유방암의 예후

전문가들은 유방암의 예후가 남녀 모두에게 가장 좋은 종양 질환으로 간주합니다. 이는 유방암에 대한 충분한 연구가 진행되었고, 유방 종양에 대한 고품질의 시기적절한 치료를 위한 충분한 조치가 개발되었기 때문입니다.

유방암은 여성에게 가장 흔한 종양 질환입니다. 더욱이 이 "재앙"은 유럽 지역 주민, 북반구와 남반구의 미국인, 그리고 여러 아시아 국가의 사람들에게도 영향을 미칩니다.

매년 전 세계 의학계는 백만 건 이상의 유방암 사례를 기록하고 있습니다. 지난 25년 동안 유방암 발생 건수는 급격히 증가했으며, 이러한 추세는 주로 대도시 및 중소 도시에 거주하는 여성들에게서 나타납니다. 이 기간 동안 유방암 발생률은 약 30% 증가했습니다. 더욱이 35세 이상 여성이 이 질병에 가장 취약합니다.

유방암 발생 가능성을 예방하거나 이 질환의 방치를 줄이기 위해 어떤 구체적인 조치를 취해야 할까요? 우선, 여성들은 매년 유방 전문의의 예방 검진을 통해 유방 종양을 조기에 발견할 수 있다는 사실을 알아야 합니다. 이를 통해 유방암 회복에 대한 긍정적인 예후를 기대할 수 있습니다. 하지만 우리 사회에서는 이미 문제가 "완전히 진행된" 경우 전문의의 진찰을 받는 것이 일반적입니다. 대부분의 여성들은 종양이 외부적으로 뚜렷한 징후를 보이거나 환자의 전반적인 건강에 영향을 미치고 심각한 암 증상을 보일 때 유방 전문의나 종양 전문의를 찾습니다. 이러한 상황은 치료를 매우 복잡하게 만들 뿐만 아니라 유방암 치료 및 수명 연장에 대한 긍정적인 예후를 크게 저하시킵니다.

따라서 건강을 중시하는 여성, 특히 대도시에 거주하는 여성이라면 매년 유방 전문의의 검진을 받는 것을 원칙으로 삼아야 합니다. 이 검사는 시간이 많이 걸리지 않으면서도 종양 진행을 조기에 발견하여 질병을 예방하거나 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 특정 결정 연령(보통 35세)이 지나면 유방 전문의는 유방 X선 검사인 유방 조영술을 처방합니다. 이 검사를 통해 유방의 종양 진행을 초기 단계에서 파악하고 질병에 대한 최적의 조치를 취할 수 있습니다.

강한 성(性)을 가진 사람들도 유방암에 걸릴 위험이 높다는 점에 유의해야 합니다. 단, 남성은 여성보다 유방암 발생률이 훨씬 낮다는 점을 고려해야 합니다. 일부 종양학자들은 유방암이 성별, 연령, 또는 인종과 무관하다고 생각합니다. 유방암 발생 가능성에 영향을 미치는 다른 요인들도 있습니다.

유선 종양의 진행 과정은 여성의 나이와 호르몬 상태를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 특히 임신과 수유 중인 젊은 여성은 종양이 빠르게 성장하고, 조기에 전이가 나타나며, 전신으로 확산될 위험이 높습니다. 이와는 대조적으로, 고령 여성은 전이되지 않는 유방암을 가지고도 8년에서 10년 이상 생존할 수 있습니다.

물론, 치료 후 회복 정도와 기대 수명은 질병의 병기에 따라 달라진다는 점을 잊지 말아야 합니다. 종양의 초기 단계(I~II)는 쉽게 치료되며, 이 경우 재발 확률은 매우 낮습니다. 하지만 후기 단계에서는 재발 없이 유방암을 치료하는 것이 상당히 어렵습니다. 의학계에서는 I기 유방암 환자의 10년 생존율이 98%, IV기 유방암 환자의 10년 생존율이 10%로 알려져 있습니다. 따라서 II기와 III기 유방암 환자의 10년 생존율은 각각 약 66%와 40%입니다.

종양학적 질병 과정의 단계 외에도 다음과 같은 요인이 유방암 환자의 수명 예후에 영향을 미칩니다.

1. 유방선의 특정 부위에 있는 종양의 위치(또는 국소화).
2. 종양의 크기.
3. 질병의 임상 형태
4. 종양학적 과정의 악성도와 진행 속도.
5. 환자의 나이.
6. 수행되는 치료의 특성.

