유대류화란 무엇인가요?

복강경 수술을 포함한 외과적 수술은 다양한 장기의 낭종을 치료하기 위해 시행되는데, 이 수술적 방법인 유대감술(그리스어로 'marsyppion'은 작은 주머니라는 뜻)이 사용됩니다.

절차에 대한 표시

유대류화의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 바르톨린선 낭종
• 관, 운하 또는 가트너관의 크거나 염증이 있는 낭종
• 췌장낭종, 그리고 췌장괴사의 배경에 있는 가성낭종.
• 신장이나 간의 단순 낭종 형성.

유대류화 기술은 다음과 같은 경우에도 사용될 수 있습니다.

• 꼬리뼈낭종 - 꼬리뼈 낭종
• 턱의 치아성낭종 [1 ]
• 설하 타액선낭종(蛛膣) [ 2 ], [ 3 ]
• 선천성 눈물낭종을 동반한 큰 비강낭종 - 눈물낭에 체액이나 점액이 축적되거나 염증이 생기는 질환(눈물낭염)
• 눈물관낭종(눈물관)
• 비인두(비인두) 토른발트낭종;
• 성대낭종.

예비

다른 외과적 시술과 마찬가지로, 이 수술 준비에는 심전도 검사와 일반 혈액 검사, 응고도, RW 검사가 필요합니다. 일반 소변 검사도 실시합니다. 바르톨린선 낭종이나 가트너선의 조대술 전에 성병을 유발하는 감염 여부를 확인하기 위한 혈액 검사를 실시하고, 질 내 미생물총을 검사합니다(도말 검사를 통해).

또한, 전문가가 실시하는 수술 전 검사에는 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영 검사 또는 해당 장기의 자기공명영상 검사가 포함됩니다.

통증 완화의 최적의 방법은 국소마취 또는 경막외마취 또는 전신마취 중에서 미리 선택됩니다. [ 4 ]

기술 유대류화

일반적으로 유대류화술은 낭종을 절개(벽을 절단)하고 내용물을 제거하는 과정(샘플을 미생물 검사를 위해 실험실로 보냄)을 포함합니다. 그런 다음, 절개된 낭종의 절개된 벽 가장자리를 수술 상처 또는 주변 조직의 가장자리에 봉합하여 열린 인공 "낭" 또는 "주머니"를 형성합니다(낭종 껍질은 열린 공동 깊숙이 남아 있음). "주머니"의 치유 과정은 육아조직 형성을 통해 진행되며, 그 자리에 흉터 조직이 형성됩니다.

개복술(복벽 절개를 통한)의 한 단계인 대망낭(bursa omentalis)의 주머니술은 급성 췌장염 및 감염된 괴사성 췌장염의 화농성 합병증, 만성 췌장염에서 형성되는 췌장 가성낭의 염증에서 시행됩니다. 복부 중재술 시 대망낭을 열고, 위결장인대로 고정한 후 배액하여 췌장 주변 부위를 세척합니다. [ 5 ]

또한, 낭종 형성의 위치에 따라 구체적인 수술 조작과 기술이 달라집니다.

바르톨린선낭종(소음순 바닥, 질의 현관에 위치)에 대한 주머니술은 다른 방법(예: 천자)으로 제거하려는 시도가 실패하고 많은 양의 농양(이차 농양)이 있는 경우 수행됩니다.

따라서 바르톨린선 농양의 조대술은 국소 마취 하에 동시에 시행할 수 있습니다. 외과의는 농양강(즉, 샘 자체)의 벽을 넓게 절개하고 내용물을 제거합니다. 그런 다음, 농양막을 흡수성 봉합사를 사용하여 질 입구 피부의 측면과 질 점막의 내측에 부착합니다. 시간이 지남에 따라 이 부위에 육아조직 형성과 상처의 재형성이 일어납니다.

임상적 경험에 따르면, 조대술, 누공술, 경화요법(에탄올이나 질산은 사용)은 치유율과 재발율이 모두 같습니다.

