백신 접종 후 합병증이 발생하는 이유는 무엇인가요?

모든 백신은 반응원성, 즉 국소 및 전신 증상을 유발할 수 있는 특성을 가지고 있지만, 백신 접종으로 인한 합병증은 오늘날 드뭅니다. 반응과 합병증을 구분하기는 어려우며, 합병증에는 심각한 질환이 포함됩니다. 급성 증상은 백신과 인과관계가 있거나 우연의 일치일 수 있으며, 조사가 완료될 때까지 "부작용"으로 간주되어야 합니다. 인과관계의 존재 여부는 입증되거나 개연성이 있을 수 있지만, 찬성 또는 반대의 설득력 있는 증거는 없습니다.

자연 감염 시 관찰될 수 있는 병리학적 소견과 백신 접종 후의 증상을 비교 평가하는 것이 중요합니다. 예를 들어, VAP 및 야생 바이러스 감염 시 나타나는 마비, 볼거리 백신 접종 후 나타나는 장액성 뇌수막염(이 감염에서 흔히 나타나는 증상), 풍진 백신 접종 후 나타나는 관절병증(풍진 후와 유사) 등이 있습니다. 그러나 백일해, 디프테리아 또는 파상풍의 특징이 아닌 장 질환은 DPT와 연관 짓기 어렵습니다.

백신 접종 지침에는 양성 반응(단시간 내에 회복 가능)과 비교적 흔한 반응(발열, 발진, 주사 부위의 발적과 통증, 발진 등)은 물론, 합병증으로 간주해야 하는 드문 반응(쇼크, 혈소판 감소증 등)도 나와 있습니다.

백신 안전성을 모니터링하려면 백신 접종 후 발생하는 모든 심각한 건강 문제를 고려해야 하며, 이러한 문제가 더 빈번하게 발생할 경우 적시에 대응할 수 있습니다. 따라서 미국에서는 원숭이 로타바이러스를 기반으로 개발된 로타쉴드 백신 접종 후 장중첩증 사례가 여러 건 보고됨에 따라 백신 사용을 적시에 중단할 수 있었습니다.

예방접종 후 합병증의 원인

1. 금기사항을 준수하지 않는 경우는 대개 알레르기(닭고기 단백질, 아미노글리코사이드, 드물게 효모)나 원발성 면역결핍 증상(항문근염, 림프절염, 가래)을 과소평가하기 때문입니다.
2. 프로그램(절차) 합병증 - 백신 접종 기술 위반: 무균 상태(주사 부위 화농), 흡착 백신의 피하 투여(침윤), BCG 피하 투여(침윤, 림프절염). 기구 오염으로 인해 BCG가 근육이나 피하로 침투할 위험이 있어 같은 방에서 BCG와 다른 백신을 접종하는 것을 금지했습니다. 탈의실에서 백신 접종 시 근이완제, 인슐린으로 백신을 희석하는 사례가 있었습니다. 일회용 주사기 재사용 - HIV, B형 및 C형 간염 감염 위험.
3. 예방접종의 체계적 오류.
4. 개인의 민감성으로 인한 합병증이 가장 흔한 반응의 원인입니다. 알레르기성(발진, 두드러기, 쇼크), 신경계 합병증(경련, 뇌병증)이 있습니다. 이러한 합병증은 2장과 3장에 설명되어 있으며, 치료법은 아래에 나와 있습니다.
5. 간접적으로 관련된 이상반응. 예를 들어, DPT로 인한 발열로 인한 단순 열성 경련이나, 백신을 엉덩이에 접종할 때 발생하는 신경 주사 외상 등이 있습니다. 경우에 따라 (예: DPT 후 첫 무열성 경련이 발생하는 경우) 이러한 이상반응은 합병증으로 간주해야 하지만, 후속 관찰 및 뇌파 검사 결과 백신 접종이 간질 발작의 유발 요인일 뿐인 것으로 나타나는 경우가 많습니다.
6. 백신 접종 후 동반 질환이 있는 경우 백신이 관련되지 않았음을 증명하기 위해 실험실 증거를 포함한 증거를 수집하는 것이 중요합니다.

부작용의 원인 중에서, 처음 4가지 유형만이 백신 접종과 관련이 있으며, 5, 6형과 경미한 반응은 합병증으로 분류될 수 없습니다.

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예방접종의 체계적 오류

백신의 품질이 좋지 않다

품질이 좋지 않은 백신은 약물입니다.

• 규정 요구 사항을 위반하여 발행됨
• 운송 및 보관 조건 위반으로 인해 속성이 변경되었습니다.
• 요구 사항을 준수하지 않고 개봉된 다중 복용량 패키지에 보관되었습니다.

지난 40년 동안 소련이나 러시아에서는 제조 불량 백신과 관련된 합병증이 발생하지 않았습니다. 또 다른 문제는 백신 자체의 안전성이 부족하여 유사한 합병증이 발생하고, 발견 시 백신의 회수로 이어진다는 점입니다. 우라베(장액성 수막염) 균주의 볼거리 백신과 로타바이러스 백신(위 참조)의 경우가 그렇습니다. 합병증이 백신 한 배치와 관련이 있는지 추적하는 것이 중요합니다. 이는 백신 생산 과정의 결함을 나타낼 수 있기 때문입니다. 이러한 경우 백신 배치는 검사 대상입니다.

흡착된 제제에서 분해되지 않는 기계적 불순물이나 플레이크, 탁한 액상 제제, 동결건조 제제의 종류 또는 재현탁 시간의 변화는 제제의 품질이 좋지 않음을 나타냅니다. 앰플(바이알)의 표시 및 무결성 또한 검증 대상입니다. 제제와 함께 여러 상자에서 물리적 특성이 변경된 경우 전체 시리즈의 사용을 중단해야 합니다.

백신 운송 및 보관 조건 위반

온도 조건 위반 시 백신 시리즈 적용 불가. 개봉된 다회용 포장의 백신 보관 조건 위반.

복용량 위반

백신을 투여할 때의 예방접종자의 실수 외에도, 건조 제제의 부적절한 재부유, 다중 투여량 포장에서의 부적절한 혼합 또는 피부용으로 제조된 백신의 피하 투여로 인해 투여량 위반이 발생할 수 있습니다.

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잘못된 백신의 잘못된 사용

다른 투여 경로를 사용할 때 실수로 다른 백신을 사용하는 것은 위험합니다. 예를 들어, BCG를 피하 또는 근육 내 투여하는 경우 특별한 치료가 필요합니다. 바이러스 백신 대신 DPT를 피하 투여하면 침윤으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. OPV를 비경구 투여하는 경우 대개 합병증이 발생하지 않습니다. 백신의 잘못된 투여 사실을 감춰서는 안 됩니다. 발생할 수 있는 모든 결과를 고려하고 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

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