이러한 매개변수를 더 자세히 살펴보겠습니다.

• 유방암의 호전 또는 불호전 회복 예후는 종양이 유선의 특정 사분면에 위치하는 위치에 따라 영향을 받습니다. 종양 진행 과정의 이러한 국소화는 전이의 성장 및 확산 속도, 그리고 전이가 성장하는 방향과 밀접한 관련이 있습니다.

가장 좋은 예후는 유선의 바깥쪽 사분면에 종양이 형성되는 것으로 간주됩니다. 이 질환의 완치는 가능한데, 이는 종양학적 과정의 병소를 조기에 진단할 수 있고 국소 전이도 진단할 수 있기 때문입니다. 또한, 종양이 유방의 바깥쪽 사분면에 위치한 경우, 수술적 개입을 포함한 더욱 근본적인 치료법을 사용할 수 있습니다.

질병 회복에 대한 낮은 예후는 유선 내측 및 중앙 부위 종양에서 흔히 나타나는 예후 불량을 특징으로 합니다. 이러한 악성 종양은 전이 수준이 높은 것이 특징입니다. 무엇보다도 흉골 주위 림프절(3분의 1)이 전이됩니다.

• 중요한 예후 기준은 검사 중 발견되는 원발 종양의 크기입니다. 전문가들은 악성 유방 종양의 성장 정도를 다음과 같이 구분합니다.
  • 가장 큰 치수는 최대 2센티미터입니다.
  • 가장 큰 치수는 2~5cm입니다.
  • 5센티미터 이상.

종양 크기에 따라 달라지는 환자의 5년 생존율을 고려한다면, 림프절 전이가 없다는 점도 고려해야 합니다. 이 경우, 종양 크기가 2cm 이하인 경우 93%에서 환자의 수명을 5년 연장할 수 있습니다. 종양 크기가 2cm에서 5cm인 경우 환자의 5년 생존율은 50%에서 75%입니다.

• 전문가들은 유방암을 두 가지 형태로 구분합니다.
  • 매듭이 많은,
  • 퍼지다.
  • 결절성 유방암은 다음과 같은 범주로 구분됩니다.
  • 제한된,
  • 지역적으로 침투적.
• 확산성 유방암에서는 다음과 같은 종류가 구별됩니다.
  • 수성,
  • 확산-침윤성,
  • 림프관염.

침윤성 종양의 예후는 위에 나열된 다른 모든 유형의 종양보다 나쁩니다. 침윤성 유방암은 젊은 여성에게서 가장 흔하게 발견되며, 드물게는 심부 폐경 단계의 고령 여성에게서도 발견됩니다. 염증성 유방암은 예후가 가장 나쁩니다.

• 치료 후 유방암의 근치적 치료 가능성을 고려할 때, 1기 유방암 환자의 5년 생존율은 83~94%입니다. 3기 B기 유방암(5cm 이상의 종양으로 국소 림프절 전이가 있는 경우) 환자의 근치적 치료를 시행할 경우, 환자의 5년 생존율은 34~46%입니다.

다른 출처에서는 치료 후 유선의 종양학적 과정 단계에 따라 환자의 5년 생존율을 나타냅니다.

• 1기 – 종양 크기가 2cm 미만이고 림프절 전이 또는 원격 전이가 없는 경우 – 5년 생존율은 85%입니다.
• 2기 – 종양 크기가 2~5cm이고 겨드랑이에 영향을 받은 림프절이 있으며 원격 전이가 없는 경우 – 환자의 5년 생존율은 66%입니다.
• 3기 – 종양 크기가 5cm 이상이고 근처 유방 조직으로 성장했으며 겨드랑이 부위의 림프절뿐만 아니라 더 먼 곳의 림프절까지 영향을 미쳤으며 원격 전이가 없는 경우 – 환자의 5년 생존율은 41%입니다.
• 4기 – 종양 크기가 5% 이상이고 림프절 전이가 있으며 중요 장기에 원격 전이가 있는 경우 이런 환자의 5년 생존율은 10%입니다.

유방암 환자의 치료 후 회복 정도는 치료 종료 후 10년이 지나서 결정된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

전이성 유방암 환자의 기대수명에 대한 자료가 있습니다. 현재 이 형태의 질병은 치료가 불가능합니다. 따라서 전이 발견 이후 치료를 받은 대부분의 환자의 평균 수명은 2년에서 3년 6개월입니다. 이러한 환자의 25%에서 35%는 5년 이상 살 수 있으며, 10년 이상 사는 환자는 10%에 불과합니다. 그러나 3기와 4기 치료를 받지 않은 환자의 기대수명은 약 2년 7개월입니다. 이는 현대 의학을 통해 이러한 단계의 유방암을 치료할 수 있다는 사실 자체에 의문을 제기할 수 있습니다.

