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열이 없는 화농성 인후통

기사의 의료 전문가

복부외과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 05.07.2025

열이 나지 않는 화농성 편도염은 체온이 크게 상승하는 편도선 염증보다 훨씬 흔하지 않습니다.

라틴어로 구개 편도를 tonsillae라고 하며, 이비인후과 의사들은 이 진단을 카타르 편도염과 비슷하게 여깁니다.

이 질병은 전염성이 있으므로, 체온 상승을 동반하지 않고 인후통이 나타나는 경우를 알아보겠습니다.

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원인 열이 없는 화농성 인후통

열이 없는 화농성 편도염의 주요 원인은 공기 중 비말이나 접시나 수저와 같은 물체를 통해 인후로 유입된 혈청학적 A군 병원성 박테리아의 활성화와 관련이 있습니다. 이는 베타용혈성 연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)으로, 구개 편도 급성 염증 사례의 약 80%를 유발합니다.

또한, 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)으로 인해 열이 없는 화농성 편도염이 발생할 수 있습니다. 이 그람 양성균은 사람의 약 25%에서 피부와 상기도 점막에 존재하며, 편리공생의 원리에 따라 인간과 공존합니다. 이는 세입자 세균이 자신을 "보호"해 준 숙주 생물의 생명을 방해하지 않지만, 동시에 환경과의 관계에 대한 책임은 전적으로 숙주에게 있는 공존 유형입니다. 따라서 면역 체계(일반적으로 세균이 병원성을 나타내는 것을 방지)가 약화되거나 감염에 대한 신체의 비특이적 방어가 실패하면 하나 또는 다른 질병이 발생합니다. 이 경우, 열이 없는 화농성 편도염입니다.

이비인후과 전문의들이 지적하듯이, 열이 없는 화농성 편도염은 저체온증으로 인한 면역력 약화로 인해 편도선이 연쇄상구균과 포도상구균 모두에 의해 공격받을 때 복합적인 원인을 가질 수 있습니다. 또한, 감염원이 반드시 외부적일 필요는 없습니다. 부비동(예: 만성 부비동염)이나 충치로 인해 손상된 치아의 충치 부위에 집중된 감염으로 인해 편도선에 염증이 생기는 경우가 많습니다.

발열이 없는 화농성 편도염의 원인으로는 만성 편도염, 호흡곤란, 칸디다 알비칸스라는 균에 의한 후두 감염, 방추상 간균과 나선균에 의한 구개 편도 감염(빈센트 협심증), 구내염, 매독 등이 있습니다.

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조짐 열이 없는 화농성 인후통

협심증(급성 편도염)은 카타르성, 열공성 및 여포성, 섬유성 및 점액성 등 여러 임상 형태를 보입니다. 염증 과정이 편도 점막의 상층부에만 영향을 미치는 카타르성 협심증만이 발열을 동반하지 않는 화농성 협심증일 수 있습니다.

열이 없는 화농성 편도염의 명백한 증상은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 목의 자극, 건조함, 통증은 삼키는 동안 심해지고 귀까지 퍼질 수 있습니다.
  • 편도선의 충혈(붉어짐)과 붓기, 구개궁과 인두 뒷벽의 충혈
  • 편도선을 전부 또는 부분적으로 덮고 있는 황백색 점액농양성 플라크.
  • 턱밑 림프절이나 이하선 림프절이 약간 커져서 촉진 시 통증을 느낄 수 있습니다.

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진단 열이 없는 화농성 인후통

열이 없는 화농성 편도염은 이비인후과 의사가 환자의 증상과 정기적인 인후 검사를 바탕으로 진단합니다. 일반적으로 이는 필요한 치료법을 처방하기에 충분합니다.

하지만 열이 없는 화농성 편도염이 자주 발생하는 경우, 병원성 세균의 종류를 확인하기 위해 편도 표면과 인두 후벽의 도말 검사를 통해 미생물학적 검사를 시행합니다. 또한 적혈구 침윤도(ESR)와 백혈구 수치, 그리고 혈장 C 반응성 단백질(CRP)에 대한 혈액 검사를 시행해야 합니다.

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치료 열이 없는 화농성 인후통

열이 없는 화농성 편도염 치료에는 반드시 가글이 포함됩니다. 이를 위해 과산화수소 용액(3%), 푸라실린 용액(따뜻한 물 100ml당 정제 1정), 붕산 용액(물 200ml당 티스푼 1개), 리바놀 용액(0.1%), 클로로필립트 또는 벤지다민 용액을 사용하는 것이 좋습니다.

또한, 식사 후 하루에 4~5회 실시하는 양치질에는 세이지, 세인트존스워트, 카모마일과 금잔화 꽃, 참나무껍질과 유칼립투스 잎(끓는 물 한 컵에 말린 허브 한 스푼)을 넣은 달인 물과 약초를 사용합니다.

스카프로 목을 따뜻하게 하고, 따뜻한 찜질(에틸알코올과 물을 1:1 비율로 섞은 것)을 하면 목과 림프절의 상태가 좋아집니다.

