양성 발작성 현기증

양성 발작성 두위현훈(BPPV)은 머리 회전이나 자세 변화와 관련된 가장 흔한 유형의 전정 장애입니다. BPPV는 달팽이관 결석증 또는 벤킹-힐만 증후군으로도 알려져 있습니다.

BPPV는 일반적으로 내이의 반고리관 안에 있는 이석(이모세포)의 움직임이나 변위로 인해 발생합니다. 이모세포라고 불리는 이 돌들은 보통 달팽이관이라는 구조물에서 발견됩니다. BPPV에서는 이 돌들이 반고리관에 박혀 운동 이상과 어지럼증을 유발할 수 있습니다.

역학

양성 발작성 체위성 현기증의 발생률은 다양하며, 일부 저자에 따르면 말초 전정 현기증 환자의 3~50%를 차지합니다. 여성이 남성보다 이 질환을 더 자주 앓습니다.

분류

양성 발작성 체위성 현기증은 발생 원인에 따라 특발성 또는 기타(외상 후, 감염 후 등)로 주로 분류됩니다. 이석막의 자유롭게 움직이는 입자가 반고리관 구조와 관련하여 어느 위치에 있는지에 따라 양성 발작성 체위성 현기증의 가장 흔한 형태는 다음과 같습니다.

• 컵결석증 - 입자가 전정 수용체의 통로 중 하나의 컵에 부착됩니다.
• 관결석증 - 황반부 입자가 관의 공동에 자유롭게 위치합니다.

BPPV의 주요 특징은 다음과 같습니다.

1. 발작성 현기증 발작: 현기증은 일반적으로 머리 위치가 바뀌는 것, 즉 침대에서 뒤집히거나, 머리를 뒤로 젖히거나, 침대에서 나올 때 시작됩니다.
2. 단기 증상: 현기증은 대개 1분 이상 지속되지 않습니다.
3. 위치 의존적 증상: BPPV 증상은 일반적으로 특정 머리 위치에서 발생하며 머리를 정상 위치로 돌리면 해소됩니다.
4. 다른 증상 없음: BPPV가 발생하는 동안에는 일반적으로 메스꺼움, 구토 또는 의식 변화와 같은 다른 증상이 나타나지 않습니다.

BPPV는 임상 증상과 체위성 어지럼증 검사와 같은 특수 검사를 통해 의사가 진단할 수 있습니다. BPPV 치료에는 일반적으로 에플리 수기나 바벡 수기처럼 반고리관 내 이모세포의 정상 위치를 회복하는 시술이 포함됩니다. 이러한 시술은 의사나 물리치료사가 시행하며 환자의 증상 관리에 도움을 줄 수 있습니다.

이유

DPG는 일반적으로 내이의 반고리관에 있는 결석(탄산칼슘 결정의 깨진 조각)으로 인해 발생합니다. 이 결석은 머리의 위치와 움직임에 대한 비정상적인 신호를 뇌로 보내 어지럼증을 유발할 수 있습니다.

DPG의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

1. 연령: 사람이 나이가 들면서 BPH 발병에 영향을 줄 수 있는 다양한 내이 질환에 더 취약해집니다.
2. 외상: 머리에 타격을 입는 등의 외상은 반고리관에 있는 결석을 밀어내고 DPH를 유발할 수 있습니다.
3. 바이러스 감염: 전정신경염이나 바이러스성 미로염 등 일부 바이러스 감염은 내이를 손상시키고 BPH의 전구 증상이 될 수 있습니다.
4. 특발성 기원: 어떤 경우에는 DPH의 원인이 알려지지 않은 경우가 있는데, 이를 특발성 DPH라고 합니다.

병인학

양성 발작성 체위변환 현기증의 병인은 내이의 반고리관과 전정기관의 정상적인 기능 장애와 관련이 있습니다.

DPG는 다음과 같이 진행됩니다.

1. 반고리관 내 결석: 반고리관 내부에는 이석 또는 "결석"이라고 불리는 미세한 칼슘 결정이 있습니다. 이 결석은 보통 내이의 특수한 소낭과 난원형낭에서 발견됩니다.
2. 결석 이동: 일반적으로 결석은 귀의 특정 부위에 머물러 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 때로는 구형낭과 소낭에서 반고리관으로 이동할 수 있습니다.
3. 위치 변화: 결석이 반고리관으로 들어가면 전정 수용체를 자극하여 머리 위치가 변할 때 뇌에 비정상적인 신호를 보낼 수 있습니다. 이로 인해 심한 어지럼증이 발생할 수 있습니다.
4. 현기증 발작: DPG에서 현기증 발작은 일반적으로 침대에서 일어나거나, 머리를 뒤로 또는 옆으로 기울이거나, 머리를 돌리는 등 특정한 움직임이나 머리 위치에서 발생합니다. 이러한 발작은 매우 심할 수 있지만 잠깐 동안만 지속됩니다.
5. 보상: 일반적으로 신체는 전정기관에서 오는 신호를 보상하며, 시간이 지남에 따라 증상이 호전되거나 사라질 수 있습니다.