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침습성 유방암의 예후

유선의 악성 종양은 여러 단계의 진행 과정을 거칩니다. 이 문제를 다루는 전문가들은 유방의 종양학적 과정이 여러 단계를 거치는 것을 구분합니다. 침윤성 유방암이 그중 하나입니다.

침윤성 유방암은 유방 조직으로 자라고 있는 종양입니다. 이 경우, 악성 세포는 혈액과 림프의 흐름에 의해 종양 형성 부위에서 온몸으로 퍼집니다. 겨드랑이에서는 림프절이 침범되어 커지기 시작합니다. 암세포는 간, 폐, 골격계, 뇌 등 주요 장기를 침범하여 전이가 빠르게 진행됩니다.

침습성 유방암은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 유방의 침윤 전 유관암.

이 종양학적 질환은 유방의 유관에 발생하는 종양입니다. 악성 세포가 아직 유선의 주변 조직으로 침투하지 않은 상태입니다. 하지만 이 단계에서 암세포는 활발하게 분열하여 종양의 크기가 빠르게 증가합니다. 따라서 적절한 치료 조치를 취하지 않으면 악성 과정이 침윤성 전암에서 침윤성 암으로 발전합니다.

• 유방의 침습성 관암.

이러한 형태의 종양학적 과정에서는 암성 종양이 이미 유선의 지방 조직에 도달한 상태입니다. 영향을 받은 세포는 이미 혈액 및/또는 인근 림프절로 침투할 수 있습니다. 신생물의 악성 성분은 혈액 및 림프와 함께 전신으로 퍼져 다른 장기로 전이될 수 있습니다.

의사들에 따르면, 침윤성 유관 유방암은 침윤성 종양 중 가장 흔한 형태입니다. 이 질환으로 확인된 사례 중 80% 이상이 이러한 유형의 종양 과정입니다.

• 침습성 소엽 유방암.

이 유형의 침윤성 유방암은 매우 드뭅니다. 그러나 이 유형의 암은 이전 유형의 암과 차이가 있는데, 유방 촉진을 통해 발견할 수 있습니다. 종양이 형성된 부위에서 전문의는 위의 경우처럼 덩어리가 아닌 봉합선을 발견합니다. 이 유형의 종양은 이전 유형의 종양과 진행 과정이 동일합니다.

초기 단계의 침윤성 암 증상은 거의 눈에 띄지 않습니다. 따라서 대부분의 경우 여성은 자신의 몸이 심각한 질병에 노출되었다는 사실조차 의심하지 않습니다. 하지만 의사들이 알고 있는 몇 가지 징후를 통해 유선에 종양학적 과정이 존재한다는 것을 짐작할 수 있습니다.

따라서 초기 단계의 침습성 유방암 증상은 다음과 같습니다.

• 유방선에 덩어리나 압박이 오랫동안 지속되는 현상입니다.
• 가슴의 모양과 윤곽을 바꾸는 것.
• 유방선 피부의 상태와 탄력이 악화되고, 표피의 각질이 심하게 벗겨지고, 피부에 주름과 잔물결이 나타납니다.
• 유방의 유두에서 분비물이 나오는 경우.
• 유방선 피부의 특정 부위에 심한 창백증이 발생하는 경우.

여성이 유방 상태에 위의 증상 중 하나, 여러 개 또는 전부를 발견하면 즉시 유방 전문의나 종양 전문의를 찾아 종합적인 상담을 받아야 합니다. 유선에 발생하는 이러한 변화의 원인을 파악하고 적절한 검사를 받는 것이 중요합니다.

진단 결과를 바탕으로 의사는 유선에 가장 적합한 치료 옵션을 선택해야 합니다. 전문의는 호르몬 치료, 수술적 개입, 항암 화학요법, 방사선 치료 또는 생물학적 치료 중 하나를 선택할 수 있습니다. 이러한 치료법을 복합적으로 조합하는 것도 가능합니다. 모든 것은 유선 예비 검사 결과, 즉 종양의 크기, 위치, 종양 진행 단계, 검사실 검사 결과, 환자의 나이에 따라 달라집니다. 환자가 특정 치료 방법을 선택한 것도 고려됩니다.

