역류성 위염: 담도성, 표재성, 만성, 침식성, 위축성, 항문 위염

이는 십이지장 내용물의 흐름 변화와 위로의 역류로 인해 발생하는 위 점막 염증의 한 형태입니다. 역류액의 세제 성분은 위 상피에 손상을 주어 궁극적으로 염증 과정을 유발하며, 특히 위 상피에 염증이 발생하는 경우가 많습니다.

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역학

역류성 위염의 역학은 소화기관에 대한 수술적 개입의 빈도, 약물의 사용, 알코올 중독의 유병률 및 십이지장위부 역류 발생의 다른 위험 요소에 따라 결정됩니다.

예를 들어, 십이지장 궤양 봉합술의 경우 52.6%가 십이지장 위 역류이고, 담낭절제술의 경우 15.5%가 십이지장 궤양 봉합술의 결과입니다.

인구의 4분의 1에서 40%까지 십이지장 위산 역류와 유사한 증상을 겪는다는 자료가 있지만, 그중 약 5~7%만이 이러한 증상으로 도움을 요청합니다. 도움을 요청하는 사람들의 50% 이상은 역류성 위염의 원인 중 하나인 십이지장내 운동 장애를 앓고 있습니다.

만성 위염의 대부분(약 80%)은 헬리코박터 파일로리 감염과 관련이 있고, 최대 15%는 위의 자가면역 위축성 염증 사례이며, 약 5%만이 역류성 위염을 포함한 특수한 유형의 병리로 인해 발생합니다.

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원인 역류성 위염

이 병리학적 상태는 건강한 사람의 십이지장 내용물이 위로 되돌아가는 것을 막는 괄약근 근육 기능 장애로 인해 발생합니다. 이 질환의 주요 위험 요인으로는 위 절제술, 위장관 문합술, 담낭절제술, 유문성형술 및 소화기관에 대한 기타 시술이 있으며, 이러한 시술은 운동 능력의 조정 및 소화관 내용물 배출의 병리학적 장애, 십이지장의 만성 염증, 운동 이상증 및 고혈압, 헬리코박터 파일로리균 감염, 위탈출증(위장 탈출증)을 유발할 수 있습니다. 역류성 위염은 비호르몬성 항염증제 복용으로 인해 발생할 수 있으며, 항생제나 진통제, 철분 및 칼륨 함유 약물, 알코올 남용과 같은 다른 약물 치료로 인해 악화될 수 있습니다. 병리학적 발달 메커니즘에서 상당히 중요한 역할은 신경계의 상태에 있습니다. 짜증이 많고 쉽게 흥분하는 사람들은 이 질병에 더 취약한 것으로 여겨집니다.

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병인

현대의학에서 역류의 병인은 다음과 같이 생각됩니다.

• 십이지장 괄약근 기능 부전으로 인해 십이지장 내용물이 안트럼 괄약근과 심장 괄약근을 자유롭게 우회하여 위와 식도로 돌아갈 수 있습니다.
• 십이지장내 불협화음 – 십이지장에서 음식 덩어리의 이동 방향이 조절되지 않는 증상.
• 위 또는 위의 일부를 외과적으로 제거하여 역류성 식도염의 역류를 막는 자연적 장벽을 파괴하는 것을 말합니다.

위로 다시 들어간 내용물에는 담즙, 담즙산과 담즙산 염, 췌장에서 합성된 효소, 라이소레시틴, 장액 등 위장에 공격적인 물질이 포함되어 있습니다. 이는 가스트린 분비를 활성화하고(이 소화 호르몬을 생성하는 세포의 수는 유문에서 증가합니다), 염산이 존재할 경우 위 점막 세포벽의 지방 성분을 용해시키는데, 이때 수소 이온의 쇄도가 반대 방향으로 이동합니다.

십이지장 내용물에 의한 위 상피의 지속적인 손상은 세포의 이영양증과 괴사성 변형을 유발합니다. 이 경우 위 상피 표면만 영향을 받으며, 그 과정은 국소적입니다. 이러한 형태의 염증 과정은 화학 독성 유발 위염(C형)으로 분류됩니다.

그러나 위 점막 염증 질환 발생 기전에서 십이지장위 역류의 중요성을 의심하게 만드는 입장이 있습니다. 실제로 위 상피는 담즙과 다른 역류성 물질 성분의 작용에 매우 강합니다. 십이지장위 역류에 장기간 노출되더라도 위 구조에 경미한 손상이 발생합니다. 일부 임상의들은 십이지장 내용물의 역류를 염산 과다 생성에 대한 보호 반응 또는 위샘 분비 활동 조절, 즉 위산 부족 시의 대체 작용으로 간주합니다. 십이지장위 역류의 역할은 아직 논란과 연구가 진행 중입니다.

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조짐 역류성 위염

이러한 형태의 위 상피 염증의 복합적인 증상은 종종 진찰 결과 확인된 손상 정도와 일치하지 않습니다. 다른 이유로 진단된 이러한 형태의 위염은 종종 무증상으로 진행될 수 있습니다.

그러나 증상이 뚜렷할 경우, 가장 먼저 주의해야 할 징후는 상복부 통증, 식사 중 또는 직후의 묵직함, 공기 트림, 먹은 음식(역류), 속쓰림, 메스꺼움, 복부 팽만감, 입안의 역겨운 쓴맛, 담즙 구토입니다. 이후 잦은 변비나 설사, 혀의 누런 변, 식욕 부진, 체중 감소가 동반될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 피부 건조, 입술 가장자리 갈라짐(구각염), 쇠약, 급격한 피로감이 나타나는데, 이는 빈혈과 비타민 결핍증이 나타나는 방식입니다.

역류성 위염의 통증 증후군은 특징적인 증상은 아니지만, 일부 환자들은 상복부에 국한된 강렬한 작열감을 호소합니다. 통증 증후군은 대개 주기적으로 나타나며, 발작을 특징으로 하며, 종종 신체 활동이나 감정 폭발, 스트레스 상황에서 발생합니다.

