요양원 내 폐렴

요양원 폐렴은 그람음성 간균, 황색포도상구균, 폐렴연쇄상구균, 인플루엔자균, 혐기성 세균, 그리고 인플루엔자 바이러스 에 의해 발생합니다. 증상은 다른 유형의 폐렴과 유사하지만, 많은 고령 환자의 경우 활력징후 이상이 덜 뚜렷합니다. 진단은 임상 소견과 흉부 방사선 검사를 기반으로 하는데, 요양원에서 흉부 방사선 검사를 시행하는 경우가 많지 않습니다.

경증의 경우, 요양원에서 발생하는 폐렴은 현장에서 사용 가능한 항생제로 치료합니다. 더 심각한 감염의 경우 환자는 입원합니다. 사망률은 중간 정도이지만, 동반 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

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원인 요양원 내 폐렴

원인 및 치료 전략 측면에서 요양원 및 시설의 폐렴은 지역사회 획득 폐렴과 병원 획득 폐렴의 중간 정도입니다. 폐렴 구균 과 그람 음성균은 거의 동일한 빈도로 대부분의 감염을 유발할 수 있지만, 그람 음성균이 병원균인지 아니면 단순히 부생균인지는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 다음으로는 H. influenzae와 Moraxella catarrhalis 가 있으며, 클라미디아, 마이코플라스마, 레지오넬라균은 드물게 발견됩니다.

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위험 요소

이런 환자들에게서는 위험 요소가 자주 발견됩니다. 기능 상태 저하, 기분 저하, 정신 상태 저하, 삼키기 어려움, 기관절개술의 존재.

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조짐 요양원 내 폐렴

증상은 지역사회 감염 또는 병원 감염 폐렴과 유사한 경우가 많지만, 심각도는 낮을 수 있습니다. 기침과 의식 변화, 식욕 부진, 쇠약, 불안과 안절부절못함, 낙상, 비협조 등의 모호한 증상이 흔합니다. 주관적인 호흡곤란이 발생하지만, 이는 덜 흔합니다. 1. 반응성 감소 또는 소실, 발열, 빈맥, 빈호흡, 협착음 또는 천명음, 그리고 꾸르륵거리는 숨소리와 습한 호흡음이 포함됩니다.

진단 요양원 내 폐렴

진단은 임상 증상과 흉부 방사선 촬영을 기반으로 합니다. 이러한 환경에서는 방사선 촬영을 하기 어려운 경우가 많으므로, 적어도 초기 평가를 위해 입원이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 방사선 촬영으로 확진되지 않고 치료를 시작할 수도 있습니다. 요양원 환자는 초기에는 방사선 침윤 소견이 나타나지 않을 수 있는데, 이는 노인 폐렴에서 발열과 함께 흔히 나타나는 탈수 및/또는 면역 반응 지연 때문일 수 있지만, 이러한 현상은 아직 입증되지 않았습니다. 신체 변화가 지연될 수 있고 합병증 위험이 높기 때문에 맥박 산소 측정법으로 저산소증을 평가하고, 저혈량증을 확인하기 위해 혈중 요소 질소(BUN)와 크레아티닌을 측정해야 합니다.

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치료 요양원 내 폐렴

요양원 폐렴 치료를 위한 장소 선정의 필요성을 판단하기 위한 연구는 거의 수행되지 않았지만, 일반적으로 두 가지 이상의 불안정한 활력 징후가 나타나고 요양원에서 급성 치료를 제공할 수 없는 환자는 입원해야 합니다. 일부 환자는 입원이 필요하지 않습니다. 이송 전에 S. pneumoniae, H. influenzae, 일반 그람 음성균, S. aureus에 활성이 있는 항생제를 1회 투여해야 합니다. 일반적으로 경구 항폐렴구균 플루오로퀴놀론계 항생제(예: 레보플록사신 750mg 1일 1회, 목시플록사신 400mg 1일 1회, 또는 제미플록사신 320mg 1일 1회)를 권장합니다.

예보

입원이 필요한 환자의 사망률은 13~41%인 반면, 요양원에서 폐렴으로 치료받는 환자의 사망률은 7~19%입니다. 다음 중 두 가지 이상을 만족하는 경우 사망률은 30%를 초과합니다. 호흡수 30회/분 이상, 심박수 125회/분 이상, 급성 의식 변화, 치매 병력. 다른 예측 지표에는 검사실 자료가 포함됩니다. 요양원에서의 폐렴은 쇠약한 요양원 환자에게 종종 말기 질환으로 이어지므로 의사는 모든 의료 지침을 따라야 합니다.

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