여성의 정신 분열증 치료

자주 묻는 질문입니다. 여성의 조현병은 완치가 가능할까요? 여성도, 남성도, 어린이도 완치가 불가능합니다. 현재까지 이 질환은 불치병이며, 장기적인 관해에 성공하더라도 급성 질환의 재발은 가능합니다. 그러나 시기적절한 도움을 받으면 회복과 같은 장기적인 관해를 달성할 수 있습니다.

여성의 조현병을 치료하는 특별한 방법은 없습니다. 성별과 연령에 관계없이 조현병 진단을 받은 사람들은 주로 약물 치료를 받습니다. 많은 환자들이 평생 약물을 복용합니다. 이러한 유지 요법을 통해 환자들은 사실상 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

대부분의 경우, 조현병의 급성 발작이 발생했을 때 처음으로 도움을 요청하게 되는데, 이때 정신병 증상이 매우 뚜렷하게 나타납니다. 더 자주 도움을 요청하는 사람은 환자 본인이 아니라 가족입니다. 정신운동성 초조 상태의 경우 응급 입원이 필요합니다.

증상이 경미한 경우, 환자 본인과 가족 모두 진료를 받을 수 있습니다. 외래 치료가 필요한 경우가 많습니다.

이러한 환자들을 치료하는 데는 많은 어려움이 있습니다. 치료를 원하지 않거나, 자신이 아프다고 생각하지 않거나, 의사의 지시를 무시하거나, 약 복용을 잊어버릴 수도 있지만, 그들의 상태는 의사가 처방한 치료법을 얼마나 잘 따르는지에 달려 있습니다.

조현병의 발병 기전은 아직 확실하게 밝혀지지 않았기 때문에 대증적 치료가 시행됩니다. 주요 약물은 항정신병제이며, 이 약물의 등장으로 조현병 치료의 새로운 시대가 열렸습니다. 모든 항정신병제가 생산적인 증상 완화에 효과적이며, 기분을 안정시키고, 연구 결과에서 보듯이 차세대 약물은 기저핵의 크기를 정상화합니다. 항정신병제의 효과는 아직 연구 중이며, 새로운 발견이 가능할 것으로 보입니다.

다양한 세대의 약이 사용되고 있으며, 각 약은 다양한 부작용을 가지고 있습니다. 환자마다 반응도 다릅니다. 처음부터 적절한 약을 선택하는 것이 항상 가능한 것은 아니며, 때로는 여러 약을 시도해 본 후에야 적절한 치료법을 찾을 수 있습니다.

이 계열의 첫 번째 약물인 아미나진은 조현병, 특히 급성 질환 치료에 여전히 상당한 효과를 보이고 있습니다. 이 약물의 항정신병 효과는 중추 도파민 수용체와 α-아드레날린 수용체를 차단함으로써 나타납니다. 주요 특징은 뚜렷한 진정 효과이며, 그 강도는 약물 용량에 정비례합니다. 아미나진은 모든 유형의 운동 활동을 억제하지만, 특히 운동 방어 조건 반사와 관련된 활동을 억제하고 골격근을 이완시키며 혈압을 낮춥니다. 이 약물의 영향으로 환자의 몸은 생리적 수면에 가까운 상태가 됩니다. 이 약물은 마취성 물질의 효과가 없으며, 각성으로 인해 환자가 어려움을 겪지 않습니다. 생산적인 증상을 효과적으로 제거하고 정서적 배경에 긍정적인 영향을 미칩니다.

아미나진 외에도 할로페리돌은 초기 항정신병 약물에서 조현병 치료에 사용되었습니다. 이 약물은 이전 약물과 동일한 수용체 그룹에 작용합니다. 일반적인 항정신병 약물은 생산적인 증상을 빠르게 완화하고, 불안을 완화하며, 환자의 기분과 감정 상태를 개선할 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 중추신경계의 여러 부분에서 신경 자극이 생성되는 빈도와 강도에 영향을 미치고, 말초로 전달되는 것을 조절합니다. 또한 대뇌 피질의 대사 과정에도 영향을 미치는데, 이는 근육 마비, 지속적인 근육 경련, 사지 떨림 및 기타 추체외로 반응과 같은 신경마비 부작용과 관련이 있습니다. 다른 진정제의 효과를 높이고, 내부 장기 기능의 항상성 조절을 위한 생리적 과정을 보장하는 다양한 반사 활동을 억제합니다.