위에서 설명한 증상들은 기침을 동반할 수 있는데, 이는 일반적으로 감기의 특유 증상으로 여겨지지만, 실제로는 위식도 역류로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 역류성 위염으로 인한 기침은 대개 극심한 증상을 동반하며, 콧물이나 인후통을 동반하지 않습니다. 일반적으로 다른 소화불량, 전신 쇠약, 그리고 권태감을 동반합니다.

급성 역류성 위염은 정확한 정의가 아닙니다. 급성은 단일 자극 물질의 영향으로 위 상피에 염증이 생기는 것을 의미하기 때문입니다. 역류성 위염은 장 내용물의 규칙적인 역류로 인한 위 점막의 지속적인 자극으로 발생합니다. 대부분의 경우 무증상 경과를 보이며 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 따라서 역류성 위염은 만성 질환을 의미합니다. 내시경 검사에서 급성기라고 진단할 경우, 역류성 위염이 악화되었을 가능성이 높습니다.

일부 저자들에 따르면, 급성 역류성 위염은 소화기 수술 후 환자에게 이차적으로 발생하는 질환으로 나타났습니다. 수술 후 환자에서는 역류성 위염 발생과 함께 헬리코박터 감염, 용종성 과형성, 소화성 궤양이 흔히 관찰되었습니다.

만성 역류성 위염은 긴 잠복기를 거쳐 파동 형태로 나타납니다. 위에서 설명한 증상은 이 질환의 악화 단계에 따라 나타납니다.

중등도 역류성 위염은 무증상이거나 경미한 증상을 보일 수 있으며, 속쓰림, 복부 팽만감 또는 기타 소화불량 증상과 같은 한 가지 증상만 나타날 수도 있습니다. 이러한 증상은 지속적이고 심할 수 있습니다. 중등도 또는 중증 역류성 위염은 위내시경 검사 후 내려지는 진단으로, 위 점막 손상 정도를 더 잘 보여줍니다. 위장병 전문의에 따르면, 이러한 형태의 질환에서 증상의 심각도가 항상 위 상피 손상의 심각도와 일치하는 것은 아닙니다.

양식

담즙은 역류성 식도염의 가장 많이 연구된 성분입니다. 담즙산은 이 질환의 발병 기전에 중요한 역할을 합니다. 표면 활성 물질인 담즙산은 위 점막 세포막의 주요 지질 성분을 용해시켜 손상을 유발합니다. 담도계 질환은 십이지장 운동 장애 및 괄약근 기능 부전과 함께 발생하며, 담즙산으로 포화된 장 내용물이 정기적으로 위로 역류합니다. 지속적인 담즙 화상은 담즙 역류성 위염을 유발합니다. 임상 양상으로 다른 유형의 질환과 구별할 수 있는 특별한 증상은 없으며, 담즙 역류는 대부분 트림과 속쓰림으로 나타납니다.

담즙 역류로 인한 위 점막의 형태학적 변화는 위 표면의 점액 세포 증식 증가와 그에 따른 상피 증식, 그리고 중등도의 염증 과정을 배경으로 한 부종입니다. 상피 표면은 핵산으로 포화된 호염기구를 가지며, 점액은 거의 존재하지 않습니다. 상피 세포는 이영양성 변화(액포 변성, 핵농축증)를 겪으며, 위샘이 보호 점액 생성을 중단함에 따라 괴사와 미란이 발생합니다. 이러한 과정은 결국 미란성 역류성 위염으로 발전할 수 있으며, 미란으로 인한 출혈과 구토물 및 대변에 갈색 및 혈흔이 나타나는 양상을 보입니다.

십이지장 내용물의 역류로 인한 위 점막 손상은 십이지장의 염증성 병변과 고혈압(역류성 위염-십이지장염)에 의해 유발되는 경우가 많습니다. 병리학적 변화는 십이지장위내시경 검사와 위십이지장 점막 생검을 통해서만 진단할 수 있습니다. 이러한 유형의 위염은 특별한 증상이 없습니다.

카타르성 역류성 위염(단순) - 일반적으로 이 경우 급성 위염과 상피 표면 손상을 말합니다. 이 질환에서는 점막이 부풀어 오르고, 점막 전체로 퍼질 가능성이 있으며, 위축성 변화가 시작됩니다. 증상은 대개 뚜렷하지만 특이성은 없습니다.

위 유문부에 국한된 표재성 염증과 위와 십이지장 사이 괄약근의 근력 저하가 결합되면, 염산 맛이 짙게 나는 음식물 덩어리가 장으로 걷잡을 수 없이 침투하여 장구(bulbitis)를 태우고 구염(bulbitis)이라는 염증 과정을 유발합니다. 이러한 괄약근 부전은 내용물이 위로 역류하는 것을 막지 못합니다. 완전히 가공되지 않은 음식물이 한 방향으로 (올바른) 이동하고 역류하는 이러한 현상은 결국 역류성 위염-구염으로 진단됩니다.

이미 언급했듯이, 십이지장 내용물의 역류 시 상피 손상이 가장 빈번하게 발생하는 부위는 위의 상방(상방 역류 위염)입니다. 상방, 유문관, 유문 괄약근을 포함하는 위의 이 부위는 원위부 역류 위염이라고도 합니다. 이 부위는 역류액의 역류로 가장 큰 피해를 입으며 가장 먼저 영향을 받습니다. 국소 역류 위염이 발생합니다. 질병을 제때 진단하지 못하고 치료를 시작하지 않으면 위축성 변화가 심해집니다. 때때로 혼합형 역류 위염이 관찰되는데, 이는 염증이 있지만 여전히 "작동하는" 상피 표면 부위와 위선 위축 부위가 함께 나타나는 경우입니다. 충혈된 표면의 병변과 회색빛 위축 부위가 번갈아 나타납니다.

비위축성 역류성 위염은 발병 초기에는 국소적이고 표재적이며, 뚜렷한 증상 없이 진행되기 때문에 심각한 질환으로 보이지 않습니다. 하지만 점진적인 증식 및 이형성 변화 과정을 통해 위축성 역류성 위염이 발생하게 됩니다. 이 질환의 주요 특징은 위 상피 심층의 효소원과 벽세포가 위축되고, 소화 호르몬과 황산을 생성할 수 없는 소위 위유문 세포로 치환되는 것입니다. 위 점막의 위축성 변형, 특히 결장 상피화생은 악성 종양의 위험을 높입니다.

