바르톨린 샘 낭종

바르톨린선 낭종은 샘관이 막히고 자체 분비물이 축적되어 발생하는 종양입니다. 낭종은 크기가 3~4cm에 달할 수 있으며, 음순 부위의 부종, 보행 시 또는 성교 시 통증과 불편함을 동반합니다.

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원인 바르톨린 샘 낭종

가장 흔한 원인은 비뇨생식기 감염입니다. 낭종 형성부 감염 시 바르톨린선 농양이 발생할 수 있습니다. 치료는 외래 및 수술로 가능하며, 바르톨린선 낭종의 조대술, 워드 카테터 설치, 적출술 등의 처치도 포함됩니다.

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병인

바르톨린선 낭종은 분비물을 배출하는 관이 막혀 낭종을 형성할 때 발생합니다. 낭종 형성 및 관 폐쇄의 가장 흔한 원인은 임질, 클라미디아 등의 성병입니다. 드물지만 기회성 세균총(포도상구균 감염, 대장균 등)이나 신체의 전반적인 저항력 감소로 인해 염증이 발생하기도 합니다. 감염은 물리적인 요인으로도 유발될 수 있습니다. 깊은 비키니 라인 제모, 꽉 끼는 합성 속옷 착용, 개인 위생 수칙 미준수 등이 바르톨린선 낭종의 원인이 되는 경우가 많습니다. 임신 중절이나 자궁경 검사와 같은 외상성 부인과적 시술은 관 폐쇄를 유발하여 낭종을 형성할 수 있습니다.

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조짐 바르톨린 샘 낭종

증상은 일반적으로 샘이 위치한 곳에서 명확하게 나타납니다. 바르톨린선 낭종이 있는 경우, 음순이 붓고 피부 아래에서 둥근 덩어리가 만져지며, 그 크기는 작은 완두콩만 한 것부터 큰 달걀만 한 것까지 다양합니다. 작은 종양은 종종 눈에 띄지 않다가 크기가 커져서야 불편함을 유발합니다. 큰 덩어리는 통증을 유발하여 걷기와 성교 시 불편함을 유발합니다. 낭종은 감염으로 인해 염증을 일으켜 바르톨린선 농양을 유발할 수 있습니다. 낭종 농양이 있는 경우, 바르톨린선 낭종 증상이 더욱 심해집니다. 음순이 심하게 붓고, 염증 부위가 매우 아프며, 농양 부위에 맥박이 느껴지는 듯한 느낌이 들고, 체온이 38~39도까지 상승할 수 있습니다. 낭종과 농양의 염증 원인은 대부분 성병이므로, 방광염, 질염, 요도염 등 동반 감염성 질환의 증상이 위의 증상에 더해집니다. 농양이 저절로 열리는 경우도 있지만, 그런 경우에도 반드시 의사와 상담해야 합니다. 염증이 더 심해지거나 재발하지 않도록 열린 부위를 깨끗이 세척해야 합니다.

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임신 중 바르톨린선낭종

바르톨린선 낭종은 임신 중에 매우 자주 발생합니다. 이 시기에는 면역 체계가 약해지고 모든 종류의 감염에 취약하기 때문입니다. 낭종에 염증이 없다면 임신 과정에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 낭종에 염증이 생긴 경우, 감염 유형과 증상의 심각도에 따라 낭종 배액은 산후 기간으로 연기하는 것이 좋습니다. 임신 중에는 생식기로 가는 혈류가 급격히 증가하여 출혈을 유발할 수 있습니다. 불가피한 경우 국소 마취 하에 배액하고, 동반되는 감염은 임신 중 사용이 승인된 항생제로 치료합니다. 임신 전에 화농과 농양을 동반한 질환이 자주 재발하는 경우, 임신을 계획할 때 의사는 바르톨린선 제거 수술을 권할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

바르톨린선낭종 염증

위에서 언급했듯이, 바르톨린선 낭종 염증은 동반 감염으로 인해 발생합니다. 크기가 작고 염증이 없는 낭종이 여성에게 불편함을 주지 않거나 불편함을 유발하지 않는다면, 염증이 있는 낭종은 매우 고통스럽습니다. 바르톨린선 염증 또는 바르톨린염은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 형태는 가성 또는 진성 농양이 발생하는 것이 특징이며, 만성 형태는 경미한 증상과 함께 잦은 재발이 특징입니다. 통증 외에도 염증 과정은 종종 체온 상승을 동반하며, 급성 형태에서는 발열(38-39도), 만성 형태에서는 아열(37-37.5도)까지 체온이 상승합니다.

