여성과 남성의 클라미디아에 대한 항생제

미세 미생물에 의해 발생하는 가장 흔한 성병인 클라미디아는 치료가 어렵습니다. 대부분의 경우 무증상으로 진행되며, 환자는 이미 질병이 상당히 진행된 상태로 병원을 찾게 됩니다. 클라미디아의 후유증은 심각합니다. 비뇨생식기의 염증 과정과 그로 인한 남녀 생식 기능 장애뿐만 아니라 눈, 관절, 림프절의 심각한 질환까지 초래합니다. 클라미디아에 대한 항생제는 병원균을 제거하고 염증 과정을 제거하며 위험한 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다. 항생제는 반드시 의학적 권고를 엄격히 준수하여 복용해야 합니다. 약물 선택은 질병의 형태와 단계에 따라 달라집니다.

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적응증 클라미디아에 대한 항생제

비뇨생식기 기관의 감염성 및 염증성 질환: 남녀 모두 비임균성 요도염; 여성의 자궁경부염, 난관염, 자궁내막염, 남성의 전립선염 및 고환부고환염, 비뇨생식기, 눈, 관절의 복합 병변(라이터 증후군).

클라미디아에 대한 실험실 검사 결과가 양성인 개인, 그들의 성 파트너, 그리고 클라미디아 에 걸린 산모의 신생아에게는 항생제가 처방됩니다.

클라미디아를 근절하는 데 사용되는 항균제는 세 가지가 있습니다. 테트라사이클린(일반적으로 합병증 없이 급성 클라미디아에 걸리고 이전에 항클라미디아 치료를 받지 않은 사람에게 처방됨), 마크로라이드(임산부와 수유부가 선택하는 약물), 플루오로퀴놀론(만성 클라미디아 또는 내성 클라미디아 환자를 위한 항생제); 두 가지 항균제를 병용하는 경우가 많습니다.

이 계열의 약물은 세포 내로 침투하여 클라미디아의 생활사를 교란시킬 수 있습니다. 세포벽을 파괴하고 세포 내 침투력이 낮은 약물(페니실린, 세팔로스포린, 니트로이미다졸 계열)은 이러한 미생물과의 싸움에서 무용지물입니다.

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릴리스 양식

경구 항생제는 일반적으로 클라미디아 치료에 처방됩니다. 이 약물은 정제, 캡슐, 현탁액용 분말, 시럽 등 다양한 형태로 제공됩니다.

환자의 대부분이 젊은 성인이기 때문에, 가장 선호되는 치료 방법은 정제(캡슐)를 복용하는 것입니다.

내성이 강한 복잡한 형태의 클라미디아의 경우, 병원에서 정맥 주사를 처방할 수 있습니다.

클라미디아 약물의 이름

클라미디아는 거의 항상 마크로라이드계 항생제로 치료합니다. 이 병원균은 마크로라이드계 항생제에 매우 민감하며, 또한 이 계열의 항생제는 천연 항생제로 테트라사이클린계 항생제보다 효과적입니다. 일반적으로 활성 성분이 함유된 항생제가 처방됩니다.

• 아지트로마이신(같은 이름의 약물, 아지트랄, 아지트록스, 지-팩터, 수마지드 및 기타);
• 조사마이신(같은 이름의 약물, 빌프라펜, 빌프라펜 솔루탭).

다른 마크로라이드도 2차 약물(선호하는 약물에 대한 내성이 있는 환자의 경우)로 사용됩니다: 에리스로마이신, 클라리스로마이신, 로바마이신.

합병증이 없는 경미한 클라미디아 환자에게는 독시사이클린(비브라마이신, 독시벤, 수프라사이클린, 유니독스 솔루탭 및 기타 동의어)이 처방됩니다.

플루오로퀴놀론계 항생제(오플록사신, L-플록사신, 로메플록사신, 시프로플록사신, 노르플록사신)는 감염이 1차 약물 치료에 반응하지 않는 만성 질환 환자에게 처방됩니다.

실제로는 단일 감염보다 복합 감염이 훨씬 더 흔합니다. 이러한 경우, 환자에게서 발견되는 모든 감염원에 대해 효과가 있는 약물을 선택합니다.