양성 발작성 현기증 - 원인 및 병인

양성 발작성 현기증의 증상

머리 위치가 변할 때, 예를 들어 몸을 돌리거나 구부릴 때 발생할 수 있으며, 빙빙 돌거나 흔들리는 듯한 느낌을 유발할 수 있습니다. DPH의 증상은 다음과 같습니다.

1. 발작성 현기증: 양현기증의 주요 증상은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있는 갑작스럽고 강렬한 어지럼증입니다. 이러한 어지럼증은 특정 머리 움직임이나 자세 변화에 의해 유발될 수 있습니다.
2. 회전이나 흔들리는 느낌: DPG 환자는 주변 세상이 회전하거나 자신이 흔들리는 것처럼 느낄 수 있습니다.
3. 머리 위치 변화: DPH 증상은 일반적으로 머리 위치가 바뀔 때 발생합니다. 예를 들어 침대에서 옆으로 돌거나, 몸을 구부리거나, 침대에서 나올 때 발생합니다.
4. 편도선: 환자는 현기증이 발작하는 동안 안진이라고 불리는 통제할 수 없는 눈의 움직임을 경험할 수 있습니다.
5. 메스꺼움과 구토: DPG와 관련된 현기증은 때때로 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있으며, 특히 장기간 지속되는 발작 중에 그렇습니다.
6. 발작 후 증상: 현기증이 끝나면 환자는 대개 기분이 나아지고 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

DPH는 일반적으로 청각 또는 기타 신경학적 증상을 동반하지 않습니다. DPH 증상은 전정기관 장애로 인한 현기증, 편두통 또는 기타 내이 질환과 같은 다른 질환의 증상과 매우 유사할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

양성 발작성 현기증 - 증상

합병증

양성 발작성 체위성 현기증(BPPV)은 일반적으로 심각한 질환이 아니며, 심각한 합병증이나 장기적인 영향을 초래하지 않습니다. 그러나 매우 불편하고 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. BPPV의 가능한 합병증 및 영향은 다음과 같습니다.

1. 삶의 질 저하: 어지럼증은 매우 고통스러울 수 있으며, 걷기, 침대에서 일어나기, 운전 등 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 이는 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다.
2. 부상: 현기증이 갑자기 나타나면 환자는 균형을 잃고 넘어질 수 있으며, 그로 인해 멍, 찰과상, 골절 등의 부상을 입을 수 있습니다.
3. 두려움과 불안: BPPV가 여러 번 발생하면 환자는 추가 발작 위험에 대한 두려움이나 불안을 느낄 수 있습니다.
4. 활동 제한: 일부 BPPV 환자는 어지럼증을 예방하기 위해 활동을 제한하고 특정 머리 자세를 피할 수 있습니다. 이는 정상적인 생활에 지장을 줄 수 있습니다.
5. 기저 질환: 대부분의 경우 BPPV는 일차 질환이며 다른 심각한 질환과 관련이 없습니다. 그러나 경우에 따라 BPPV는 전정 장애나 귀 감염과 같은 다른 질환과 관련이 있을 수 있습니다.

양성 발작성 현기증의 진단

양성 체위성 현기증(BPV) 진단은 일반적으로 신경과 전문의나 이비인후과 전문의와 같은 전문의가 시행합니다. 진단은 다음 단계로 진행됩니다.

1. 신체 검사: 의사는 전신 신체 검사를 실시하고 병력을 조사합니다. 병력에는 현기증 증상, 증상의 빈도와 지속 기간이 포함됩니다.
2. 균형 평가 검사: 의사는 환자의 균형 및 협응력을 평가하기 위해 특정 검사를 시행할 수 있습니다. 여기에는 롬버그 검사, 마킹 검사, 이중 지지 균형 검사 등이 포함될 수 있습니다.
3. 반고리관 수술 및 검사: DPG 진단은 의사가 시행하는 특정 수술 및 검사를 통해 확진할 수 있습니다. 이러한 검사 중 가장 흔한 것은 딕스-갈핀(또는 에플리) 수술입니다.
   • 딕스-갈핀 수기: 의사는 특정 머리 움직임과 자세가 현기증을 유발하는지 확인하기 위해 일련의 수기를 시행합니다. 이 수기는 DPG 치료에도 사용될 수 있습니다.
4. 현기증의 다른 원인 배제: 의사는 내이 장애, 편두통, 심장병 및 기타 질병 등 현기증의 다른 원인을 배제하기 위해 다른 검사와 영상 검사를 실시할 수도 있습니다.