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바르톨린선낭종농양

급성 바르톨린선염은 바르톨린선의 진성 또는 가성 농양이 발생하는 것을 특징으로 합니다. 가성 농양(소관염)은 바르톨린선의 배설관이 먼저 염증을 일으키고 나중에 막히면서 발생합니다. 이로 인해 샘 자체에 고름이 쌓이고 주변 조직이 붉어지고 아프며 불편함을 느끼게 됩니다. 체온이 약간 상승할 수 있습니다. 의사와 상담하고 적절한 치료를 받지 않으면 만성화될 수 있습니다. 진성 농양은 샘 자체로 감염이 침투하여 실질이 녹고, 음순(대음순과 소음순 모두)이 부으며, 서혜부 림프절이 비대해지고, 백혈구가 증가하고, 적혈구침강속도(ESR)가 증가하고, 움직이지 않아도 심한 통증이 나타나는 것을 특징으로 합니다. 체온은 38~39°C로 급격히 상승합니다. 진짜 농양인 경우, 즉시 의사와 상담해야 합니다. 농양이 저절로 터지더라도 내부가 완전히 비워지지 않으면 질병이 재발하고 수술적 처치가 필요하게 됩니다. 농양을 짜내려고 하면 감염이 혈류로 유입되어 패혈증이 발생할 수 있으므로 절대 짜내지 마십시오.

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진단 바르톨린 샘 낭종

바르톨린선 낭종은 진단하기 어렵지 않습니다. 산부인과 전문의가 첫 진료에서 진단을 내릴 수 있습니다. 진찰 시 의사는 음순의 편측 부종과 생식기 틈새의 비대칭을 확인합니다. 염증이 없는 낭종은 촉진 시 약간의 통증을 유발하며, 피부 아래 낭종은 탄력이 있습니다. 농양이 있는 경우 증상이 훨씬 더 심하고, 염증 부위에 통증이 있으며, 화농성 내용물의 누출이 발견될 수 있습니다. 검사실 검사에는 질 도말 검사, 세균 배양 검사, 염증을 유발한 성병을 확인하기 위한 PCR 검사 등이 포함됩니다.

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치료 바르톨린 샘 낭종

바르톨린선 낭종 치료는 낭종 자체의 기능 회복을 목표로 하며, 동반되는 증상에 따라 달라집니다. 불편함을 유발하지 않고 염증을 일으키지 않는 작은 낭종은 치료가 필요하지 않습니다. 잦은 재발이나 염증 또는 농양이 있는 경우 치료가 필요합니다. 바르톨린선 낭종의 경우, 특별한 요법이나 식이요법을 따를 필요는 없지만, 진정한 바르톨린선 농양이 관찰되는 경우에는 침상 안정이 필요합니다.

약물 치료에는 다음 약물 복용이 포함될 수 있습니다.

• 동반 감염을 제거하기 위한 항생제. 바르톨린선 낭종이 임질이나 클라미디아에 의한 경우, 페니실린이나 테트라사이클린 계열 항생제가 우선적으로 사용됩니다. 독시사이클린이 처방될 수 있습니다. 임질이나 클라미디아 감염의 경우, 200mg을 1회 복용하고, 이후 100mg 또는 200mg을 하루 한 번 복용합니다. 복용량은 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 1일 복용량은 12시간 간격으로 2회로 나누어 복용하며, 위장관에 미치는 영향을 최소화하기 위해 충분한 양의 물로 씻어냅니다. 치료 기간은 10~14일입니다.
• 설파닐아미드계 항생제가 기대하는 효과를 나타내지 않거나 환자가 이 계열의 항생제에 내성을 보이는 경우, 비셉톨 등의 설파닐아미드계 항생제가 처방됩니다.
• 국소 치료 - 이크티올 연고나 비슈네프스키 연고를 사용하지만, 국소 치료는 항생제 치료를 배제하는 것은 아닙니다. 완전한 치료를 통해서만 완전히 회복이 가능하기 때문입니다.
• 면역 자극제 또는 감염에 대한 신체의 저항력을 높이는 약물.

바르톨린선낭종 제거

하지만 대부분의 경우, 바르톨린선낭종의 치료에는 수술적 치료가 포함됩니다. 즉, 샘 자체를 제거하거나 주머니술, 낭종 절개, 바르톨린선낭종의 레이저 증발과 같은 여러 가지 수술적 조작이 포함됩니다.

가장 근본적인 방법은 바르톨린선 제거 또는 절제술입니다. 하지만 질병이 자주 재발하거나, 다른 치료법이 효과가 없거나, 조대술 후 재발이 반복되는 경우에는 바르톨린선을 제거하는 것이 좋습니다. 수술이 간단하지만 위험성이 있고, 아시다시피 체내에 "불필요한" 장기가 없기 때문입니다.

바르톨린선 제거 수술과 관련된 위험 및 단점:

• 전신마취 하에 시행됨
• 며칠간의 입원;
• 출혈 가능성(샘이 정맥절 근처에 위치함)
• 수술 후 혈종 및 누공 형성
• 내부 및 외부 봉합사의 적용
• 수술 비용(개인 병원에서는 8000 UAH에 이릅니다).