3세대 및 4세대에 속하는 독시사이클린, 아지트로마이신, 조사마이신, 그리고 플루오로퀴놀론은 클라미디아뿐만 아니라 임균에도 효과가 있지만, 현재 많은 병원균이 테트라사이클린 계열 약물에 내성을 보이고 있습니다. 따라서 마크로라이드 계열이 가장 선호되며, 플루오로퀴놀론 계열은 극심한 경우에 사용됩니다. 임질과 클라미디아에 대한 항생제는 감염원 박멸을 위한 주요 약물입니다.

위에 언급된 항생제는 유레아플라스마와 클라미디아에 효과적이며, 마이코플라스마도 이에 민감합니다.

안타깝게도 트리코모나스증과 클라미디아증에 대한 단일 항생제로는 이러한 혼합 감염을 치료할 수 없습니다. 이 경우, 티니다졸, 오르니다졸, 메트로니다졸과 같은 항기생충제(5-니트로이미다졸 유도체)를 치료 요법에 추가합니다. 플루오로퀴놀론 계열 항생제를 병용하면 두 약물의 독성이 증가하므로, 플루오로퀴놀론 계열 항생제를 선택해서는 안 됩니다.

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약력학

클라미디아는 세포 내 미생물이므로 이를 박멸하기 위해 처방되는 모든 약물은 세포 내부로 침투할 수 있는 능력을 갖추고 있습니다.

반합성 마크로라이드 아지트로마이신은 클라미디아 치료에 가장 적합한 약물입니다. 이는 여러 가지 이유 때문입니다. 첫째, 단회 투여로 감염을 치료할 수 있다는 점(모든 규칙을 따르기 쉽습니다). 둘째, 유레아플라스마와 임균을 포함한 여러 복합 감염원에 효과가 있지만, 임질 치료의 1차 약제는 아닙니다. 이 계열의 모든 항생제와 마찬가지로 치료 용량에서 정균 효과를 나타내어 세포벽을 관통하고 세균 리보솜의 단편에 결합하여 정상적인 단백질 합성을 방해하고, 수용체 부위에서 공여체 부위로의 펩타이드 이동을 억제합니다. 정균 효과 외에도, 이 계열의 항생제는 면역을 어느 정도 자극하고 염증 유발 매개체의 활성을 억제하는 효과가 있습니다.

에리스로마이신은 이 계열 항생제 중 최초의 항생제로, 독성이 가장 낮은 것으로 여겨지며 천연 유래입니다. 임산부, 청소년, 신생아 치료에 사용되는 대체 약물로 여겨집니다. 작용 범위는 이전 약물과 유사하지만, 많은 미생물이 이미 이 약물에 내성을 가지고 있어 그 효과는 이후의 마크로라이드계 항생제보다 낮은 것으로 알려져 있습니다.

동계 항생제의 대표격인 조사마이신은 천연 유래이며 앞의 두 항생제보다 활성이 더 강합니다. 다른 항생제들과 달리, 이 항생제는 위장관의 유익한 미생물총을 실질적으로 억제하지 않습니다. 이 항생제에 대한 내성은 이 계열의 다른 항생제들에 비해 덜 흔합니다.

마크로라이드계 항생제 중 클라리스로마이신과 록시트로마이신도 클라미디아 치료에 대체 약물로 사용될 수 있습니다.

테트라사이클린계 항생제인 독시사이클린은 클라미디아에도 자주 처방됩니다. 많은 병원균이 이미 이 계열의 약물에 내성을 보이기 때문에, 합병증이 없는 원발성 질환 환자에게 사용하는 것이 권장됩니다. 독시사이클린은 세균 세포의 단백질 생성을 억제하고 유전자 전달 과정을 방해하는 약리 효과를 가지고 있습니다. 특히 클라미디아와 임균에 대해 광범위한 활성을 보입니다. 또한, 테트라사이클린계 항생제에 대한 병원균의 광범위한 내성 또한 독시사이클린의 단점입니다.

