화농성 인후염에 대한 항생제

화농성 편도염에 대한 항생제는 의사가 처방해야 하며, 처방 전에 약물에 대한 민감성 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

A군 연쇄상구균의 활동으로 인해 발생하는 화농성 편도염의 경우, 일반적으로 페니실린이나 페니실린 유도체가 처방됩니다. 이러한 약물은 보통 10일 동안 경구 복용합니다. 세균성 편도염의 경우 페니실린 1회 주사를 사용하며, 다른 페니실린 유도체(오그멘틴, 아지트로마이신, 암피실린)도 화농성 편도염에 처방될 수 있습니다.

페니실린의 합성 유도체로는 아목시실린이 있는데, 이는 박테리아를 파괴하지는 않지만 박테리아의 성장을 막습니다. 이 약물은 박테리아의 생존에 필요한 장벽 형성을 막습니다.

세팔로스포린은 페니실린과 비슷한 화학 성분을 가지고 있습니다.

이러한 항균제 그룹에는 세포벽 형성을 막아 궁극적으로 박테리아의 죽음을 초래하는 세팔렉신이 포함되어 있습니다.

페니실린에 알레르기가 있는 경우, 마크로라이드계 항생제인 에리스로마이신이나 테트라사이클린이 처방됩니다.

에리스로마이신은 다수의 병원성 미생물에 해로운 영향을 미치며 페니실린과 유사한 효과를 냅니다.

타트라사이클린은 단백질 합성을 파괴하고 박테리아의 단백질 생성을 방해합니다. 이 약은 만능 치료제로, 페니실린 알레르기로 인한 다양한 세균성 질환 치료에 처방됩니다.

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화농성 편도염에 항생제 사용에 대한 적응증

화농성 편도염에 대한 항생제는 거의 모든 형태의 편도염에 처방됩니다(궤양성 괴사성 편도염은 제외. 궤양성 괴사성 편도염은 발열이나 발열 없이 경미한 형태로 발생하며, 대부분 편도 한쪽에 궤양성 괴사반이 발생합니다). 화농성 편도염 치료는 합병증 예방을 위해 의사의 감독 하에 종합적인 접근이 필요하며, 가급적이면 의사의 감독 하에 치료하는 것이 좋습니다.

릴리스 양식

화농성 편도염에 대한 항생제는 경구 투여용 정제와 주사액의 두 가지 형태로 제공됩니다.

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화농성 편도염에 대한 항생제의 약력학

페니실린 계열의 화농성 편도염에 사용하는 항생제는 천연 및 반합성입니다. 천연 페니실린은 작용 범위가 좁고 구균과 그람 양성균에 영향을 미칩니다. 항생제는 박테리아를 파괴하고 독성이 낮습니다. 그러나 페니실린 계열 항생제는 강력한 알레르겐입니다.

반합성 페니실린은 천연 페니실린에 대한 활성을 가진 그람 양성 구균에 효과가 있으며, 천연 페니실린에 대한 알레르기 치료에 종종 처방됩니다.

마크로라이드 계열의 항균제는 세균 단백질 합성을 방해합니다. 이 계열의 약물은 병원성 세균총의 번식을 억제하고 세균에 감염된 세포 내로 침투합니다. 마크로라이드는 클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마, 구균, 탄저병, 트레포네마균 등에 효과가 있습니다.

세팔로스포린 계열 항생제에는 4세대가 있으며, 그중 처음 세 세대는 경구 투여와 주사 투여를 목적으로 합니다. 이 계열의 약물은 독성이 낮고 치료 효과가 높습니다. 세팔로스포린 계열 항생제가 가장 많이 처방됩니다.

화농성 편도염에 대한 항생제의 약동학

화농성 편도염에 사용하는 페니실린 계열 항생제는 체내에서 빠르게 배출되므로(30~60분) 특히 심한 경우에는 매우 자주(4~6시간마다) 투여해야 합니다.

페니실린은 경구 복용과 주사 모두 잘 흡수됩니다. 신장, 간, 폐, 근육, 뼈 조직에서 고농도의 약물이 관찰됩니다.

이 그룹에서는 주사제의 효과가 경구약물의 효과보다 3~4배 더 높습니다.

반감기는 30~60분이며, 약물은 주로 신장을 통해 배출됩니다.

마크로라이드계 항균제의 흡수는 음식 섭취, 제형(주사, 정제), 약물 종류 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 음식 섭취는 에리스로마이신의 생체이용률을 여러 배 감소시키며, 조사마이신, 클라리스로마이신, 스피라마이신의 생체이용률에 실질적으로 영향을 미칩니다.