침습성 유방암의 예후를 예측하려면 다음과 같은 몇 가지 요소를 고려해야 합니다.

• 질병의 단계.
• 종양의 크기.
• 림프절과 중요 장기에 전이가 있는지 없는지.
• 종양 분화의 특성은 고도로 분화됨, 적당히 분화됨, 미분화됨입니다.

신체의 종양학적 과정이 적시에, 즉 조기에 발견되면 질병 회복에 대한 유리한 예후를 보입니다. 종양 크기가 2cm에 이르지 않아야 하며, 유방암 치료는 가장 효과적인 방법을 사용하여 이루어져야 한다는 점을 고려해야 합니다.

종양이 국소 림프절로 전이되지 않았고, 고도로 분화되었으며, 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체를 많이 함유하고 있는 경우, 질병 회복 예후는 양호한 것으로 간주됩니다. 또한, 종양 조직이 유방암 치료에 사용되는 항암 생물학적 약물인 허셉틴에 민감하게 반응하는 경우입니다. 이 약물은 유선 종양의 악성 세포에는 영향을 미치지만 건강한 조직에는 영향을 미치지 않습니다.

다음과 같은 증상이 있는 종양은 유방암 치료에 불리한 예후를 보입니다.

• 림프부종 - 유선관의 림프 모세관과 림프관에서 림프의 유출이 중단되는 림프계 질환입니다. 결과적으로 상지의 연조직과 유선 자체가 부어오르며, 종양이 있는 유방과 문제가 있는 사지의 크기가 크게 커집니다.
• 근처의 건강한 조직으로 종양이 성장함
• 다수의 종양 발생 부위
• 림프절과 다양한 장기(폐, 간, 뼈 조직 등)에 원격 전이가 있는 경우.

소엽성 유방암의 예후

소엽상피암 (소엽상피암, 다른 이름으로는 "폐포암", "선방암", 비침윤성 소엽암)은 45세에서 48세 사이의 여성에게 가장 흔하게 발생하는 유방 종양 질환입니다. 이 유형의 암은 유선 소엽을 포함한 유방의 여러 부위에 동시에 나타납니다. 유방의 상외측 사분면이 소엽암에 가장 취약합니다.

이 유형의 유방암은 진단과 발견이 매우 어렵습니다. 종양 조직의 밀도가 매우 낮고 주변의 건강한 유방 조직과 거의 차이가 없기 때문입니다. 악성 종양 세포는 현미경으로 우연히, 그리고 양성 종양이 최근에 제거된 샘 부위에서만 발견될 수 있습니다. 또는 소엽암은 다른 형태의 유방암과 동시에 동반 질환으로 진단됩니다.

침윤성 소엽암(또는 침윤성 소엽암)은 소엽 상피내암의 더 진행된 단계입니다. 이 유형의 유방암은 전체 침윤성(또는 침윤성) 암의 5~15%를 차지합니다. 이 질환을 앓는 환자의 연령은 45세에서 55세 사이입니다.

침윤성 소엽암은 경계가 명확하지 않은 치밀한 결절 형태의 종양 병소입니다. 이러한 봉합선의 직경은 0.5cm에서 3~5cm까지 다양합니다. 초기에는 유방의 여러 부위에 신생물이 나타납니다. 이후 이 유형의 암은 유선 내부로 퍼져 악성 종양의 이차 병소를 형성합니다. 13% 이상의 경우, 침윤성 소엽암은 두 유선을 동시에 침범합니다.

소엽암은 종양학적 과정의 초기 단계에서 진단하기가 매우 어렵기 때문에 좋은 예후를 예측하기는 매우 어렵습니다. 이 종양이 상당히 진행된 단계(원격 전이가 있는 단계)에서는 진단 후 환자의 기대 수명이 2~3년입니다.

종양이 충분히 조기에(1~2기) 발견되었다면, 이 유형의 암에서 회복될 확률은 약 90%입니다. 이 경우, 치료 후 5년의 예후가 예측됩니다. 이 유형의 암에서 여러 개의 이차 병소가 발견되었다면, 치료 후 환자의 5년 생존율은 60%입니다.

호르몬 의존성 유방암의 예후

유방암 치료법을 선택하기 전에 전문의는 환자에게 일련의 검사를 처방합니다. 진단 방법 중 하나는 혈중 호르몬 수치를 측정하는 것입니다. 이 검사를 통해 여성 호르몬(에스트로겐 또는 프로게스테론)이 암 종양의 성장에 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다. 검사 결과가 양성이면 여성 호르몬이 악성 세포 발달에 직접적인 영향을 미친다는 결론을 내릴 수 있습니다. 전문의는 이 경우 효과적인 것으로 간주되는 유방암 호르몬 요법을 처방할지 결정합니다.