양성 발작성 현기증 - 진단

양성 체위성 현기증(BPV)은 다른 질환과 유사하거나 동반될 수 있으므로, 현기증의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 감별 진단을 실시하는 것이 중요합니다. 감별 진단에서 고려할 수 있는 질환 및 질병은 다음과 같습니다.

1. 더 심각한 전정 장애: 전정신경염, 미로염, 수막종, 청신경종 등 현기증을 유발할 수 있는 더 심각한 전정 장애가 있습니다. DPG와 이러한 장애를 감별하려면 전문적인 검사와 검사가 필요할 수 있습니다.
2. 편두통: 어지럼증은 편두통의 증상일 수 있으며, 특히 전조 편두통 환자에게서 나타날 수 있습니다. 그러나 DMG와 편두통은 서로 유사한 증상을 보일 수 있으므로 모든 증상을 평가하고 필요한 경우 추가 검사를 실시하는 것이 중요합니다.
3. 중추신경계 질환: 뇌 또는 척수 질환과 같은 중추신경계 질환은 현기증을 유발할 수 있습니다. 뇌졸중, 뇌종양, 다발성 경화증 및 기타 질환이 여기에 포함됩니다.
4. 심장으로 인한 어지럼증: 부정맥이나 심근 허혈과 같은 특정 심장 질환이 어지럼증을 유발할 수 있습니다. 심장 어지럼증은 전정 어지럼증과 유사할 수 있습니다.
5. 경부 골연골증: 경부 골연골증은 혈관과 신경을 자극하여 머리를 움직일 때 현기증을 유발할 수 있습니다.

양성 발작성 현기증의 치료

양성 체위성 현기증(BPV)은 종종 "수기"라고 불리는 수동 기법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 이 기법은 돌멩이를 귀의 반고리관 내 정상 위치로 돌려놓아 현기증 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. BPV에 사용되는 가장 일반적인 두 가지 기법은 다음과 같습니다.

1. 에플리 수기: 이 수기는 후반고리관 결석으로 인한 후반고리관 양성 전립선 비대증 치료에 흔히 사용됩니다. 시술 과정은 다음과 같습니다.

   이 동작을 여러 번 반복합니다. 이 동작을 하는 동안 어지럼증 증상이 일시적으로 악화될 수 있지만, 그 후에는 대개 호전됩니다.

   • 환자는 먼저 머리를 왼쪽으로 45도 기울인 채 침대 가장자리에 앉습니다.
   • 그는 머리를 왼쪽으로 45도 돌린 채 등을 대고 누워 있습니다.
   • 그런 다음 그는 머리를 오른쪽으로 90도 돌려 45도 각도로 아래를 바라봅니다.
   • 환자는 머리를 숙인 채 침대 가장자리에 앉습니다.

2. 세몽 수기: 이 수기는 수평 반고리관 내 결석과 관련된 DPH를 치료하는 데 자주 사용됩니다. 시술은 다음과 같이 진행됩니다.

   이러한 조치로 인해 증상이 일시적으로 악화될 수 있지만, 일반적으로 이후에는 환자의 상태가 호전됩니다.

   • 환자는 먼저 머리를 왼쪽으로 기울인 채 침대 가장자리에 앉습니다.
   • 그런 다음 그는 머리가 등 높이보다 낮도록 오른쪽으로 눕습니다.
   • 그 후 그는 재빨리 자세를 바꾸어 머리를 숙인 채 왼쪽으로 움직인다.
3. 약물: 의사는 현기증과 함께 나타날 수 있는 메스꺼움과 구토 증상을 완화하고 줄이는 데 도움이 되는 항구토제와 항현기제를 처방할 수 있습니다.
4. 전정 운동: 물리 치료에는 전정 기관을 강화하고 균형을 개선하기 위한 특정 운동이 포함될 수 있습니다.
5. 식단 및 생활 습관: 어지럼증을 유발하는 자세와 움직임을 피하는 것이 중요합니다. 머리를 뒤로 젖히는 등 증상을 악화시킬 수 있는 상황도 피해야 할 수 있습니다.
6. 스트레스 피하기: 스트레스는 BPH 증상을 악화시킬 수 있으므로 스트레스를 관리하고 필요한 경우 심리학자나 정신과 의사의 도움을 구하는 것이 중요합니다.
7. 의사의 지시 준수: 환자는 치료에서 최대의 이점을 얻기 위해 의사와 물리치료사의 지시를 엄격히 따라야 합니다.

양성 발작성 현기증 - 치료