혈청에서 가장 높은 농도는 로시트로마이신의 경우이고, 가장 낮은 농도는 아지트로마이신의 경우입니다.

마크로라이드계 항생제는 혈액 단백질에 다양한 정도로 결합합니다(록시트로마이신이 가장 많이 결합하고, 스피라마이신이 가장 적게 결합합니다). 체내에 분포될 때, 이 물질의 농도는 조직과 장기에서 다르게 관찰됩니다.

마크로라이드는 세포 내부에 높은 농도를 생성합니다.

마크로라이드는 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못하며 태반과 모유로 침투할 수 있습니다.

간에서 대사가 일어나고 담즙을 통해 배설됩니다. 클라리스로마이신이 분해되면 항균 효과가 있는 대사산물이 생성됩니다.

반감기는 60분에서 55시간이다.

반감기 매개변수는 신부전증(로시트로마이신과 클레리트로마이신 제외)에서 변하지 않습니다.

간경변은 조사마이신과 에리스로마이신의 반감기를 상당히 증가시킬 수 있습니다.

경구용 세팔로스포린은 소화기관에서 잘 흡수됩니다. 체내 생체이용률은 약물에 따라 다릅니다(40%~95%).

음식 섭취는 세픽심, 세프티부텐, 세파클로르와 같은 항생제의 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다.

근육 주사도 체내에 잘 침투합니다. 거의 모든 장기와 조직에 분포합니다. 근육, 간, 신장 등, 그리고 흉막, 복막 및 기타 체액에서 가장 높은 농도가 관찰됩니다.

세프트리아손과 세포페라존은 담즙에 가장 많이 축적됩니다.

이 그룹의 약물은 눈 안의 체액(특히 세프타지딤, 세푸록심)으로 침투하지만 눈의 후방 안방에서는 치료 효과가 나타나지 않습니다.

세팔로스포린, 특히 3세대 세팔로스포린은 혈액-뇌 장벽을 통과하여 뇌척수액에서 치료 효과에 필요한 농도를 생성합니다.

대부분의 세팔로스포린계 항생제는 체내에서 대사되지 않습니다(세포탁심은 예외).

배설은 소변을 통해 이루어지며, 때로는 상당히 높은 농도로 배출되기도 합니다.

세프트리아손과 세포페라존은 간과 신장을 통해 배출됩니다.

대부분 세팔로스포린 약물의 반감기는 60분에서 120분 사이입니다.

세펙심, 세프티부텐, 세프트리악손은 배출 시간이 더 길어(최대 9시간) 하루에 한 번만 사용할 수 있습니다.

신부전의 경우 용량 조절이 필요합니다(세포페자론 및 세프트리악손 제외).

화농성 편도염에는 어떤 항생제를 사용합니까?

화농성 편도염의 주요 치료법은 항생제입니다. 항균제는 정제 또는 주사(심각한 경우) 형태로 처방될 수 있습니다.

편도염의 원인균은 대부분 페니실린에 감수성이 있는 연쇄상구균입니다. 의사들은 화농성 편도염에 일반적으로 암피실린이나 아목시실린을 처방합니다.

아목시실린은 대부분의 경우 잘 견디며, 체내에서 매우 느리게 배출되므로 하루에 2~3회 복용해야 합니다. 이 점이 다른 페니실린과 큰 차이점입니다.

암피옥스, 옥사실린, 페녹시메틸페니실린 등도 처방됩니다.

복용량은 환자의 체중, 나이, 증상의 심각도 및 발생할 수 있는 합병증에 따라 계산됩니다.

페니실린에 알레르기가 있는 경우, 의사는 마크로라이드 또는 세팔로스포린 계열의 항균제를 처방할 수 있습니다.

마크로라이드 계열 항생제 중에서 가장 흔히 처방되는 항생제는 스피라마이신, 수마메드, 미데카마이신, 록시트로마이신입니다.

세팔로스포린 계열 항생제 중 세푸록심과 세팔렉신은 화농성 편도염에 우수한 효과를 보입니다. 합병증 발생 시에는 메로페넴이나 이메페넴이 사용되는데, 이 두 항생제는 대부분의 병원성 미생물에 파괴적인 효과를 보입니다.