유방암 호르몬 치료는 광범위한 종양이나 회복 예후가 좋지 않은 유방암 환자에게도 사용됩니다. 항암화학요법이 금기인 환자를 치료하기 위해 유사한 치료법이 사용됩니다.

• 55세 이상의 사람들,
• 급성 감염병을 앓고 있는 경우,
• 심각한 신장 및 간 기능 장애 병력이 있는 경우
• 보상되지 않는 당뇨병을 앓고 있는 경우,
• 심각한 심혈관 기능 부전이 있는 환자,
• 심각한 혈액 우울증의 병력이 있는 사람.

호르몬 요법의 종류와 암 치료 방법은 종양의 종류와 특성에 따라 달라집니다. 전문의는 다음 치료 방법 중 하나를 선택할 수 있습니다.

• 신체의 에스트로겐 수치를 낮추는 약물(안드로겐) 사용
• 성 호르몬이 종양 수용체에 결합하는 능력을 차단하는 약물(코르티코스테로이드) 사용
• 종양 발생을 유발하는 성 호르몬 생성을 완전히 중단시키는 약물 사용
• 근본적인 치료법은 에스트로겐을 생성하는 난소를 제거하는 난소 절제술입니다.

호르몬 치료 방법의 선택은 다음과 같은 요인에 의해 영향을 받습니다.

• 암의 단계와 이전에 사용된 치료 방법
• 폐경에 대한 환자의 상태
• 약물 내성의 질을 악화시킬 수 있는 다른 질병(예: 관절염, 골다공증, 혈전증 등)의 존재

일반적으로 호르몬 의존성 유방암은 유방암 여성의 30~40%에서 발생합니다. 종양학적 과정이 신체 호르몬 상태에 의존하기 때문에 종양 표면에는 여성 호르몬에 직접 결합하는 수용체가 있습니다. 이러한 상호작용은 암세포의 성장을 자극하여 악성 신생물의 발생을 유발합니다.

위에 명시된 것 외에도 호르몬 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 과도한 유전적 요인이나 유전적 이상으로 인해 유선에서 종양학적 과정이 발생할 확률이 매우 높습니다.
• 질병의 재발을 예방하기 위해 침습성 종양을 치료합니다.
• 악성 신생물의 전이 과정의 시작
• 악성 종양을 줄이기 위해 종양 크기를 크게 합니다.

호르몬 치료가 효과를 발휘하려면 환자는 치료를 시작하기 전에 종양 내 수용체 존재 여부를 검사해야 합니다. 종양 표면에 수용체가 없으면 호르몬 치료는 효과가 없습니다.

호르몬 의존성 암의 치료 기간은 여러 요인에 의해 영향을 받습니다.

• 환자의 건강 상태
• 호르몬 치료의 유형
• 이 치료 방법을 사용하여 결과를 얻는 속도
• 부작용의 존재.

현재 의학계에서는 이러한 유방암 치료법을 가장 효과적인 방법 중 하나로 간주하고 있습니다. 이처럼 높은 효율을 달성할 수 있었던 것은 무엇보다도 호르몬 요법 사용에 대한 풍부한 경험 덕분이며, 이를 통해 호르몬 치료법을 완벽하게 개발할 수 있었습니다. 덕분에 호르몬 의존성 암 환자의 생존율이 25% 증가했습니다.

현대 호르몬 요법으로 호르몬 의존성 유방암의 생존율이 크게 향상되었습니다. 56건의 사례에서 이 요법은 원발 종양이 반대쪽 유방에 발생할 가능성을 예방했으며, 재발 위험은 32% 감소했습니다.

재발성 유방암의 예후

유방암 재발은 치료 후 유방암 증상이 다시 나타나는 것을 의미합니다. 재발은 회복 후 일정 시간이 지난 후 종양학적 과정이 반복적으로 나타나는 것으로 나타납니다. 일반적으로 항암 화학요법, 방사선 요법, 호르몬 요법, 수술 등의 치료가 완료된 후 수개월 또는 수년이 지나서야 재발합니다. 이 경우, 종양학적 과정은 원발 종양의 국소화 부위와 유방의 다른 부위 모두에서 발생하기 시작합니다. 종양학적 과정은 제2 유선에서도 나타날 수 있습니다. 재발은 종종 다른 장기에 악성 종양의 새로운 병소가 나타나는 것을 수반합니다. 이 경우, 암세포가 혈류와 림프관을 따라 신체의 중요한 장기로 이동하는 전이에 대해 이야기할 수 있습니다.