동일한 것이 위 점막의 증식과 낭성, 접힌 또는 용종성 형성이 나타나는 것을 특징으로 하는 과형성 역류성 위염에 대해서도 적용됩니다.

홍반성 역류성 위염 - 이 표현은 위내시경 검사에서 점막의 발적이 관찰되었음을 나타냅니다. 이는 진단이 아니라, 위염이나 기타 위 질환의 존재를 시사하는 사실 진술입니다. 최종 진단을 위해서는 추가 검사가 필요합니다.

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합병증 및 결과

실제로, 위에서 발생하는 모든 만성 염증 과정의 유형은 질병의 단일 과정의 단계 또는 국면이며, 질병 발생 과정의 형태학적 변화를 반영합니다. 위 상피 표면이 정기적으로 손상되면 회복 과정이 방해를 받습니다. 만성 위염에서 재생된 상피는 건강한 상피와 다르며, 정상적인 기능을 수행하지 못하게 됩니다. 이러한 병리학적 과정의 진행은 위 점막의 재생 불량을 나타냅니다.

위 점막에 발생하는 부정적인 변화는 조기 진단과 장기간의 치료 중단으로 인해 악화됩니다. 이러한 병리를 무시할 경우 가장 불쾌한 결과는 악성 신생물의 발생일 수 있습니다. 이러한 측면에서 상피의 위축성 및 과형성 변형의 진행 단계는 특히 위험한 것으로 간주됩니다.

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진단 역류성 위염

역류성 위염의 존재는 환자의 호소, 철저한 진찰 및 문진을 통해 질병의 원인이 밝혀짐에 따라 추정됩니다. 특히 소화기 수술을 받은 환자에게 주의를 기울입니다. 기구 진단을 통해 추정 진단을 확진하거나 반박할 수 있습니다. 섬유위십이지장내시경 검사 결과 국소적인 염증 과정(주로 유문부)이 관찰되며, 이는 종종 상피 부종과 위 내용물의 황색을 띱니다. 역류성 위염의 염증 과정은 일반적으로 경미합니다. 위의 유문부와 십이지장 사이의 괄약근이 확장됩니다.

현재 위염(십이지장염, 식도염)은 조직학적 진단이므로, 섬유위십이지장내시경술(fibrogastroduodenoscopy) 중 채취한 생검 검체의 현미경 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 생검 검체를 검사하면 점막의 과형성 변화, 심각한 염증 없이도 과다 증식, 세포의 비가역적 변화 및 사멸, 그리고 경우에 따라 장형 화생이 관찰됩니다.

십이지장 압력 측정법이나 위조영술을 이용하여 위십이지장 구역의 여러 부위의 수축 활동과 근육 수축의 조정을 검사하고, pH 측정법이나 히스타민(가스트린) 검사를 통해 산도 수치를 평가하고, 조영제 X선 검사나 Gastroscan-24를 이용한 일일 pH 측정법을 통해 십이지장 역류 여부를 확인할 수 있습니다.

소화기관의 초음파 검사는 동반되는 병리와 혈액, 소변, 대변 검사를 식별하기 위해 처방됩니다.

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감별 진단

감별 진단은 십이지장 상행부와 위식도 부위의 궤양 및 종양 병변에 대해 시행됩니다.

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치료 역류성 위염

이 질환의 치료 과정은 다음과 같은 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다. 소화기관의 정상적인 운동 기능을 회복하고 역류성 식도염이 위 상피세포에 미치는 파괴적인 영향을 보상하는 것입니다. 역류성 위염 치료에는 소화관 운동 촉진제(장운동성 촉진제), 산 생성 억제제(제산제), 우르소데옥시콜산 유도체(간보호제), 세포보호제, 장흡착제, 양성자 펌프 억제제 등 다양한 약리학적 그룹의 약물이 포함됩니다.

프라이머(활성 성분 - 이토프리드 염산염)는 선택적 작용을 하는 현대적인 장운동 촉진제로, 소화관 내 모든 기관의 추진성 연동운동을 향상시키고 십이지장위역류를 예방합니다. 이 약물의 작용은 내인성 아세틸콜린 분비를 자극하고, 아세틸콜린에스테라제 효소의 활성을 억제함으로써 그 활성 시간을 증가시키는 것입니다. 이는 괄약근을 포함한 근육을 강화하고, 위와 장의 평활근 수축 시간을 증가시키며, 이러한 기관의 내용물이 올바른 방향으로 이동하도록 촉진합니다.

활성 성분은 장에서 흡수되며(약 90%), Primer 복용 후 35분 후에 혈장 농도가 가장 높습니다. 흡수율은 음식 섭취량과 무관합니다. 이 약물의 대사는 시토크롬 P450의 작용 없이 플라보노이드 모노옥시게나제의 도움을 받아 간에서 이루어집니다. 따라서 CYP450 시스템 효소에 의해 대사되는 다른 약물과 병용 시 부작용을 피할 수 있습니다. Primer는 간에 거의 독성을 나타내지 않으며, 체내에 축적되지 않고 혈액-뇌 장벽을 통과하지 않습니다. 활성 성분의 비활성 대사산물은 소변으로 배출되므로, 1회 복용량을 완전히 배출하려면 하루 0.5회 복용하면 충분합니다.

권장 1회 복용량은 50mg이며, 8시간 간격으로 복용합니다. 최대 허용량은 하루 800mg입니다. 치료 기간은 2~3주입니다.

임신 및 수유 중인 여성, 0~11세의 여성, 출혈, 천공, 소화기관 폐쇄, 민감증, 프로락틴 수치 상승이 있는 사람에게는 처방되지 않습니다.