불소화 퀴놀론은 예비 약물로 간주되며 이전 약물이 효과가 없는 경우에 사용됩니다. 이 약물은 살균 효과를 나타냅니다. 즉, 박테리아의 생명 활동, 즉 유전 정보(DNA 생합성)를 실현하는 과정에 필요한 두 가지 유형의 미생물 토포이소머라제의 효소 활성을 동시에 억제합니다. 클라미디아 박멸을 위해 2세대 약물인 노르플록사신, 오플록사신 또는 시프로플록사신을 처방할 수 있으며, 이 약물들은 항임균성 활성도 가지고 있습니다. 대부분의 경우 유레아플라스마는 이러한 약물에 내성이 없습니다. 혼합 감염에 유레아플라스마가 포함된 경우, 이 계열 항생제의 3세대에 속하는 레보플록사신이나 스파르플록사신을 사용합니다.

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약동학

아지트로마이신은 내산성과 지방 친화성을 특징으로 하기 때문에 위장관에서 흡수율이 좋습니다. 최고 혈장 농도는 2.5~3시간 후에 측정됩니다. 투여량의 약 37%가 변화 없이 혈류로 흡수됩니다. 모든 조직에 잘 분포됩니다. 이 계열의 모든 항생제는 혈장이 아닌 조직에서 높은 농도를 나타내는데, 이는 단백질 친화성이 낮고 병원성 미생물 세포에 침투하여 리소좀에 축적되는 특성 때문입니다. 아지트로마이신은 식세포에 의해 감염 부위로 운반되어 식세포 활동 중에 방출됩니다. 건강한 조직에 비해 감염된 조직에서 약물 농도가 더 높게 측정되며, 이는 염증성 부종의 정도와 유사합니다. 식세포의 기능은 손상되지 않습니다. 약물의 치료 농도는 마지막 투여 시점부터 5~7일 동안 염증 과정의 국소화 부위에서 유지됩니다. 이러한 특성 덕분에 아지트로마이신은 단 한 번 또는 단기간 복용할 수 있습니다. 혈청에서의 배설은 장기간 지속되고 2단계로 진행되므로, 하루 한 번 투여하는 것이 합리적입니다.

에리스로마이신의 소화관 흡수율은 환자의 신체 특성에 따라 결정됩니다. 최고 혈장 농도는 약물 복용 2시간 후에 기록되며, 복용량의 70~90%가 혈장 알부민과 결합합니다. 주로 조직과 체액에 분포하며, 30~65%가 흡수될 수 있습니다. 독성이 낮고 태반 장벽을 극복하며 모유에서 흡수됩니다.

에리스로마이신은 간에서 분해되고, 대사산물은 거의 전부 담즙과 함께 배출되며, 극히 일부만이 변화 없이 요로를 통해 배출됩니다. 정상적으로 기능하는 신장은 복용량의 절반을 투여 후 2시간 이내에 배출합니다.

조사마이신은 소화관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 다른 마크로라이드계 약물과 달리 생체이용률은 음식 섭취량에 의존하지 않습니다. 최고 혈청 농도는 1시간 후에 측정되며, 섭취한 활성 물질의 약 15%가 혈장 알부민과 결합합니다. 조직에 잘 분포되어 태반을 통과하여 모유에서 검출됩니다. 간에서 분해됩니다. 대사산물은 담관을 통해 천천히 체외로 배출되며, 15% 미만이 요로를 통해 배출됩니다.

독시사이클린은 위장관 내 음식물 존재 여부와 관계없이 빠르게 흡수되지만, 배설 속도는 느립니다. 혈청 내 치료 농도는 투여 후 18시간 이상 경과한 후에 측정되며, 혈장 알부민과의 결합은 약 90%입니다. 활성 물질은 체내 액체 물질과 조직에 빠르게 분포합니다. 배설은 위장관(약 60%)을 통해, 나머지는 소변을 통해 이루어집니다. 반감기는 12시간에서 하루입니다.

불소화 퀴놀론계 항생제는 다양한 기관의 조직과 장기에 빠르고 효과적으로 분포하여 상당한 농도의 활성 물질을 생성합니다. 단, 노르플록사신은 장, 요로, 전립선에 가장 많이 분포하며, 남성 환자에서 감염이 가장 흔히 국소적으로 발생합니다.

오플록사신, 레보플록사신, 로메플록사신, 스파르플록사신으로 치료하는 동안 다양한 국소 부위의 조직 포화 수준이 가장 높게 관찰됩니다.

항생제 중에서는 세포막을 뚫고 세포 내부로 침투하는 능력이 평균 수준입니다.