전문가들은 유선 악성 신생물이 재발하기 가장 쉬운 종양 중 하나라고 생각합니다. 이 질환이 재발하는 대부분의 경우, 종양은 원발성 신생물이 발생한 부위와 동일한 부위에서 발생합니다(재발의 75%). 25%의 경우, 종양학적 과정은 이전에 암세포에 노출되지 않았던 다른 부위에서 발생합니다.

유방암의 재발은 다음과 같은 형태의 질병에서 일반적으로 나타납니다.

• 미분화 유방암은 가장 흔한 암 유형 중 하나로, 짧은 기간 후에 재발합니다.
• 침윤성 관암은 재발 가능성이 매우 높습니다. 이는 이 유형의 암이 액와 림프절에 전이를 일으키기 때문입니다.
• 5cm보다 큰 종양은 작은 크기의 종양보다 질병이 재발할 확률이 5~6배 더 높습니다.

유방암 재발 발생은 치료의 특성에 따라 영향을 받습니다. 유방암 과정에 대한 복합 치료를 통해 가장 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 2~5cm 크기의 종양이 림프절에 단일 전이를 보이는 2기 B기 암의 경우, 치료 종료 후 2~4년 후 재발 및 전이 발생률은 병용 요법을 시행했을 때보다 두 배나 낮습니다. 이러한 결과를 수술적 개입만을 비교했을 때, 복합 치료를 시행했을 때 재발 및 전이 발생률은 수술적 치료보다 2.2배 낮을 수 있습니다.

유방 종양의 근치적 치료가 항상 안정적인 긍정적 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 이러한 치료 후 첫 5년 동안 38~64%의 환자에서 질병이 재발합니다. 새롭게 발생하는 종양학적 과정의 증상이 나타나는 것은 암이 활성화되었음을 나타내며, 이 경우 생존 예후는 실망스럽습니다.

재발성 유방암의 경우 기대 수명에 대한 예후는 재발성 악성 종양의 치료 방법에 따라 달라지며, 12개월에서 2년까지 다양합니다(이 경우의 평균 수명에 대한 정보).

질병 재발 후 회복 예후와 생존 가능성에 대해 이야기할 때, 유선 자체의 악성 종양이 재발하는 것이 다른 장기로의 전이보다 질병을 멈출 가능성이 더 높다는 점을 언급해야 합니다. 폐, 간, 뼈에 전이성 종양이 있는 경우, 환자는 완치될 기회를 갖지 못합니다.

미분화 유방암의 예후

유선의 모든 악성 종양은 현미경으로 구조와 구성을 관찰하면 각기 다른 특성과 구조를 보입니다. 치료 방법과 치료 성공률은 종양의 특성과 질병의 본질을 파악하는 데 크게 좌우됩니다.

종양학적 과정의 특성을 파악하기 위해 종양 조직의 조직학적 검사와 기타 검사실 및 시각적 진단을 실시합니다. 종양이 발생한 조직의 종류와 관계없이 세포 이형성의 정도, 즉 암세포와 해당 기관의 정상 세포 간의 유사성 또는 차이점을 감별합니다.

세포 이형성의 정도에 따라 전문가들은 종양 과정의 악성도를 세 가지 정도로 구분합니다.

• 1기(3~5단계) - 고도로 분화된 암입니다. 이 경우, 종양 세포는 구성과 모양 모두에서 건강한 유방 조직 세포와 가장 유사합니다.
• 2기(6~7점) – 중등도 분화 암. 이 경우 종양 세포가 더 이상 건강한 유방 조직의 세포와 유사하지 않습니다.
• 3기(8~10점) – 저분화암. 종양학적 과정의 이 단계에서 종양 세포는 유선 조직의 건강한 세포에 내재된 특성과 외관을 완전히 상실합니다. 이러한 악성 세포는 이미 자신이 발생한 조직의 다른 세포와 완전히 분리된 방식으로 생존하고 기능합니다. 이들은 다른 건강한 세포에 대한 공격성을 보이며, 주변 장기 조직을 파괴하고 변형시켜 종양의 크기를 증가시킵니다.

저등급 유방암은 가장 공격적인 암 중 하나입니다. 이 유형의 암은 유방의 유관 및/또는 소엽에만 영향을 미칠 뿐만 아니라, 전이율이 높아 다른 장기와 조직으로 자랄 수도 있습니다.