하이드로탈사이트는 위산 생성 증가에 사용되는 약물입니다. 동명의 활성 성분은 알루미늄 마그네슘 수산화물 탄산염 수화물입니다. 이 약은 위액 내 과량의 염산을 중화하고, 산도를 정상화하며, 염산과 담즙산의 유해한 영향으로부터 위 상피를 보호합니다. 하이드로탈사이트는 특정 효과를 가진 다층 메쉬 구조를 가지고 있습니다. 활성 성분이 함유된 정제의 바깥층이 산과 접촉합니다. 산도가 감소하면 알루미늄과 마그네슘의 방출은 다음 활성 물질 층이 반응에 참여할 때까지 중단됩니다. 이는 다른 제산제에 비해 위액의 산도를 정상에 가깝게 오랫동안 유지할 수 있게 합니다. 또한, 하이드로탈사이트는 담즙산과 리소레시틴을 흡수하는 흡착 특성을 가지고 있습니다. 하이드로탈사이트는 경구 복용합니다. 0.5~1g을 식후 최소 1시간 간격, 야간에 하루 3~4회 복용하며, 6세 이상 어린이는 0.25~0.5g을 복용합니다. 일부 항생제 및 기타 약물과 상호작용하므로 병용 투여가 필요한 경우 최소 1시간 간격을 유지해야 합니다. 0~5세 어린이, 신장 질환 악화, 성분 감작, 임산부 및 수유부에게는 금기입니다.

산 억제제를 이용한 복합 요법은 두 가지 약물을 단독으로 사용하는 요법보다 효과적입니다.

예를 들어, 라베프라졸과 동시 투여하는 경우입니다. 이 약물은 동일한 활성 성분을 함유하고 있으며, 벽세포 표면의 수소-칼륨 아데노신 트리포스파타아제 효소 활성을 감소시켜 산 생성을 억제합니다. 투여 효과는 용량에 따라 다르며, 염산의 염기성 분비와 자극성 분비를 모두 감소시킵니다. 약알칼리성을 띠며 빠르게 흡수되어 벽세포에 축적됩니다. 이 약물의 효과는 매일 1정 복용 시 다소 증강되며, 투여 4일째에 안정적인 효과가 나타나고, 치료 종료 후 2~3일 후에 산 생성이 정상화됩니다. 이 약물은 시토크롬 450 시스템을 통해 대사되므로 유사한 대사를 가진 약물을 처방할 때 이 점을 고려해야 합니다. 히드로탈사이트와는 상호작용하지 않습니다. 이 약물은 많은 부작용이 있으므로 장기간 투여 시에는 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 어린이, 임산부, 수유부, 감작된 환자에게는 금기입니다. 1일 10~20mg의 용량으로 처방되며, 치료 기간은 1~2개월입니다.

역류성 위염 치료에서 우르소데옥시콜산(ursodeoxycholic acid)을 활성 성분으로 하는 치료제의 사용은 세포 보호 효과에 기반합니다. 이 치료제는 독성 담즙산을 친수성 형태로 전환시켜 역류액의 공격성을 감소시킵니다. 환자의 임상 상태가 호전되고, 내시경 검사에서 위 상피 표면 병변이 감소하는 것으로 나타났습니다. 우르소데옥시콜산 유도체의 역류성 위염과 헬리코박터 양성 위염 모두에서 효과가 실험적으로 입증되었는데, 이는 십이지장 위 역류와 헬리코박터 감염이 함께 발생할 경우 점막 손상이 상승적으로 증가하기 때문에 중요합니다. 또한, 이 약물들은 소화기(위, 담낭) 수술을 받은 환자의 치료에도 긍정적인 효과를 나타냅니다.

우르소산(동의어: 우르소팔크, 우르사콜, 홀라시드)은 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다. 경구 복용 시 활성 성분은 소화기관 조직에 잘 흡수되어 황 함유 아미노산인 타우린 및 아미노아세트산과 결합합니다. 우르소데옥시콜산은 담즙에 축적되며, 축적량은 간 상태에 따라 달라집니다. 이 약물의 활성 성분은 장과 간에서 대사되며, 주로 대변으로 배출되고, 일부는 담즙으로 배설됩니다. 담관 기관의 염증 과정, 만성 간 및 신장 기능 장애, 5세 이하 및 임신 첫 3개월(나머지 6개월 - 중요한 적응증)에는 금기입니다. 수유부에게는 처방되지 않습니다. 가임기 환자는 반드시 보호해야 합니다. 이 약물은 부작용을 유발할 수 있으며, 특히 소화기관에서 부작용이 나타날 수 있으며, 알루미늄과 마그네슘을 함유한 제산제와 같은 다른 약물의 효능에 영향을 미칠 수 있습니다.

우르소산은 하루 한 번, 밤에 복용합니다. 복용량과 복용 기간은 개인마다 다릅니다. 표준 복용량은 다음과 같이 계산됩니다. 체중 1kg당 10mg입니다. 치료는 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.

십이지장 위산 역류를 제거하고 위 점막을 재생하는 치료법에는 도파민 수용체 길항제, 특히 돔페리돈이 포함됩니다. 돔페리돈은 이 계열에서 가장 안전한 약물로, 혈액과 뇌 조직 사이의 보호 장벽을 극복하지 않고 운동 기능 장애를 유발하지 않습니다. 돔페리돈은 위문 괄약근을 강화하고, 위 운동을 자극하며, 음식물의 배출을 촉진하고, 위와 십이지장의 근육 수축을 정상화합니다. 이 약물은 임산부와 수유부에게 중요한 적응증에 처방될 수 있습니다. 출혈, 천공, 소화관 폐쇄, 프로락틴 수치 상승 등의 증상이 있는 경우 돔페리돈에 과민 반응을 보이는 환자에게는 처방되지 않습니다. 돔페리돈은 여러 부작용을 유발할 수 있으며, 일부 약물과 상호작용할 수 있습니다. 돔페리돈은 용액, 현탁액, 좌약, 정제 형태로 제공됩니다.

성인 복용량: 증상이 심한 경우 1~2정을 하루 3~4회 식전에 복용합니다. 직장 좌약은 2~4유닛(60mg)을 사용합니다.