이후 개발된 약물들, 소위 비정형 항 정신병제는 추체외로 장애와 같은 부작용이 거의 없습니다. 이 계열의 첫 번째 약물인 클로자핀은 조현병 치료에 널리 사용되며, 특히 기존 치료법에 반응하지 않는 경우에 효과적입니다. 이후 개발된 약물들(쎄로켈, 리스페리돈) 역시 비정형 계열에 속하며, 고용량으로 복용 시 클로자핀보다 추체외로 증후군을 더 자주 유발합니다. 이 약물의 활성 성분은 디벤조디아제핀의 삼환계 유도체이며, 그 대사산물 중 하나인 벤조디아제핀은 강력한 항불안 효과를 나타냅니다.

조현병 치료에서 클로자핀은 대부분의 경우 다른 약물들보다 훨씬 빠르게 치료 효과를 나타냅니다. 강력한 항정신병, 항우울, 진정 효과와 중등도의 항조증 효과를 나타냅니다. 급성 이인화, 자살 의도 및/또는 통제되지 않는 공격성을 보이는 환자의 치료에 효과적입니다. 인지 능력에 미치는 효과와 관련하여, 임상시험 결과는 상반되는 결과를 보여줍니다. 어떤 경우에는 긍정적인 효과를, 다른 경우에는 부정적인 효과를 보였습니다. 클로자핀의 심각한 부작용은 혈중 백혈구 수치의 현저한 감소(무과립구증)이므로, 이 약물로 치료하는 동안 혈액 성분을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 이 약물의 위험한 특성 때문에 이 약물은 다른 약물(세로켈, 리스페리돈, 세르틴돌)이 효과가 없는 경우에만 사용되는 예비 치료제입니다. 세로켈, 리스페리돈, 세르틴돌은 과립구 감소증을 일으키지 않으며 일반적인 항정신병제보다 드물게 외경계 반응을 일으킵니다.

비교적 새로운 비정형 항정신병제인 아리피프라졸은 조현병 치료에도 사용됩니다. 특히 조증 증상이 있는 환자의 경우, 생산적인 증상 완화에 효과적입니다. 약리학적 특성은 아직 연구 중이지만, 내약성이 우수하고 부작용(추체외로, 고프로락틴혈증, 체중 증가, 심혈관 기능 장애 등) 발생 빈도가 낮은 것으로 알려져 있습니다. 이는 장기간(지속적인) 사용이 필요한 경우 매우 중요합니다.

항정신병 약물 사용에 대한 절대적 금기사항은 뇌와 척수의 심각한 전신 질환, 간과 신장의 염증성 및 퇴행성 질환, 심장질환, 조혈 장애, 점액수종, 혈관 혈전증입니다.

약물의 복용량은 개인마다 다르므로, 의사가 제시한 치료 계획을 변경하는 것은 권장되지 않습니다. 복용을 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있으므로, 의사의 감독 하에 점진적으로 복용을 중단해야 합니다. 임의로 복용량을 변경할 수 없습니다.

환자에게 우울증 증상이 있는 경우, 항우울제가 치료 요법에 추가됩니다. 동반 질환이 있는 경우, 알려진 약물 상호작용을 바탕으로 적절한 치료가 처방됩니다.

항정신병제 복용으로 증상이 호전되는 환자에게는 심리사회적 치료가 처방되는데, 이는 환자가 겪는 여러 문제 해결에 도움이 됩니다. 환자는 의사소통 및 동기 부여에 어려움을 겪고, 자기 관리 및 업무에 어려움을 겪습니다. 심리학자와의 상담은 집중 치료 후 사회 적응에 도움을 줍니다. 또한, 심리사회적 재활 프로그램에 참여한 환자는 의사의 권고를 더욱 성실하게 따르고, 악화를 덜 겪으며 결국 정신병원에 입원하게 됩니다. 심리치료사로부터 자신의 질병, 현대적 치료 원칙, 그리고 약물 복용의 중요성에 대한 정보를 제공받음으로써 환자는 의학적 감독의 필요성에 대해 충분히 의식적이고 균형 잡힌 결정을 내릴 수 있으며, 지속적인 증상을 스스로 완화하고 악화의 징후를 인지하고 예방하는 방법을 배울 수 있습니다.