신장 골반 및 요관의 종양 - 원인과 발병 기전

신우와 요관 종양의 원인

석유 제품, 플라스틱 및 플라스틱과 접촉한 개인의 경우 질병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.

만성 요로감염, 외상, 결석은 전이세포종과 상부 요로선암이 발생할 가능성을 높일 수 있습니다.

사이클로포스파마이드는 요로상피암 발생 위험을 증가시킵니다. 그 이유는 대사산물인 아크롤레인의 부정적인 영향 때문인 것으로 여겨집니다. 일반적으로 이러한 영향으로 발생하는 종양은 분화도가 높습니다. 또한, 유전적 요인은 신우암과 요관암 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 유형의 종양은 대장암과 장외 종양의 조기 발생을 포함하는 린치 증후군 II와 관련이 있습니다.

신우 및 요관 종양의 병태생리

상부 요로 종양의 유형

상부 요로 종양 중 가장 흔한 조직학적 유형은 이행세포암으로, 환자의 90%에서 발견됩니다. 이행세포암의 발생은 흡연과 밀접한 관련이 있습니다.

편평세포암은 요로상피세포암의 1~7%를 차지합니다. 편평세포암은 신결석을 배경으로 이차성 신우신염과 동반되는 경우가 많습니다. 이 종양의 조직학적 변이는 종종 중등도 및 저분화도를 보이며, 종양 진행이 조기에 진행되는 것이 특징입니다.

선암은 이 부위의 신생물 중 1% 미만을 차지합니다. 이 조직학적 변이를 가진 환자들은 종종 상부 요로의 장기적인 폐쇄를 유발하는 결석을 가지고 있습니다.

도립 유두종은 상부 요로에서 발생하는 드문 신생물로, 양성으로 간주됩니다. 하지만 악성 종양으로 발전할 가능성도 있습니다.

신우 및 요관 종양의 성장 및 전이

상부 요로의 이행세포종은 미부 방향으로만 전이됩니다. 예를 들어, 신우암으로 신절제술이나 요관 절제술을 받은 환자에서 요관 절단부 재발 빈도가 높습니다. 반면, 요관 병변 근위부 재발은 거의 발생하지 않습니다. 상부 요로의 요로상피종양 환자의 30~75%는 질병 진행 과정에서 방광 종양이 발생합니다.

신우와 요관의 이행세포종은 종양 진행 과정의 림프성 및 혈행성 전이를 특징으로 합니다. 원발 종양의 위치에 따라 신생물이 위치한 쪽의 대동맥 주위 림프절, 대정맥 주위 림프절, 총장골 림프절 및 골반 림프절이 침범될 수 있습니다. 혈행성 전이는 폐, 간, 뼈에 가장 흔히 영향을 미칩니다.

상부 요로의 여러 부위에서 발생하는 전이세포암의 빈도:

• 신우 - 58%
• 요관 - 35% (종양의 73%는 원위부에 국한됨)
• 신우 및 요관 - 7%
• 양측 병변 - 2-5%.