저분화 유방암은 질병 회복 예후가 가장 심각한 질환으로, 이 단계의 암 치료가 큰 난제입니다. 구조와 성질의 변화로 인해 강력한 변형을 겪은 종양 세포는 다양한 치료법에 대한 내성을 갖게 되었습니다. 현재 저분화 유방암의 새로운 치료법을 찾는 것은 현대 의학과 실무에서 시급한 과제입니다.

염증성 유방암의 예후

염증성 유방암은 드문 유형의 유방 종양 중 하나입니다. 이 유형의 암은 여성 유방암의 5~10%에서 발생합니다. 인류의 건강한 절반에서는 염증성 유방암이 매우 드뭅니다. 이 유형의 유방암은 IIIB기에 속하며 매우 심각한 것으로 간주됩니다. 염증성 유방암은 전이가 매우 빠른 특징, 즉 체내 성장 및 확산 속도가 특징입니다. 또한, 염증성 유방암의 발생, 경과 및 치료 방법에 대한 정보를 다른 유형의 유방암과 비교했을 때 염증성 유방암에 대한 이해가 부족합니다. 때때로 환자를 진찰하는 동안 전문가들은 염증성 암을 유선의 단순한 염증 과정으로 오인할 수 있습니다. 이러한 질병의 모든 임상적 증상이 매우 유사하기 때문입니다.

염증성 암에는 다음이 포함됩니다.

• 유방염과 유사한
• 단독성,
• "갑옷" 암.

지난 20년 동안 염증성 유방암은 훨씬 더 흔해졌습니다. 1980년대와 1990년대에는 여성의 2%에서 이 질환이 발견되었지만, 현재는 유방의 염증성 종양학적 과정이 전체 유방암 사례의 10%까지 증가했습니다.

염증성 유방암은 다른 유형의 암보다 다소 "젊습니다". 이 질환으로 진단받은 환자의 평균 연령은 59세입니다. 다른 유형의 암과 비교했을 때, 이 유형의 유방암은 다른 유형의 암보다 3~7년 일찍 발생합니다.

염증성 유방암은 진단이 매우 어렵습니다. 임상 증상은 유방의 다른 염증 과정과 유사합니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 유방 피부의 어느 부분이나 유선 전체에 발적이 있는 경우
• 국소 온도가 상승한 것처럼 보이고, 촉지 시 가슴의 붉어진 피부가 매우 따뜻하게 느껴집니다.
• 피부 발적이 주기적으로 사라지고 다시 나타나는 경우(이 유형의 암의 일부 경우)
• 오렌지 껍질과 유사한 모양의 피부 변화의 출현
• 유방선 전체가 확대되는 모습
• 가슴 전체 표면에 피하 덩어리가 나타나는 경우,
• 유방샘에 종양이 생기는 경우(이 유형의 암의 절반에서 발생)는 유방 조직이 커지고 압축되어 있어 전문의가 진찰할 때 촉진하기가 매우 어렵습니다.

위의 질병 증상으로 인해 유방과 의사를 방문하면 이 형태의 암은 종종 유방의 염증, 즉 유방염으로 오인됩니다.

이전 정보를 모두 요약하면, 염증성 유방암의 예후는 그다지 좋지 않습니다. 최근 의학계에서 이 질환을 치료하는 방법을 개발했지만, 이 유형의 암으로 인한 사망률은 상당히 높습니다. 문제를 적시에 발견하고 정확하게 진단하는 것은 염증성 암 치료에 중요한 역할을 합니다. 종양 진행 과정을 조기에 발견하면 환자의 수명을 연장하고 건강을 크게 향상시킬 수 있습니다.

상당히 늦게 발견되고 전이가 심한 종양 형성 과정 3기에 해당하는 염증성 유방암의 경우, 환자의 평균 수명은 4개월에서 16개월입니다. 이러한 불리한 예후는 염증성 유방암이 강한 공격성과 모든 유형의 치료에 대한 높은 내성을 특징으로 한다는 사실과 관련이 있습니다.

염증성 유방암을 조기에 발견하면 치료 후 환자의 기대 수명은 3년입니다.

유방 파제트병의 예후

파제트병 또는 유두 파제트암은 유방의 유두 또는 유두 주변 부위에 발생하는 암입니다. 파제트병 환자의 대다수(최소 95%)는 유방암을 앓고 있습니다. 유방 신생물의 경우, 파제트암은 발견된 이상 소견의 0.5%에서 5%까지 발생합니다.