열이 없는 화농성 편도염을 치료하기 위해 항균 약물이 사용됩니다. 즉, 페니실린이나 세팔로스포린 계열의 항생제(암피실린, 아목시실린, 옥사실린, 로바마이신, 세팔렉신 등)를 경구 투여용 정제 형태로 사용합니다.

따라서 작용 스펙트럼이 넓은 암피실린은 성인에게 0.5g씩 하루 4~6회 처방되며, 최대 일일 복용량은 3g을 넘지 않습니다. 어린이의 경우 일일 복용량은 체중 1kg당 100mg의 비율로 결정되며, 일일 복용량은 6회 분량으로 동일하게 나눕니다. 반합성 항생제인 아목시실린(상표명 Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab)은 성인과 10세 이상 어린이에게 하루 3회, 식전 또는 식후에 정제 1정(0.5g)을 복용합니다. 치료 기간은 5~12일입니다. 로바마이신은 정균 활성 물질인 스피라마이신(정제 150만 IU)을 함유한 마크로라이드계 항생제입니다. 성인은 하루 2~3회, 어린이는 체중 1kg당 15만 IU를 하루 3회 복용하는 것이 좋습니다.

세팔로스포린계 항생제인 세팔렉신(0.25g 캡슐)은 다음과 같이 사용됩니다. 성인: 0.25~0.5g씩 하루 4회(식사와 관계없이); 어린이: 체중 1kg당 25~50mg(4회 복용). 치료 기간은 7~14일입니다. 현탁액 형태의 세팔렉신 1일 복용량은 다음과 같습니다. 1세 미만 어린이: 2.5ml; 1세~3세: 5ml(4회 복용); 3~6세: 7.5ml; 6세 이상: 10ml. 이 약의 최소 복용 기간은 2~5일입니다.

모든 항생제는 소화불량, 메스꺼움, 구토, 설사, 현기증, 알레르기 반응 및 혈액 변화와 같은 부작용을 일으킬 수 있으므로 임신이나 수유 중에 열이 없는 화농성 편도염이 발생하면 항생제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.

스트렙실, 파링고셉트, 아스트라셉트, 헥소랄, 팔리민트 등의 살균 정제, 파스틸, 흡수정은 염증과 인후통을 완화하는 데 효과적입니다.

예를 들어, 스트렙실은 국소 소독제인 아밀메타크레졸과 마취제인 리도카인을 함유하고 있습니다. 성인과 12세 이상 어린이는 급성 편도염에 이 정제를 하루 5회, 최대 3일 동안만 녹여 복용할 수 있습니다. 파링고셉트의 활성 성분은 강력한 정균제인 암바존입니다. 이 정제는 식후 30분 후에 복용하며, 완전히 녹은 후 최소 3시간 동안은 음식을 섭취하지 않아야 합니다.

열이 없는 화농성 편도염의 경우, 탄툼 베르데(Tantum Verde), 헥사스프레이(Hexasprey), 안지노바그(Anginovag), 바이오파록스(Bioparox) 등의 에어로졸을 국소적으로 사용합니다. 탄툼 베르데 스프레이는 비스테로이드성 항염증제인 벤지다민(benzydamine) 성분으로 인해 염증을 완화하고 진통 효과를 나타냅니다. 헥사스프레이(Hexasprey)는 살균, 항염, 진통 효과를 제공하며, 최대 5일 동안만 사용할 수 있습니다.

치료에 대한 추가 정보

예방

아무리 사소하게 들리더라도, 열이 나지 않는 화농성 편도염을 예방하는 데 가장 중요한 것은 면역 체계를 강화하여 우리 몸에 '기생'하는 박테리아나 외부에서 공격해 오는 박테리아가 병원성을 나타낼 수 없도록 하는 것입니다.

저체온증을 예방하고, 충분한 비타민을 섭취하고, 만성 편도염을 치료하고, 콧물을 신속히 치료하고, 치과 건강을 모니터링하고, 위생 규칙을 따르는 것이 중요합니다.

열이 없는 화농성 편도염은 치료하면 예후가 좋습니다. 하지만 치료하지 않거나 부적절한 방법으로 치료하면 카타르성 편도염에서 흔히 말하는 열공성 또는 모낭성 편도염으로 쉽게 발전할 수 있습니다. 또한 구개 편도에서 베타 용혈성 연쇄상구균의 "활동"을 억제하지 않으면 귀와 부비동을 공격하여 인두 가래를 유발할 수 있습니다.

게다가 의사들이 말하듯이, 열이 없는 화농성 편도염의 예후는 신체가 이 연쇄상구균에 맞서 싸우기 위해 생성하는 항체를 고려하면 훨씬 낙관적이지 않습니다. 그러나 이러한 항체는 종종 심장과 심근의 결합 조직을 공격하여 기능에 문제를 일으킵니다. 그리고 이러한 연쇄상구균의 노폐물인 독소는 림프와 전신 혈류로 유입됩니다. 이는 중독, 관절 염증, 그리고 신장 사구체 손상(사구체신염)을 초래할 수 있습니다.

일반적으로 열이 없는 화농성 편도염도 심각한 질환입니다. 따라서 치료를 신중하게 고려해야 합니다.

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