화농성 편도염의 경우, 국소 치료제인 바이오파록스(Bioparox)를 처방할 수 있습니다. 바이오파록스는 피사펀진(physafungin)을 함유하고 있으며, 스프레이 형태로 출시되어 인후통 치료에 사용됩니다. 바이오파록스는 항염 효과도 있습니다.

바이오파록스는 전신 항생제를 이용한 복합 치료의 일부로 처방됩니다.

이 약은 혈류로 흡수되지 않기 때문에 임산부와 모유 수유부가 사용합니다.

화농성 편도염이 있는 어린이를 위한 항생제

고열(380C 이상)이 며칠 동안 가라앉지 않거나, 편도에 플라크나 농포가 발견되거나, 목의 림프절이 비대해진 경우, 소아의 화농성 편도염에 항생제가 처방됩니다.

성인과 마찬가지로 어린이에게도 페니실린, 세팔로스포린 또는 마크로라이드 계열의 항균제가 처방될 수 있습니다.

연쇄상구균은 화농성 편도염의 가장 흔한 원인균이므로 전문가들은 일반적으로 페니실린 계열 항생제(에코클라브, 아목시클라브, 아목시실린, 플레목신, 오그멘틴)를 처방합니다. 페니실린에 대한 기존 알레르기 반응이 있는 경우, 아지트록스, 수마메드, 마크로펜, 헤모마이신과 같은 마크로라이드계 항생제를 사용합니다.

세팔로스포린계 항생제는 페니실린계와 마크로라이드계 약물이 원하는 효과를 보이지 않을 때만 사용됩니다.

일반적으로 어린이에게는 세팔렉신, 세푸록심, 세푸루스, 악세틴, 수프락스, 판세프가 처방됩니다.

항균 치료는 7~10일간 지속됩니다(수마메드는 최대 5일간 복용).

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투여방법 및 용량

화농성 편도염에 대한 항생제는 의사가 정제, 정맥 또는 근육 주사 등 어떤 형태로든 처방할 수 있습니다. 페니실린계 항생제의 복용량은 의사가 환자의 상태를 포함한 다양한 요인을 고려하여 결정하며, 일반적으로 4~6시간 간격으로 처방됩니다.

가장 효과적인 방법은 약물을 근육 내로 투여하는 것입니다.

마크로라이드계 약물의 투여 방법과 용량은 약물과 환자의 상태에 따라 달라집니다. 정제는 식전 또는 식후에 하루 1~2회 복용하며, 항생제 주사는 하루 한 번 투여합니다. 치료 기간은 3~7일입니다.

세팔로스포린 계열 약물은 정제 형태로 6~12시간마다 처방됩니다.

주사는 하루 2~4회 처방되며, 치료 기간은 7~10일입니다.

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임신 중 화농성 편도염에 항생제 사용

임신 중 페니실린 계열의 화농성 편도염에 대한 항생제는 비교적 안전한 것으로 간주됩니다. 초기에는 아목시실린과 아목시클라브 치료가 허용되지만, 항생제는 극히 필요한 경우에만 임산부에게 처방됩니다. 일반적으로 화농성 편도염의 경우, 임신 기간에 관계없이 임산부에게 국소 작용 항균제(바이오파록스)가 처방됩니다.

클라리스로마이신은 마크로라이드계 항생제로, 태아에 부정적인 영향을 미치므로 임산부에게는 처방되지 않습니다.

임신 중 로시트로마이신과 미데카마이신의 안전성은 입증되지 않았으므로 이 약물의 사용은 권장되지 않습니다.

에리스로마이신, 조사마이신, 스피라마이신은 태아에 부정적인 영향이 확인되지 않았기 때문에 임산부에게 처방됩니다.

아지스로마이신은 절대적으로 필요한 경우에만 임산부에게 처방됩니다.

세팔로스포린계 항균제는 임신 중에 사실상 제한 없이 사용되지만, 이러한 약물 사용의 안전성에 대한 연구는 수행되지 않았습니다.

화농성 편도염에 항생제 사용에 대한 금기 사항

페니실린 계열의 화농성 편도염에 대한 항생제는 과거에 페니실린에 알레르기 반응을 보인 적이 있거나, 기관지 천식, 꽃가루열, 두드러기 및 기타 알레르기성 질환이 있는 경우에는 금기입니다.

이 유형의 항생제에 알레르기가 있는 경우에는 마크로라이드 계열의 항균제를 사용하지 않습니다.

임신 중에는 미데카마이신, 록시트로마이신, 클라리스로마이신은 처방되지 않습니다.