생체 내 변형 및 배설 속도는 활성 물질의 물리화학적 특성에 따라 달라집니다. 일반적으로 이 계열 약물은 빠른 흡수 및 분포를 특징으로 합니다. 페플록사신은 가장 활발하게 대사되고, 오플록사신과 레보플록사신은 가장 활발하지 않으며, 생체 이용률은 거의 100%입니다. 시프로플록사신의 생체 이용률 또한 70~80%로 높습니다.

불소화 퀴놀론계 약물의 반용량 소실 기간 변동은 노르플록사신의 경우 3~4시간, 스파르플록사신의 경우 18~20시간으로 매우 다양합니다. 약물의 대부분은 요로를 통해 배출되며, 3~28%(약물에 따라 다름)는 장을 통해 배출됩니다.

환자의 신기능 장애는 이 군의 모든 약물, 특히 오플록사신과 레보플록사신의 반감기를 연장시킵니다. 중증 신기능 장애의 경우, 모든 플루오르화 퀴놀론의 용량을 조정해야 합니다.

남성 클라미디아에 대한 항생제는 질병의 형태와 단계, 감염 부위, 합병증 유무, 그리고 복합 감염 여부에 따라 개별적으로 처방됩니다. 항생제를 선택할 때는 환자의 특정 항생제 내성, 만성 질환이 있는 경우 다른 약물과 병용 투여 여부, 그리고 특정 약물에 대한 감염원의 민감성도 고려합니다.

의사들은 여성의 클라미디아에 항생제를 선택할 때 동일한 원칙을 따릅니다. 임산부는 특별한 환자군입니다.

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투약 및 투여

클라미디아에 가장 흔히 처방되는 항생제는 다음과 같습니다.

아지트로마이신 1000mg(500mg 정제 2정)을 식사 1시간 전에 1회 복용하거나, 독시사이클린 100mg(캡슐 1개)을 7일간 12시간마다 충분한 물과 함께 복용합니다.

2차 약물은 일주일 동안 복용합니다.

에리스로마이신 - 식사 1시간 전에 6시간마다 500mg을 충분한 물과 함께 복용합니다.

조사마이신 – 8시간마다 750mg

스피라마이신 - 8시간마다 300만 단위

오플록사신 - 12시간마다 300mg

시프로플록사신 – 12시간마다, 복잡한 경우에는 500-750mg을 복용합니다.

임산부에게는 에리스로마이신, 조사마이신, 스피라마이신을 포함한 표준 치료 요법이 처방됩니다.

치료 중에는 충분한 수분 섭취(하루 최소 1.5리터)를 유지하는 것이 필요합니다.

두 파트너 모두 치료 과정을 거쳐야 합니다. 복잡한 경우에는 서로 다른 약리학적 그룹의 두 가지 항생제를 사용할 수 있습니다. 예를 들어 아지트로마이신이나 독시사이클린을 시프로플록사신과 병용할 수 있습니다.

치료 효과의 지표는 치료 종료 후 1.5~2개월 뒤에 실시한 비뇨생식기 도말 검사에서 중합효소 연쇄반응이 음성으로 나타난 경우로 간주됩니다.

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임신 클라미디아에 대한 항생제 중 사용

독시사이클린과 플루오로퀴놀론계 항생제는 임신 중인 여성에게 처방되지 않습니다.

테트라사이클린계 항생제인 독시사이클린은 태아의 뼈 조직 형성에 이상을 일으킬 수 있습니다.

플루오로퀴놀론계 항생제는 독성 항생제로 분류되지만, 기형 발생에 대한 신뢰할 만한 자료는 없습니다. 그러나 실험실 동물 연구에서는 새끼에게서 관절병증이 발생했으며, 임신 중 이 계열의 약물을 복용한 산모에게서 태어난 신생아에게 수두증과 두개내 고혈압이 단독으로 발생한 사례가 보고되었습니다.

마크로라이드계 항생제는 태반 장벽을 통과하지만 기형 유발성이 없고 독성이 낮은 것으로 간주됩니다. 따라서 임산부의 클라미디아 치료에는 이 계열의 약물을 사용합니다. 가장 안전한 약물은 에리스로마이신이지만, 천연 16원 마크로라이드계인 빌프라펜(조사마이신)과 스피라마이신이 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 아지트로마이신은 중요한 적응증에만 처방됩니다. 이 계열의 다른 약물들이 태아에 미치는 영향은 연구된 바가 거의 없으므로 임산부 치료에 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 일부 자료에 따르면 클라리스로마이신은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

금기 사항

모든 항생제 사용에 대한 일반적인 금기사항은 해당 약물에 대한 알레르기 반응입니다.