어린이를 위한 복용량:

• 용액(1%) - 체중 1kg당 한 방울씩 하루 3~4회 복용합니다.
• 경구 현탁액 – 체중 1kg당 0.25ml를 하루 3회 복용합니다.
• 체중 20~30kg의 경우 하루 두 번 ½ 정을 복용하세요.
• 30kg 이상 – 하루 2회 1정씩 복용
• 0~2세 연령대의 경우, 좌약 10mg - 2~4단위;
• 2세 이상 연령대의 경우, 좌약 30mg - 2~4단위.

치료 계획에는 환자의 증상과 상태에 따라 항균제(헬리코박터 감염이 발견된 경우), 효소제 및 프로바이오틱스가 포함될 수 있습니다.

만성적이고, 특히 조기에 진단되지 않은 장기 역류성 위염의 경우, 비타민 결핍증이 발생합니다. 비타민, 특히 조혈에 관여하는 비타민 B는 병든 소화기관에서 흡수되지 않습니다. 비타민 결핍은 피로, 현기증, 신경계 및 정신 장애를 유발하는 빈혈로 이어집니다. 레티놀(비타민 A) 결핍은 재생 과정을 지연시키고, 아스코르브산은 면역 장벽을 약화시킵니다. 산성도가 증가하면 비타민 E가 도움이 될 수 있으며, 이는 산성도 감소에 도움이 됩니다. 치료 계획을 세울 때 이 모든 사항을 고려해야 합니다. 의사는 개별 비타민 또는 비타민-미네랄 복합제를 처방할 수 있으며, 이는 의사의 권고와 첨부된 지침에 따라 복용해야 합니다.

물리치료 또한 치료 계획에 포함되며, 표준 시술로는 약물을 이용한 전기영동이나 음파영동이 있습니다. 이러한 시술은 통증과 염증을 완화하기 위해 시행됩니다.

앰플리펄스 치료는 근육 운동성을 회복시키고 위 상피와 분비 기능에 유익한 효과가 있습니다.

침술은 인체의 활성점을 통해 소화기관에 작용하여 소화기관의 기능을 활성화합니다.

UHF 치료(전자기 데시미터파), UHF 치료(초고주파) – 혈액 순환을 개선하고, 치유를 촉진하며, 부기와 통증을 제거합니다.

침식성 및 궤양성 병변이 있거나 종양이 있는 경우 물리 치료는 금기라는 점을 고려해야 합니다.

대체 치료

전통 의학은 위장 질환 치료에 대한 풍부한 정보를 제공합니다. 하지만 약물 치료를 전통적인 방법으로 대체해서는 안 됩니다. 전통적인 방법은 복잡한 치료와 신체 회복에 도움이 될 수 있지만, 반드시 담당 의사와 상담 후 진행해야 합니다.

따라서 역류성 위염의 주요 증상 중 하나인 속쓰림에 대한 민간요법은 다음과 같은 간단한 절차로 구성됩니다.

• 작은 조각의 갈대뿌리를 씹어서 삼키면 되고, 물과 함께 삼키면 됩니다.
• 갈대뿌리 가루 한 티스푼을 삼키세요.
• 아침과 저녁에 식사 전에 셀러리 뿌리를 갓 짜낸 주스 한 스푼을 마셔보세요.
• 당귀의 뿌리, 잎, 씨앗을 갈아서 가루 한 꼬집을 끓는 물에 타서 5분 후에 차처럼 마신다.

아마씨는 위 점막을 코팅하여 위산 역류로 인한 손상으로부터 보호하는 데 효과적입니다. 아마씨를 우려낸 물은 일반적으로 포장 상자에 표시되어 있습니다. 역류성 위염의 경우, 다른 조리법을 권장합니다. 아마씨 한 큰술을 찬물 반 컵과 함께 넣고 씨가 부풀어 오르고 점액이 나올 때까지 기다렸다가 걸러서 식전에 마십니다.

약초 혼합물을 우려낼 때 사용할 수 있습니다. 아마씨 두 큰술, 같은 양의 카모마일, 창포 뿌리 가루, 감초, 레몬밤 잎, 플랜틴을 각각 한 큰술씩 넣습니다. 법랑 그릇에 약초 원료 두 큰술을 넣고 끓는 물(400ml)을 붓습니다. 중탕으로 15분 동안 끓인 후, 두 시간 동안 우려낸 후 체에 걸러 끓인 물을 넣어 400ml가 되도록 합니다. 하루 네 번, 식전에 ½컵씩 복용합니다.

이 질병의 약초 치료는 카모마일 없이는 완벽할 수 없습니다. 카모마일은 거의 모든 민간 요법에 다른 약초와 함께 또는 단일 식물 제제로 사용됩니다. 심지어 카모마일을 넣은 그린필드 차도 위염에 효과가 있다는 후기가 있습니다.

하지만 산도가 낮은 위염에는 캐모마일(단독으로)이 권장되는데, 위액 생성을 촉진하기 때문입니다. 서양톱풀과 세인트존스워트와 함께 사용할 경우, 이 모든 허브를 거의 같은 비율로 섞어 허브차 형태로 마시는 것이 좋습니다. 아침과 저녁에 가볍게 꽃꿀을 넣어 마시면 좋습니다.

전통 치료사들은 다음과 같은 카모마일 시럽 레시피를 제시합니다. 신선한 꽃을 유리나 법랑 그릇에 층층이 놓고 설탕을 뿌립니다. 즙이 나올 때까지 층층이 눌러줍니다. 걸러낸 시럽 한 티스푼을 물 반 컵에 희석하여 하루 세 번 마십니다. 민들레 꽃도 같은 방법으로 마시되, 마시기 전에 걸러낸 시럽 한 큰술을 물 반 컵에 희석하여 마십니다.

통증과 담즙성 구토에는 푸미토리를 우려내는 것이 좋습니다. 끓는 물 500ml에 푸미토리 두 큰술을 넣고 뚜껑을 덮은 채 약 1시간 동안 우려냅니다. 증상이 사라질 때까지 2시간 간격으로 복용하고, 그 후에는 서양톱풀, 세인트존스워트, 캐모마일 차로 바꾸는 것이 좋습니다. 푸미토리는 담즙 분비 촉진 효과 외에도 위액 분비를 촉진하는 효능이 있습니다.