파제트병은 노인성 질환입니다. 유사한 종양을 가진 모든 사례에서 이러한 건강 문제는 50세를 넘은 환자에서 가장 흔하게 보고됩니다. 매우 드물게 파제트병은 20세 미만의 젊은 환자에게도 발생합니다. 이 질환은 남녀 모두에서 발생하며, 여성의 평균 발병 연령은 62세, 남성의 평균 발병 연령은 69세로 알려져 있습니다.

이 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 젖꼭지가 붉어지는 현상.
• 유두 피부에 비늘이 형성됨.
• 유두 피부에 따끔거림이 느껴진다.
• 유두와 유륜 부위에 가려움증 및/또는 작열감이 발생합니다.
• 유두와 유륜의 민감도가 높아짐.
• 유두와 주변 조직에 통증이 느껴진다.
• 유두에서 분비물이 나오는 경우.

종양학자나 유방학자의 진찰 중 전문의는 유선에서 원뿔 모양의 종양을 발견할 수 있습니다. 이러한 증상은 파제트병 환자의 절반에서 나타납니다. 초기에는 유두암이 이 부위에만 나타날 수 있지만, 이후 유선으로 전이될 수 있습니다. 파제트병은 유두 주변의 어두운 피부인 유륜에 영향을 미치며 유선 조직 깊숙이 침투하지 않는 경우도 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 유륜이 감염된 피부로 뒤덮이는데, 이는 겉보기에는 습진과 유사하며 가려움증과 발진과 같은 증상이 동반됩니다. 매우 드물게 유두암이 양쪽 유선에 모두 발생하는 경우도 있습니다.

그러면 파제트병의 유방 병변의 변형을 요약해 보겠습니다.

• 유두와 유륜에만 영향을 미칩니다.
• 유선에 종양이 생기면 유두와 유륜에 변화가 생깁니다.
• 유선에 종양 림프절이 존재하며, 이는 촉진 및 초음파와 같은 다른 검사 방법을 통해 발견됩니다. 유선 조직 검체의 조직학적 검사에서 유두와 유륜에 파제트암이 발견되는데, 이는 환자와 전문가 모두에게 놀라운 일입니다.

유선의 파제트암은 남성에게도 발생하지만, 발생 빈도는 훨씬 적습니다. 이는 유방의 종양학적 과정이 남성의 신체에서 전형적이지 않기 때문입니다. 질병의 진행 과정은 여성 환자와 동일합니다. 유두와 유륜 부위의 피부에 홍반, 벗겨짐, 가려움증이 나타나고, 유방의 유관에 영향을 미치는 미란이 관찰됩니다.

유방 파제트병의 예후는 종양의 병기, 생물학적 공격성, 그리고 체내 확산 속도에 따라 달라집니다. 암의 말기와 종양학적 과정의 높은 공격성이 결합되면 불치병과 빠른 사망이 초래됩니다. 따라서 종양학적 과정의 생물학적 활성이 낮은 상태에서 조기에 발견하여 치료하는 것이 가장 좋은 예후를 얻을 수 있습니다.

환자의 검사 결과와 질병 진행 과정을 직접 관찰하지 않고는 가능한 한 정확한 일반적인 예후를 제시하는 것은 불가능합니다. 환자의 기대 수명에 대한 개별적인 예후는 여러 기준의 영향을 받습니다. 환자의 건강 상태를 예후하는 데 중요한 요인으로 알려진 유방암과 유선 파제트병은 모두 동일합니다. 그중 가장 중요한 요인은 다음과 같습니다.

• 종양학적 과정의 발달 단계,
• 환자의 나이,
• 전이에 의해 영향을 받은 림프절의 수,
• 불리한 형태학적 기준의 존재 또는 부재,
• 다발성 병변의 존재 또는 부재(특히 소엽 침윤성 암이 있는 경우)
• 종양학적 과정의 악성도,
• c-erb 2neu 과발현,
• 아이-DNA.

따라서 위의 모든 내용을 종합해 볼 때, 유방암의 예후는 종양의 생물학적 공격성이 최소화되고 전이 속도가 낮은 종양학적 과정의 초기 단계에서 양호하다고 할 수 있습니다. 이러한 경우, 질병은 완전히 치료되어 재발을 피할 수 있습니다. 다른 경우, 예를 들어 전이가 없는 3기 유방암과 같이 진행된 유방암의 경우, 환자의 예후는 치료 후 6년에서 10년 사이입니다.