플루오로퀴놀론계와 독시사이클린은 임산부와 수유부에게 금기입니다.

독시사이클린은 출생부터 7세까지의 어린이와 심각한 간 질환이 있는 환자에게 처방되지 않습니다.

불소화 퀴놀론은 소아과에서 사용되지 않으며, 포도당-6-인산 탈수소효소의 선천적 효소 결핍증이 있는 환자, 간질 환자, 이 그룹의 약물 치료 후 힘줄에 병리학적 변화가 있는 개인의 치료에도 사용되지 않습니다.

2차 마크로라이드계 항생제(클라리스로마이신, 미데카마이신, 록시트로마이신)는 임산부와 모유 수유 중인 환자에게 사용되지 않습니다. 임신 중 클라미디아 치료에 사용될 수 있는 조사마이신과 스피라마이신은 수유 중에는 처방되지 않습니다.

간과 담관의 심각한 기능 장애는 모든 마크로라이드 사용에 대한 금기 사항입니다.

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부작용 클라미디아에 대한 항생제

항생제는 가려운 피부 발진과 부기부터 심각한 천식과 아나필락시스까지 온갖 종류의 알레르기 반응을 일으킵니다.

항생제의 일반적인 부작용으로는 소화기 질환(소화불량, 복부 불편감, 식욕 부진, 구내염, 대장염, 장내 미생물총 장애)이 있습니다. 또한, 플루오로퀴놀론계 항생제는 장 천공 및 출혈을 유발할 수 있으며, 다양한 간 질환, 황달, 중등도 담즙 정체를 유발할 수도 있습니다. 마크로라이드계 항생제의 부작용 목록은 여기까지입니다.

독시사이클린과 플루오로퀴놀론은 혈구 수치에 변화를 일으킬 수 있습니다. 즉, 적혈구, 혈소판, 호중구, 헤모글로빈 수치가 감소하고, 전혈구감소증, 호산구증가증이 나타납니다. 호산구증가증을 앓으면 작은 혈종이나 더 큰 혈종, 코피가 날 수 있습니다.

이러한 약물은 재감염, 재감염, 진균증, 이에 내성이 있는 세균 균주의 출현, 광과민성 현상 등을 유발할 수 있습니다.

독시사이클린은 치아 법랑질의 영구적인 변색을 유발합니다.

가장 많은 부작용 목록은 플루오르화 퀴놀론 계열 약물과 관련이 있습니다. 이미 언급된 부작용 외에도 이러한 약물은 다음과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.

• 대사 및 교환 장애
• 과도하게 흥분된 상태에서 나타나는 정신 장애, 불면증과 악몽, 편집증과 우울 장애, 공포증, 공간 감각 상실, 자살 시도 등.
• 중추 및 말초 신경계의 장애
• 시각 장애(광선공포증, 복시, 결막염, 안진)
• 청각 및 운동 조정 장애
• 심장 마비 및 심인성 쇼크, 뇌혈관 혈전증을 포함한 심장 기능 장애
• 호흡 정지에 이를 정도로 호흡계가 마비됨
• 근육, 관절, 힘줄의 통증, 조직의 손상 및 파열, 그리고 약을 복용한 후 처음 이틀 동안의 통증; 근육 약화;
• 모든 종류의 비뇨기계 질환, 칸디다증, 신장 결석 형성;
• 유전성 포르피린증 환자의 경우 질병이 악화됨
• 그 밖에 무기력증, 허리 통증, 고열, 발열, 체중 감소, 미각 및 후각 이상 등의 증상이 있습니다.

과다 복용

마크로라이드의 복용량을 초과하면 소화기 질환 증상(설사, 메스꺼움, 복통, 때로는 구토)이 나타납니다.

독시사이클린이나 불소화퀴놀론을 과다 복용하면 신경독성 반응, 즉 현기증, 메스꺼움, 구토, 경련, 의식 상실, 두통이 나타납니다.