전통 의학 레시피는 오랫동안 사용되어 왔는데, 당시 치료는 순전히 증상 완화에 중점을 두었고 위산도에 대해 아는 사람이 아무도 없었습니다. 탕약과 차의 효능은 경험적으로 입증되었습니다. 역류성 위염은 대부분 산도 증가를 동반하지만, 장기간 지속되고 위 상피의 위축성 변화로 인해 어떤 형태의 위염이든 산도가 감소합니다. 따라서 민간요법으로 치료하기 전에 진단을 분석하고 의사와 상담하며 상태의 모든 측면을 고려하는 것이 좋습니다. 많은 레시피에는 서로의 효과를 강화하거나 중화하는 약초 혼합물이 포함되어 있습니다. "어떤 약초가 역류성 위염에 금지되어야 하는가?"라는 질문에 대한 답은 모호하며, 특히 산 형성에 대한 여러 성분에 따라 달라집니다. 예를 들어, 카모마일, 푸미토리, 질경이, 금잔화, 민들레는 산도가 낮은 위염에 권장됩니다. 그러나 산도가 높은 위염에 권장되는 약초 혼합물에도 이러한 약초가 함유되어 있습니다. 항염증 및 항균 효과뿐만 아니라 비타민, 미량 및 다량 원소, 에센셜 오일, 플라보노이드 및 기타 유용한 성분들도 여기에 유용합니다. 페퍼민트는 산 생성을 감소시키는 효과가 있고, 파이어위드는 모든 분비에 사용되며, 늪 커드위드는 위 운동을 활성화합니다. 약초를 우려낸 물은 약물보다 효과가 약하고, 활성 성분은 빠르게 배출되며 축적되지 않습니다. 간단히 말해, 이러한 약초들은 보편적입니다.

동종요법 전문의와 상담 후 개별적으로 처방되는 동종요법은 진행된 경우에도 안정적인 관해를 유도할 수 있지만, 이를 위해서는 인내심을 갖고 습관과 음식 선호도를 바꿔야 합니다. 고전 동종요법은 한 가지 약물만 사용하며, 경험이 풍부한 의사만이 올바른 약물을 선택할 수 있습니다. 밥티시아, 브리오니아, 카모밀라 또는 동종요법 의사들이 간과하지 않는 약용 카모마일을 포함하여 20가지 이상의 약물이 역류성 식도염 치료에 사용됩니다. 특정 증상이 두드러질 때 많은 약물이 처방됩니다. 예를 들어, 코니움(Conium)은 과도한 위산 분비, 속쓰림, 신맛 트림, 잦은 메스꺼움 증상이 나타나는 환자에게 처방됩니다. 칼리 비크로미쿰(Kali bichromicum)은 상복부 불쾌감, 식욕 감퇴 및 복부 팽만감을, 아르젠툼 니트리쿰(Argentum nitricum)은 심한 복통을 완화하고, 로비니아(Robinia)는 타는 듯한 통증, 심한 속쓰림, 역류, 신맛 트림을 완화합니다.

동종요법 의사를 방문하는 것이 불가능하다면, 담당 의사와 함께 동종요법 약국에서 판매하는 복합제제나 힐 브랜드 제품을 선택할 수 있습니다.

예를 들어, 가스트리쿠멜-힐(Gastricumel-Heel)은 다양한 소화불량 질환과 위의 염증 과정을 치료하는 데 사용됩니다. 이 복합 치료제에는 아르젠툼 니트리쿰(Argentum nitricum), 아르세니쿰 알붐(Arsenicum album), 풀사틸라(Pulsatilla), 눅스 보미카(Nux vomica), 카르보 베지타빌리스(Carbo vegetabilis), 안티모니움 크루둠(Antimonium crudum) 등 소화 장애 및 위장관 질환에 가장 널리 사용되는 약재가 포함됩니다. 이 약은 특히 질환 초기 단계에 단독으로 사용할 수 있으며, 다른 약물과 병용하여 사용할 수도 있습니다. 가스트리쿠멜 정제는 식전 30분 또는 식후 1시간에 혀 밑에 놓고 녹을 때까지 복용합니다. 급성 발작을 완화하기 위해 15분마다 정제를 녹여 복용할 수 있지만, 하루 12정을 초과하여 복용하지 마십시오. 치료는 2~3주 동안 지속됩니다. 주치의의 처방이 있는 경우 반복 복용이 가능합니다. 이 약은 만 3세 이상, 임산부 및 수유부는 의사의 감독 하에 복용할 수 있습니다. 알레르기 반응 발생 가능성을 배제할 수 없습니다.

위 점막에 심각한 급성 염증이 있는 경우, 트라우멜 C와 병용하여 회복 과정을 가속화할 수 있습니다. 트라우멜은 자체 면역 활성화를 통해 염증 과정, 부기, 통증, 충혈을 빠르게 억제합니다.

소화 기관의 기능 장애가 있는 경우, 가스트리쿠멜-힐(Gastricumel-Heel)을 눅스 보미카-호마코드(Nux vomica-Homaccord) 방울과 함께 사용할 수 있습니다. 이 방울은 독성 물질이 위 점막에 미치는 바람직하지 않은 영향을 제거하고, 위 근육을 강화하며, 위뿐만 아니라 위에서 아래까지 전체 소화관의 운동성을 활성화하여 소화불량 증상을 제거합니다.

특히 소화관 점막의 미란성 및 궤양성 병변의 경우, 점막 복합제(Mucosa compositum)와 병용하여 장기의 운동성을 향상시키고, 협응 운동을 정상화하며, 출혈을 제거하고, 재생 과정을 촉진할 수 있습니다. 필요한 경우, 트라우멜(Traumeel)을 병용하여 사용할 수 있습니다.

복합 치료의 용량은 담당 의사가 처방합니다. 필요한 경우, 이 모든 약물을 항헬리코박터 치료제와 병용할 수 있습니다.