절제술은 재발을 100% 방지하는 유일한 방법이지만, 바르톨린선 낭종 제거 후 발생할 수 있는 부작용 때문에 바람직하지 않습니다. 바르톨린선의 주요 기능은 질 내 수분을 유지하는 분비물을 생성하는 것이기 때문에, 가장 큰 부작용은 질 건조증으로, 이는 성생활의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 회음부 손상이 발생할 수 있으며, 봉합 부위가 수술 후 오랜 시간이 지나도 통증을 유발할 수 있다는 점도 고려해야 합니다.

바르톨린선낭종의 조대술

바르톨린선 낭종의 조대술 또는 인공 도관 형성은 외래 시술이며 국소 마취 하에 시행됩니다. 시술은 비교적 간단하며 약 20~30분 정도 소요됩니다. 의사는 가장 큰 낭종 돌출 부위를 마취하고 약 1.5cm 크기의 타원형 점액 피판을 절개합니다. 낭종은 첫 번째 절개와 대칭인 동일한 절개 부위로 절개합니다. 내용물을 제거하고, 낭포를 세척한 후, 낭종 형성부 벽을 점액 입술 가장자리에 봉합하여 인공적으로 형성된 도관을 남깁니다. 이러한 조작을 통해 샘과 그 기능을 보존할 수 있습니다. 조대술 후 재발이 발생하는 경우도 있지만, 재발 확률은 약 10%이며, 시술 자체는 간단하고 외상이 적어 샘을 완전히 제거하는 것과는 비교할 수 없기 때문에 재시술 일정을 조정할 수 있습니다.

바르톨린선낭종의 레이저 기화

바르톨린선 낭종의 레이저 기화술 또한 외래 시술입니다. 낭종 형성은 레이저 빔에 의해 영향을 받으며, 이 빔은 병적인 조직을 "증발"시킵니다. 시술 시간은 10~30분 정도 소요되며, 소요 시간은 낭종의 크기에 따라 달라집니다. 외래 환자를 대상으로 시행되며, 입원이나 마취가 필요하지 않습니다. 변형된 조직만 완전히 절제하며, 레이저 출력은 엄격하게 조절되어 출혈 위험이 없습니다. 레이저 기화술 전 최소한의 검사와 준비 과정이 필요하며, 빠른 회복을 위해 개인 위생 수칙을 준수하고 성생활을 삼가는 것만으로도 충분합니다.

일부 개인 병원에서는 워드 카테터 설치 시술도 제공합니다. 이 시술은 바르톨린선 낭종과 바르톨린선염 치료에 가장 현대적인 접근법일 것입니다. 이 시술의 핵심은 낭종 형성 부위의 공간을 열고 비운 후 세척하는 것입니다. 그런 다음 작은 카테터를 삽입하고, 카테터 끝에 풍선을 부풀려 카테터가 빠지는 것을 방지합니다. 카테터는 약 한 달 동안 방치하는데, 이 기간 동안 인공적으로 형성된 새로운 관이 완전히 상피화되어 향후 벽이 서로 달라붙는 것을 방지합니다. 시술은 5~10분 정도 소요되며, 거의 통증이 없고 재발 확률은 10% 미만이며, 환자의 재감염 시에만 시행합니다.

민간요법을 이용한 바르톨린선낭종 치료

전통 의학과 대체 의학은 바르톨린선 낭종을 치료하는 여러 가지 방법을 제시합니다. 바르톨린선 낭종에 대한 거머리 요법(Hirudotherapy)이 그 중 하나입니다. 거머리 요법의 장점은 약물이나 수술 없이 회복이 가능하다는 점이며, 특히 수유부에게 적합합니다. 단점으로는 헤모글로빈 수치 감소, 물린 부위의 경미한 출혈, 그리고 비용 등이 있습니다. 거머리 시술 횟수와 시술 횟수는 낭종의 크기에 따라 환자별로 개별적으로 계산됩니다.

집에서 치료하고 불편함을 완화하려면 다음 요리법을 활용하세요.

• 고장성 소금 용액. 뜨거운 물 한 컵에 굵은 소금 두 티스푼을 넣고 물에 희석합니다. 부드러운 면 패드를 용액에 담가 염증 부위에 붙입니다. 패드는 하루에 두 번 교체하는 것이 좋습니다.
• 가시 없는 알로에 잎 200g을 갈아 꿀 400g과 천연 레드 와인을 넣습니다. 완성된 혼합물을 중탕으로 약한 불에서 약 한 시간 동안 끓인 후 거즈로 걸러냅니다. 하루 세 번, 식전 30분에 1큰술씩 복용합니다.

검은 빵을 잘게 부수고, 다진 마늘 한 쪽을 넣고, 액상 꿀과 함께 섞으세요. 환부에 찜질을 하세요. 카모마일과 참나무 껍질을 넣은 좌욕과 병행할 수 있습니다.

예방

바르톨린선낭종을 예방하려면 다음 방법을 따르세요.

• 개인 위생 규칙 준수
• 일부일처적 생활방식, 가벼운 성관계를 피함;
• 비뇨생식기 감염의 시기적절한 치료
• 정기적으로 산부인과를 방문하세요.
• 면역체계를 강화하고 건강한 생활방식을 영위합니다.

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