치료: 위세척, 활성탄 투여.

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다른 약과의 상호 작용

약물 치료에서 최대 효과를 얻고, 발생하는 부정적 효과를 중화하려면 이러한 요소를 고려해야 합니다.

기본적으로, 다양한 약물과 마크로라이드계 항생제의 상호 영향은 이러한 약물에 의한 시토크롬 P-450 시스템 억제와 관련이 있습니다. 이 시스템 억제 능력은 특정 항균제군에서 다음 순서로 증가합니다: 스피라마이신 → 아지트로마이신 → 록시트로마이신 → 조사마이신 → 에리스로마이신 → 클라리스로마이신.

해당 약리학적 계열의 약물들은 해당 강도로 간접 항응고제인 테오필린, 핀렙신, 발프로산, 디소피라미드 유도체, 에르고트 계열 약물, 사이클로스포린의 생물학적 변형을 늦추고 혈청 농도를 증가시켜, 해당 약물의 부작용 발생 가능성과 강도를 증가시킵니다. 따라서 투여량 변경이 필요할 수 있습니다.

스피라마이신을 제외한 마크로라이드계 항생제를 펙소페나딘, 시사프라이드, 아스테미졸과 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 이러한 조합은 QT 간격 연장으로 인한 심각한 부정맥의 위험을 크게 증가시키기 때문입니다.

이 계열의 항생제는 장에서 디곡신의 불활성화를 줄여 경구 디곡신의 흡수를 개선하는 데 도움이 됩니다.

제산제는 소화관에서 마크로라이드 항균제의 흡수를 감소시키는데, 아지트로마이신은 이러한 효과에 특히 취약합니다.

결핵 치료제인 리팜피신은 간에서 마크로라이드의 생물학적 변형 과정을 가속화하고, 그에 따라 혈장 농도를 감소시킵니다.

린코사미드 항생제와 병용하는 것은 권장되지 않습니다. 두 약물 사이에 경쟁이 일어날 가능성이 있기 때문입니다(두 약물은 유사한 효과를 냅니다).

어떠한 항생제 치료 중에도 알코올을 마시는 것은 용납할 수 없지만, 에리스로마이신, 특히 정맥 주사로 투여하는 경우 급성 알코올 중독 위험이 높아진다는 점을 명심해야 합니다.

독시사이클린의 흡수는 마그네슘염을 함유한 제산제와 완하제, 알루미늄과 칼슘염을 함유한 제산제, 철분, 중탄산나트륨, 콜레스티라민, 콜레스티폴을 함유한 의약품 및 비타민 제제에 의해 감소됩니다. 따라서 이러한 약물을 병용하여 처방하는 경우 최소 3시간 이상의 간격으로 복용해야 합니다.

이 약물은 장내 미생물 군집을 교란시키기 때문에 혈소판 감소증이 발생하고 간접 항응고제의 복용량을 변경해야 합니다.

페니실린과 세팔로스포린 계열 약물, 그리고 세균 세포막 합성을 방해하는 작용 기전을 가진 다른 약물과 동시에 투여하는 것은 후자의 효과를 중화시키므로 부적절합니다.

에스트로겐이 함유된 피임약과 함께 복용할 경우 원치 않는 임신의 위험이 증가합니다.

미세소체 산화 과정을 활성화하는 물질(에틸알코올, 바르비투르산염, 리팜피신, 핀렙신, 페니토인 등)은 독시사이클린의 분해 속도를 높이고 혈청 농도를 감소시킵니다.

메톡시플루란과 병용 투여 시 급성 신부전증이 발생할 위험이 있으며, 심지어 환자가 사망할 수도 있습니다.

독시사이클린을 복용하는 동안 비타민 A를 복용하면 두개내압이 증가할 수 있습니다.

불소화 퀴놀론계 약물과 비스무트, 아연, 철, 마그네슘 이온을 함유한 약물을 동시에 복용하면 흡수되지 않는 킬레이트 화합물이 생성되어 흡수율이 현저히 떨어집니다.

시프로플록사신, 노르플록사신, 페플록사신은 메틸잔틴 유도체(테오브로민, 파라잔틴, 카페인)의 배설을 감소시키고 상호 독성 효과의 가능성을 높입니다.