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수술적 치료

역류성 위염에 대한 수술적 처치는 매우 드물게 시행됩니다. 위 상피의 침식성 손상으로 인해 출혈이 발생한 경우에는 응급 수술을 시행합니다. 계획된 수술의 적응증으로는 종양 형성, 치유되지 않는 궤양 및 침식, 보존적 치료에 반응하지 않는 괄약근 기능 장애 등이 있습니다.

역류성 위염을 위한 식단

이 질환의 치료 계획에서 중요한 역할 중 하나는 식이 영양이며, 식이 영양 없이는 긍정적인 결과를 얻는 것이 불가능합니다. 치료는 대부분 외래 환자를 대상으로 하기 때문에 환자는 의학적 권고에 따라 스스로 식단을 구성해야 합니다. 식단 구성과 섭취하는 제품 세트는 장 운동성을 정상화하고 산도를 낮추는 데 도움이 되어야 하며, 위 점막을 자극하거나 역류를 유발해서는 안 됩니다. 악화 시에는 1번 표를 기준으로 약간의 조정을 할 수 있지만, 주요 원칙은 다음과 같습니다. 음식은 튀기거나 굽지 않고 바삭한 껍질로 조리해야 하며, 기름지거나 맵지 않고 뜨겁거나 차갑지 않아야 합니다. 식사는 소량으로 (하루 약 5-6회, 분량은 적게) 섭취해야 합니다. 정해진 시간에 식사하는 것이 좋으며, 가능하면 신선하게 조리해야 합니다. 식사는 서두르지 말고 잘 씹는 법을 배워야 합니다. 저녁 식사는 잠자리에 들기 약 2시간 전에 하는 것이 좋습니다.

식단에서 제외되는 음식은 다음과 같습니다.

• 음료 - 알코올, 카페인, 민트, 탄산음료, 크바스 함유
• 튀긴 음식, 훈제 음식, 피클
• 양배추 수프, 보르시치, 오크로슈카;
• 발효와 복부팽창을 유발하는 제품 - 콩, 완두콩, 양배추, 검은 빵 등
• 지방이 많은 음식(페이스트리, 쇼트브레드, 퍼프 페이스트리; 유제품, 지방 함량이 낮더라도 저지방이 아님; 지방이 많은 육류 및 가금류, 생선, 아이스크림, 초콜릿);
• 신선한 빵;
• 통조림 식품 및 반제품
• 삶은 달걀;
• 국물 - 고기, 생선, 버섯, 풍부한 야채;
• 신맛이 나는, 익지 않은, 섬유질이 많은 과일과 열매; 급성기에는 열처리하지 않은 야채와 과일을 전혀 먹지 않는 것이 좋습니다.
• 케첩, 매운 소스, 머스타드, 양 고추냉이, 후추, 마요네즈;
• 소금 - 제한적(하루에 티스푼 1개 이하).

가장 쉬운 방법은 허용 식품 목록을 기반으로 요일별 역류성 위염 식단을 만드는 것입니다. 같은 음식을 두 번 이상 먹지 않도록 주의하세요. 그리고 꾸준히 식단을 조절하면서 식단을 유지하세요. 기본적으로 환자의 식단에는 다음이 포함됩니다.

• 메밀, 오트밀, 쌀로 만든 잘 익힌 죽(으깬 죽)은 저지방 우유와 함께 제공됩니다(때로는 다양성을 위해 다른 곡물을 사용할 수도 있습니다).
• 곡물을 첨가한 퓌레 야채 수프, 다진 고기도 가능(다만 고기 국물에는 넣지 않음)
• 삶은 고기, 다진 고기 또는 섞은 고기, 찐(끓인) 커틀릿, 미트볼, 수플레 - 쇠고기, 칠면조, 닭고기, 토끼고기의 안심 부위;
• 살코기, 찐 것, 삶은 것, 끓인 것;
• 삶거나 끓이거나 찐 야채의 퓌레; 잘 찐 야채와 다진 야채의 야채 스튜;
• 신맛이 없는 저지방 코티지 치즈와 이를 이용해 만든 요리 - 게으른 바레니키, 캐서롤; 저지방 단단한 치즈(갈아서 나중에 썰어서); 신선한 저지방 우유;
• 계란(일주일에 두 번 이하), 반숙 계란, 찐 계란, 수플레
• 오래된 밀빵, 크래커, 비스킷
• 버터, 식물성 기름, 소량의 사워크림(요리에 첨가)
• 젤리, 수플레, 구운 사과, 마멀레이드, 매장에서 파는 파스틸(일주일에 두세 번, 1~2개) 형태의 디저트
• 설탕에 절인 과일, 젤리, 허브차.

일일 식단은 다음과 같이 구성될 수 있습니다.

• 아침에는 물이나 저지방 우유에 작은 버터 조각을 넣고 삶은 죽을 먹는 것이 가장 좋습니다. 반숙 계란이나 미트볼을 곁들여도 좋고, 허브차와 함께 먹어도 좋습니다(차를 먼저 마시고 나서 먹으면 더욱 좋습니다).
• 두 번째 아침 식사로는 흰 빵 토스트에 강판 치즈와 로즈힙 추출물을 뿌린 것이 좋습니다.
• 점심에는 퓌레한 야채 수프, 다진 고기를 넣은 삶은 파스타, 말린 과일 콩포트를 드실 수 있습니다.
• 오후 간식은 구운 사과, 젤리 한 잔, 비스킷으로 구성됩니다.
• 저녁 식사로는 카모마일 티와 함께 가벼운 만두를 드실 수 있습니다.
• 잠자리에 들기 한 시간 반 전에 비스킷이나 크래커와 함께 우유 반 잔을 마셔보세요.