모유 수유 중인 여성에게는 조사마이신, 클라리스로마이신, 미데카마이신, 록시트로마이신, 스피라마이신이 처방되지 않습니다.

세팔로스포린은 이 유형의 항생제에 대한 알레르기 반응에 처방되지 않습니다.

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화농성 편도염에 대한 항생제의 부작용

페니실린 계열의 화농성 편도염에 사용하는 항생제는 독성이 낮습니다. 알레르기 반응, 피부 발진, 아나필락시스 쇼크, 메스꺼움, 구강 점막 염증, 장 질환, 혀 염증, 칸디다균에 의한 점막, 피부 또는 내장 손상을 유발할 수 있습니다. 고용량 투여 시 섬망과 경련을 유발할 수 있습니다.

마크로라이드계 항생제는 가장 안전한 약물로 여겨지며, 부작용은 극히 드뭅니다.

일부 사례에서는 구토, 메스꺼움, 장 질환(주로 에리스로마이신 투여 후), 간 트랜스아미나제 활성 증가, 담즙정체(만성 간염의 일종), 두통, 현기증(클라리스로마이신이나 에리스로마이신을 다량 정맥 투여할 경우 청력 장애 발생 가능), 심박수 변화가 관찰되었습니다. 또한, 정맥벽 염증(혈전 형성 가능성)과 같은 국소 반응이 나타날 수 있습니다.

드물지만 세팔로스포린계 항생제는 다양한 알레르기 반응(발진, 가려움증, 기관지 경련, 퀸케 부종 등), 아나필락시 쇼크, 혈액 구성 변화(혈소판, 백혈구, 헤모글로빈 등의 수치 증가 또는 상승)를 유발할 수 있습니다.

세포페라존은 혈액 응고 문제와 관련 출혈을 일으킬 수 있습니다.

세팔로스포린은 경련(신부전 환자의 경우 고용량 투여 시), 간 트랜스아미나제 활동 증가, 담즙 분비 정체 또는 감소, 복통, 구토, 혈변, 점막 칸디다증, 국소 반응(주사 부위의 통증이나 부기, 정맥벽의 염증 등)을 일으킬 수 있습니다.

과다 복용

페니실린 계열의 화농성 편도염에 사용하는 항생제는 과다 복용 시 일반적으로 환자의 건강과 생명에 위험을 초래하지 않습니다. 과다 복용 증상은 구토, 설사입니다. 신부전증의 경우, 칼륨염의 용량을 늘리면 혈청 칼륨 수치가 상승할 수 있습니다.

고용량(5,000만 단위 이상)으로 근육 주사할 경우 간질 발작이 일어날 수 있습니다.

마크로라이드 계열 약물을 과다 복용하고 특징적인 증상(현기증, 두통, 메스꺼움, 구토, 설사)이 나타나는 경우 긴급 위세척이 필요합니다.

약물을 근육 주사(정맥 주사)로 투여하면 인공적인 혈액 정화가 효과적이지 않습니다.

세팔로스포린 과다 복용은 뇌 흥분성 증가 및 발작을 유발할 수 있습니다. 인공 혈액 정화는 일반적으로 혈청 내 활성 성분 농도를 낮추는 데 도움이 됩니다.

화농성 편도염에 대한 항생제의 보관 조건

화농성 편도염에 사용하는 항생제는 햇빛과 습기가 차단된 곳에 보관해야 하며, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 보관 온도는 300°C를 초과해서는 안 됩니다.

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유통기한

화농성 편도염에 사용하는 항생제는 제조일로부터 평균 3년간 유효하며, 이는 일반적으로 포장에 표시됩니다. 보관 조건을 위반했거나 유효기간이 지난 항생제는 사용할 수 없습니다.

화농성 편도염에 가장 좋은 항생제

실제 임상에서 볼 수 있듯이 화농성 편도염에 가장 효과적인 항생제는 페니실린 계열입니다. 일반적으로 의사들은 오그멘틴이나 아목시실린을 선호합니다.

페니실린에 알레르기가 있는 경우, 마크로라이드 계열의 약물이 처방됩니다.

마지막으로, 이전 두 그룹의 약물로 치료해도 예상한 효과가 나타나지 않으면 세팔로스포린이 처방됩니다.

화농성 편도염에 대한 항생제는 감염을 신속하게 치료하고 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 주요 치료법입니다. 편도염의 가장 흔한 병원균은 연쇄상구균과 포도상구균이며, 잘못 치료하면 심각한 합병증, 특히 류머티즘(특히 소아)으로 이어질 수 있습니다.