 이를 괴사성 상피로, 어떤 사람들은 분비 과정에서 방출되는 물질로 간주합니다. 유두상 표피는 종종 궤양을 일으키며, 궤양 가장자리에는 극세포증이 나타납니다. 유두상 척수선종의 진단적 특징은 진피, 특히 종양 기질의 유두에 고밀도의 형질세포 침윤물이 존재하는 것입니다. 종양에서 종종 미발달된 피지선과 털 구조가 발견됩니다.

유두상선종의 조직발생

유두상 낭선종의 조직발생에 대해서는 아직 완전히 밝혀지지 않았는데, 모든 사례에서 아포크린샘의 전형적인 분비 특징을 보이는 것은 아니기 때문입니다. 따라서 전자현미경 검사 결과 종양 구성 요소가 부분적으로는 관상피세포에서, 부분적으로는 에크린샘에서 분비되는 것으로 나타났습니다. 또한, K. Hashimoto 등(1987)은 종양 상피세포에서 EKH5와 EKH6를 확인했는데, 저자들에 따르면 이 항체는 에크린샘 분화에 특이적입니다. 반면, K. Nizume(1976)은 배아 아포크린샘의 모낭내 및 진피내 부위에서 분화가 관찰되었다고 밝혔습니다. M. Landry와 R. Winkelmann(1972)은 조직화학적 방법을 이용하여 아포크린 분비(아포크린 분비는 엔도옥시에스테라제 또는 산성 인산분해효소 활성으로 발음)에 대한 조직효소학적 기준을 확인했지만, 외분비 세포의 특징적인 효소인 인산화효소는 이 종양에서 검출되지 않았습니다. 유두상 낭선종의 조직발생 평가에서 나타나는 이러한 불일치로 인해 일부 저자들은 이 종양이 실제로는 에크린 분화와 아포크린 분화를 동시에 보이는 복합적인 신생물군을 나타낸다고 주장합니다.

OR Hornstein과 F. Weidner(1979)에 따르면, 에크린 히드라데노마의 악성 유사종은 악성 에크린 구멍종(구멍암종), 악성 투명 세포 히드라데노마, 선암종 또는 연골형 선암종이며, 이는 WHO 분류(1980)에 "연골형 낭종암종"이라는 이름으로 포함되었습니다.