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역류성 위염에 대한 요리법

모든 식단은 곡물을 기반으로 하며, 그중에서도 메밀과 오트밀이 가장 적합합니다. 이 곡물들은 비타민과 미네랄이 풍부하고 소화가 잘 되며 장 내용물의 빠른 배출을 촉진합니다. 적어도 하루에 여러 번 먹을 수 있습니다. 쌀죽도 소화가 잘 되므로, 증상이 악화될 때 필요 이상으로 물을 더 넣어 끈적끈적한 "스프레이"를 만들 수 있습니다. 하지만 섬유질 함량이 낮아 변비 환자에게는 적합하지 않습니다. 다른 곡물도 섭취할 수 있지만, 일주일에 한 번 정도로 빈도를 줄여야 합니다. 역류성 위염은 일반적으로 산 생성 증가를 동반하기 때문에 아마씨 죽을 아침 식사로 먹을 수 있습니다. 만드는 방법은 매우 간단합니다. 아마씨를 커피 분쇄기에 갈아 가루 3~5티스푼을 넣고 끓는 물을 부어 신선한 사워크림처럼 될 때까지 저어줍니다. 소금을 넣고 뚜껑을 덮은 후 최소 5분간 기다립니다. 이 죽으로 하루를 시작하면 영양과 치료의 두 가지 효과를 얻을 수 있습니다.

어떤 죽은 삶은 다진 고기(그냥 섞어서)와 잘 어울리고, 오트밀(베리와 사과소스를 곁들인)과도 잘 어울립니다. 질병이 재발하는 경우(삶거나 구운 사과), 상태가 호전되면 껍질을 벗기고 잘 익은 달콤한 생사과를 사용할 수 있습니다.

고기 요리는 껍질과 힘줄을 제거한 부드러운 필레 부위로 만들어집니다. 예를 들어, 메밀로 미트볼을 만들 수 있습니다. 다진 고기에 계란과 선별하고 씻은 생메밀을 넣고 소금을 넣어 미트볼을 만듭니다. 냄비에 미트볼을 한 겹으로 넣습니다. 뜨거운 물을 미트볼 거의 윗부분까지 붓고, 굵게 다진 양파, 사워크림 한 큰술, 소금을 넣습니다. 뚜껑을 덮고 불에 올려 약불에서 한 시간 정도 끓이거나 오븐(150°C)에 한 시간 동안 넣습니다.

• 생선 커틀릿: 대구과에 속하는 흰살 생선(메히크, 대구, 흰살 생선, 청어)을 껍질을 제거한 다진 생선으로 만듭니다. 계란, 양파, 당근을 블렌더나 고운 강판에 갈아 넣고 세몰리나 가루(너무 많이 넣지 마세요. 다진 생선이 부드러워야 합니다)와 소금을 넣습니다. 잠시 (20분) 그대로 둡니다. 커틀릿은 찜기에 넣거나 냄비에 넣고 다진 양파, 당근, 식물성 기름 두 큰술, 뜨거운 물 두 손가락 정도를 넣고 육즙에 소금을 뿌린 후 오븐이나 가스레인지에서 약 30분 동안 끓입니다.
• 가벼운 바레니키: 코티지 치즈에 계란과 설탕을 약간 넣고 섞은 후, 밀가루를 넣어 반죽이 서로 붙도록 합니다. 지름 3cm 정도의 작은 공 모양으로 빚어 끓는 물에 데칩니다. 사워크림이나 버터를 곁들여 드세요.

클래식 바레니키는 밀가루, 물, 소금으로 만든 무교반죽으로 만들 수 있습니다(이 제품에는 계란이 들어가지 않습니다. 계란은 제한이 있습니다). 속은 코티지 치즈, 으깬 감자, 잘게 썬 껍질 벗긴 사과, 그리고 여름에는 신선한 베리류를 넣을 수 있습니다.

• 젤리: 승인된 베리류 및/또는 과일로 진한 콩포트를 만드세요. 체에 걸러 인스턴트 젤라틴이나 한천을 포장지에 표시된 비율로 넣어 희석하세요. 그릇에 붓고 식힌 후 냉장고에 보관하세요. 식용 색소, 향료 대체품, 방부제가 들어간 시판 젤리를 사용하는 것은 절대 권장하지 않습니다.
• 비트루트 채우기: 비트루트를 삶아(굽고) 껍질을 벗기고 속을 제거한 후, 컵 모양으로 빚어 녹인 버터 10g을 넣고 설탕을 약간 넣은 다음, 삶은 쌀, 잘게 다진 껍질 벗긴 사과, 잘게 다진 말린 살구(자두, 건포도 - 취향과 기호에 따라)를 채웁니다. 비트루트 컵에 사워크림을 붓고 오븐에 굽습니다. 사워크림과 함께 드셔도 좋습니다.

예방

십이지장 역류로 인한 위 점막 염증을 예방하려면 우선 십이지장 내용물의 역류를 예방해야 합니다. 그다지 독창적인 아이디어는 아니지만, 건강한 생활 습관을 유지하고, 합리적으로 식사하고, 스트레스에 대한 저항력을 키우고, 짜증을 내거나 사소한 일에 긴장하지 않는 것이 중요합니다.

해부학적 또는 기타 이유로 인해 역류가 주기적으로 나타난다면, 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다. 첫째, 검사를 받으십시오. 치료는 일찍 시작할수록 효과가 더 좋습니다. 둘째, 규칙적인 식습관을 유지하고 나쁜 습관을 버리십시오.

일부 영양학자들은 위액의 산도를 낮추기 위해 식사 전 물 한 잔을 마실 것을 권장합니다. 식사 직후에는 복근에 무리가 가지 않도록 주의하세요(구부리거나 무거운 물건을 들지 마세요). 눕지 마세요. 이 경우 걷는 것이 훨씬 좋습니다. 꽉 끼는 속옷이나 옷(바지, 벨트, 치마)은 착용하지 마세요. 높은 베개를 베고 반쯤 앉은 자세가 가장 좋습니다.

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예보

이 질환은 일반적으로 악화 기간을 제외하고는 일상생활에 지장을 주지 않습니다. 그러나 적절한 접근(적절한 진단, 치료, 적절한 생활 습관)을 통해 문제를 해결한다면 예후는 매우 좋습니다.

장기간 증상을 무시하고, 의료 도움을 구하는 것을 미루고, 의사의 식단 권고를 따르지 않으면 합병증, 수술적 개입, 삶의 질이 심각하게 저하되는 경우가 많습니다.

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