염증성 장 질환의 증상

염증성 장 질환의 임상 증상은 몇 가지 주요 증후군으로 분류할 수 있습니다.

• 장 증후군
• 장외 변화 증후군;
• 내독소혈증 증후군
• 대사 장애 증후군.

장증후군

장증후군의 특징은 병리학적 과정의 국소화에 따라 달라집니다.

• 비특이성 궤양성 대장염 환자의 95~100%에서 대변에 혈흔이 관찰됩니다. 크론병의 경우, 특히 병변이 대장과 소장의 오른쪽 상부에 위치한 경우 대변에 눈에 띄는 혈흔이 반드시 나타나는 것은 아닙니다. 혈흔의 양은 줄무늬 출혈부터 다량의 장 출혈까지 다양할 수 있습니다.
• 설사는 염증성 장 질환 환자의 60~65%에서 관찰되며, 배변 빈도는 하루 2~4회에서 8회 이상입니다. 설사는 흔한 형태의 비특이성 궤양성 대장염에서 전형적으로 나타나며, 그 정도는 병변의 범위에 따라 달라집니다. 설사 증후군은 대장의 우측 부분(전장염 또는 아전장염)이 손상되었을 때 가장 심합니다. 좌측 결장 손상의 경우 설사는 중등도입니다. 크론병의 경우, 결장 및/또는 소장 손상이 있는 대부분의 환자에게 설사가 발생합니다.
• 직장 배변 증후군은 대변이 거의 나오지 않으면서 혈액, 점액, 고름이 섞인 배변 충동(직장 침뱉기)이 나타나는 증상으로, 비특이성 궤양성 대장염의 특징이며 직장의 높은 염증 활동을 나타냅니다.
• 묽은 변 및/또는 변비 증상은 주로 밤에 염증성 장 질환에서 나타나는데, 이는 대장의 유기적 병변이지만 기능적 병변이 아닐 때 나타나는 전형적인 증상입니다.
• 변비(보통 장경련과 함께 나타남)는 비특이적 궤양성 대장염의 제한된 말단 형태의 특징이며, 영향을 받는 부위 위쪽에 있는 장 부분의 경련으로 인해 발생합니다.
• 복통은 크론병의 전형적인 증상이지만, 비특이성 궤양성 대장염에서는 전형적인 증상이 아닙니다. 비특이성 궤양성 대장염의 경우, 배변과 관련된 경직성 통증이 가끔 발생할 수 있습니다.

크론병의 임상 증상 빈도는 국소화에 따라 다르다

임상 증상	병리학적 과정의 국소화에 따른 증상 발생 빈도, %
	회장염	회장염	대장염
설사	=100	=100	=100
복통	65	62	55
출혈	22	10	46
체중 감량	12	19	22
항문 주위 병변	14	38	36
내부 누공	17	34	16
장폐색	35	44	17
거대결장	0	2	11
관절염	4	4	16
척추염	1	2	5

장외 변화 증후군

장외 전신 질환은 비특이성 궤양성 대장염과 크론병 모두에서 특징적으로 나타나며, 5~20%의 환자에서 발생하고 일반적으로 중증 질환을 동반합니다. 모든 장외 증상은 조건부로 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다. 면역(자가면역) 원인과 다른 원인(흡수 장애 증후군 및 그 결과, 장기 염증 과정, 혈액응고 장애)으로 인한 증상입니다.

내독소혈증 증후군

내독소혈증은 염증 과정의 활발한 활동과 장 장벽 기능 장애로 인해 발생합니다. 주요 증상은 전신 중독, 열성 발열, 빈맥, 빈혈, 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가, 백혈구 구조가 미성숙 형태로 변하는 백혈구 증가증, 호중구의 독성 과립화, 급성기 단백질(C-반응성 단백질, 혈청유사체, 피브리노겐) 수치 증가입니다.

대사 장애 증후군

대사 장애는 설사, 독소혈증, 대변을 통한 단백질 과다 소실, 삼출물 및 흡수 장애로 인한 결과입니다. 임상 증상은 체중 감소, 탈수, 저단백혈증, 부종 증후군을 동반한 저알부민혈증, 전해질 장애, 저비타민혈증 등 모든 원인의 흡수 장애 증후군과 유사합니다.

염증성 장 질환의 전신적 증상

증상	자주 발생함(5-20%)	희귀(5% 미만)
활동 관련	아프타성 구내염 결절성 홍반 관절염 눈 손상 혈전증 및 혈전색전증	괴저성 농피증
흡수 장애, 염증 등의 결과	지방간염 골다공증 빈혈증 담석증	아밀로이드증
활동과 관련 없음	천골장골염 건선	류마티스 관절염 강직성 척추염 경화성 담관염 담관형성암

염증성 장 질환의 임상상 특징

임상 증상	비특이성 궤양성 대장염	크론병
고통(지역화, 캐릭터)	배변 시 복부 전체에 가장 흔하게 발생	식사 후 오른쪽 장골 부위에서 가장 흔하게 발생합니다.
테네스무스	이런 일은 자주 일어납니다	변덕스러운
설사	변덕스러운	변덕스러운
변비	완화기에는 극히 드물다	있을 수 있습니다
공허	일어난다	매우 드물다
대변에 혈액이 섞여있다	항상 악화되는 동안	항상 그런 것은 아니다
흡수 장애	심각한 형태로	소장이 손상된 경우
항문 부위	항문 주위 피부의 침윤	균열 및 콘딜로마 형태의 빈번한 병변
장외 증상(발생 빈도가 감소하는 순서로 나열)	환자의 약 60%에서 발생하며, M형 환자에서도 복합적으로 나타납니다. 간, 신장, 췌장, 담도계의 반응성 및 자가면역성 병변, 관절염, 강직성 척추염, 결절성 홍반, 구내염, 눈 손상, 혈전성 출혈 증상, 신체적 및 성적 성숙 장애가 발생할 수 있습니다.	덜 흔하며 주로 담관계, 관절, 눈, 빈혈, 일반 중독의 병변

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