중신관의 배아 잔여 부위 질벽에 드물게 발생하는 공동 형성물인 가트너관낭종의 조대술은 골반 부위의 통증이나 압박감, 배뇨곤란, 성교통, 조직 돌출 등의 증상이 있을 때에만 시행합니다. 낭종이 충분히 큰 경우 산과적 합병증을 예방하기 위해 제거합니다. [ 6 ]

췌장, 신장, 간낭종의 조대술

췌장낭종의 조대술은 낭종이 가성이며 만성 췌장염으로 인해 형성되어 기술적으로 제거가 불가능한 경우에 가장 많이 사용됩니다. 수술 시 위결장 인대를 박리하고 대망 점액낭을 절개하여 낭종에 접근합니다. 그런 다음 낭종 피막에 구멍을 뚫어 낭종을 배액합니다. 낭강을 비운 후, 피막 앞쪽 벽의 일부를 절개하고 낭의 가장자리를 상처 가장자리에 봉합합니다.

낭종의 벽이 얇거나 벽이 형성되지 않은 경우, 그리고 낭종 형성부와 췌장관 사이에 연결이 있는 경우에는 이 수술은 권장되지 않습니다.

신장낭종의 복강경 신내 조대술(경피 천자 및 흡인 또는 이후 경화 요법과 함께)은 신부전, 통증, 혈뇨 및 감염과 관련된 단순낭종을 치료하기 위한 개방 수술 방법에 대한 대안입니다. [ 7 ]

일반적으로 간낭종은 무증상이며, 증상이 있는 경우 대부분 초음파 검사를 통해 내용물을 경피적으로 흡인합니다. 그러나 드물게 거대 간낭종을 포함한 간낭종에 복강경 또는 개복 조대술을 시행하기도 하는데, 많은 환자에서 파열 및 출혈이 동반될 수 있습니다.

절차 금기 사항

유대류화술의 임상적 적용은 액체 내용물이 있는 낭포성 병변에만 국한되며, 대부분의 유피낭종 및 기형낭종에는 사용할 수 없습니다. 에키노코커스 낭종과 같은 기생충성 낭종의 경우에는 이 방법이 적합하지 않습니다.

또한, 보수적 치료가 실패하고 완전 절제가 필요한 경우에는 유대류화 수술이 금기입니다.

금기사항으로는 다음이 있습니다: 심각한 심부전, 기존 질병 및 급성 감염성 질환의 악화, 혈액 응고 불량, 출혈, 종양 질환.

절차 후 결과

유대류화 수술 후 흔히 나타나는 결과로는 통증, 출혈, 조직 부기, 혈종 형성 등이 있습니다.

수술 후 합병증으로는 수술 상처 감염(환자에게 발열이 발생함)과 농양이 생길 수 있습니다.

췌장, 신장, 간 낭종 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 간 낭종을 조대술로 절제한 후 담즙 누출이 발생할 수 있습니다. 췌장 낭종 수술 중 비장 동맥이 손상될 수 있으며, 췌장염 환자는 좌측 결장주위 도관(paracolic gutter)에 국소적인 체액 축적(수술적 배액술 필요)을 경험할 수 있습니다. 나중에 복부 탈장 및 만성 십이지장 누공이 발생할 위험이 있습니다.

전문가들은 또한 낭종이 재발하는 것을 수술이 실패한 결과로 나타나는 원격 합병증으로 간주합니다.

시술 후 관리

적절한 수술 후 관리와 성공적인 재활의 핵심 원칙은 소독 규칙과 의사의 모든 권고를 준수하는 것입니다. 환자의 체온을 측정하여 상승된 체온을 통해 염증 과정을 적시에 감지하고, 염증 억제를 위해 수술 후 항생제를 처방합니다.

구체적인 권장 사항은 수술 부위에 따라 달라집니다. 따라서 바르톨린선 낭종이나 가트너관 낭종을 조대술한 후에는 생식기를 소독액으로 치료하고, 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다. 2주 동안은 모든 신체 활동과 목욕(샤워만 가능)을 피하고, 최소 한 달 동안은 성관계를 피해야 합니다.

또한 회복 기간 동안 합병증을 예방하기 위해 처방된 약을 복용하고, 적절하게 식사하고(특히 췌장, 간 또는 신장 낭종의 조대술 후), 충분한 물을 마셔야 합니다.