엽산의 대사

엽산은 정상적인 조혈에 중요합니다. 엽산 결핍은 적혈구 생성, 과립구 생성, 그리고 혈전 생성을 저해합니다.

엽산은 음식과 함께 아이의 몸에 흡수됩니다. 엽산은 소고기와 닭의 간, 상추, 시금치, 토마토, 아스파라거스, 육류, 효모에 가장 많이 함유되어 있습니다. 사람과 우유에는 염소젖보다 6배 더 많은 엽산이 함유되어 있습니다. 엽산의 일일 필요량은 20~50mcg이며, 이는 식이성 엽산 100~200mcg에 해당합니다. 엽산은 십이지장과 근위 공장에서 흡수됩니다. 세포 내에서 엽산은 디하이드로폴레이트 환원효소의 작용에 의해 5-메틸테트라하이드로폴레이트로 환원되는데, 이 효소는 혈장 내 다양한 단백질( _2- 마크로글로불린, 알부민, 트랜스페린, 엽산 운반체인 특정 단백질)과 결합합니다. 5-메틸테트라하이드로폴레이트는 시스테인에서 메티오닌이 생성되는 과정에서 코발라민에 메틸기를 제공합니다. 엽산 화합물은 DNA 합성에도 중요한 역할을 하며, 데옥시우리딘을 데옥시티미딘으로 전환하는 과정에서 탄소 원자 하나를 제공합니다. 테트라히드로폴레이트는 폴리글루타민화 반응을 거치는데, 이 기전은 세포 내 엽산의 유지를 보장하는 것으로 보입니다. 대부분의 엽산은 간으로 운반되어 폴리글루탐산염으로 저장되거나 활성 보조 인자 중 하나로 활성화됩니다. 또한 엽산은 골수 세포의 증식에 필수적이므로 골수 세포로도 운반됩니다. 세포 내 엽산 축적은 비타민 B12 의존적인 과정입니다 _. 코발라민 결핍은 메틸테트라히드로폴레이트 형성 단계에서 엽산 대사를 차단하여 엽산이 데옥시우리딘 합성에 소모되도록 합니다. 폴리글루타민화 반응의 효율이 떨어져 엽산이 세포 밖으로 누출됩니다. 소량의 엽산(하루 약 10ng)이 소변으로 배출됩니다. 체내 총 엽산 함량은 5~10mg이며, 그중 절반은 간에서 발견됩니다.

엽산 결핍의 병인

소아의 엽산 결핍은 일일 엽산 섭취량이 높고 음식으로 흡수되는 엽산의 섭취가 제한적이기 때문에 비교적 쉽게 발생할 수 있습니다. 체내 엽산 저장량은 적습니다. 거대적아구성 빈혈은 엽산 결핍으로 생후 16~133일 후에 발생합니다. 엽산이 없는 식단을 섭취하면 혈청 내 엽산 농도가 빠르고 현저하게 감소합니다. 그러나 이 시점의 적혈구 내 엽산 농도는 정상일 수 있으며, 나중에 감소할 수 있으므로 부분적인 결핍을 진단하기 위해서는 적혈구 내 엽산 농도를 측정하는 것이 필요합니다.

엽산 결핍은 핵산의 퓨린 전구체 합성에 필요한 5,10-메틸렌테트라하이드로엽산의 생성이 감소하여 DNA 합성이 손상되는 결과를 초래합니다.

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