불소화 퀴놀론의 신경독성 효과는 비스테로이드성 항염제 및 니트로이미다졸 유도체와 병용 시 증가합니다.

니트로푸란 계열 약물과 함께 사용할 수 없습니다.

시프로플록사신과 노르플록사신은 간에서 간접 항응고제의 생물학적 변형 과정을 방해할 수 있는 능력이 있어, 그 결과 혈액 희석 및 출혈 현상이 발생할 가능성이 높아집니다(항혈전제의 복용량을 조정해야 할 수도 있음).

플루오로퀴놀론은 심장 부정맥의 위험이 높기 때문에 QT 간격을 연장하는 심장 약물과 동일한 처방으로 처방되지 않습니다.

글루코코르티코이드 호르몬과 병용하면 힘줄 부상의 확률이 높아 위험하며, 노령 환자의 경우 위험이 더 큽니다.

시프로플록사신, 노르플록사신, 페플록사신을 소변을 알칼리화하는 약물(중탄산나트륨, 구연산염, 탄산탈수효소 억제제)과 함께 사용하면 결석 형성 가능성이 높아지고 이러한 약물을 병용했을 때의 신독성 효과가 커집니다.

아즐로실린이나 시메티딘을 복용하면 세뇨관 분비가 감소하여 플루오로퀴놀론계 항생제가 신체에서 제거되는 속도가 감소하고 혈장 농도가 증가합니다.

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환자를 위한 정보

약품의 보관 조건과 포장에 표시된 유효기간을 반드시 준수해야 합니다. 유효기간이 지났거나 외관(색, 냄새 등)이 변한 약품은 절대 사용하지 마십시오.

현재 마크로라이드계 항생제는 클라미디아에 가장 효과적인 항생제로 자리 잡고 있습니다. 다른 항균제들 중 세포 내로 침투하여 그곳에 자리 잡은 병원균에 영향을 미치는 능력이 가장 뛰어납니다. 마크로라이드계 항생제는 효과적이며, 미생물은 아직 이에 대한 감수성을 잃지 않았습니다. 마크로라이드계 항생제는 독성이 낮다는 점도 사용에 긍정적인 요소입니다. 그러나 모든 환자에게 단일 치료법이 적용되는 것은 아니며, 치료 요법 선택은 개인의 내성부터 질병 방치 정도 및 환자의 건강 상태에 이르기까지 여러 요인의 영향을 받기 때문에 단일 치료법을 적용할 수도 없습니다.

실제 임상에서 볼 수 있듯이 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 그리고 종종 "클라미디아 증상이 항생제 치료 후에도 사라지지 않는 이유는 무엇일까요?"라는 의문이 제기됩니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다. 우선, 환자 본인의 무책임함이 있습니다. 모든 사람이 처방전을 엄격하게 따르고 치료 과정 전체에 걸쳐 처방을 준수하는 것은 아닙니다. 또한, 치료 기간을 잘 견디고, 대조 검사 없이는 치료를 중단하지 않습니다.

또한, 두 파트너 모두 치료를 받아야 합니다. 클라미디아는 수없이 전염될 수 있으며, 특히 근처에 감염원이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

치료 기간 동안 성관계를 금해야 합니다. 아지트로마이신을 한 번 복용한 경우라도 일주일 후에 완치되었는지 확인해야 합니다. 병원균이 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 3개월 또는 그 이후에는 정기적인 검사를 받는 것이 좋습니다.

증상이 재발하면 반드시 병원에 가셔야 합니다. 재감염은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

종종 이런 질문이 생깁니다. 항생제 없이 클라미디아를 어떻게 치료할 수 있을까요? 공식적인 답변은 항생제 없이 클라미디아를 박멸하는 것은 아직 불가능하다는 것입니다. 하지만 과학은 멈추지 않고 있으며, 이러한 치료법은 앞으로의 과제입니다. 물론 인터넷에는 약초와 건강 보조 식품을 이용한 클라미디아 치료 방법이 여러 가지 소개되어 있습니다. 다른 치료법을 시도하는 것을 금지하는 것은 아닙니다. 다만, 치료 과정을 지연시키면 질병의 진행이 더 복잡해질 위험이 있으며, 그렇게 되면 치료가 훨씬 더 어려워질 수 있다는 점을 명심해야 합니다.