빈혈은 어떻게 진단하나요?

툴라레미아 진단은 임상적, 역학적, 실험실적 데이터를 기반으로 합니다.

초기 일반 혈액 검사에서는 정상 세포증가 또는 경미한 백혈구증가, ESR 증가가 관찰됩니다. 질병이 가장 심해지는 시기에는 림프구증가 또는 단핵구증을 동반한 백혈구감소증이 특징입니다. 호중구성 백혈구증가는 가래톳의 화농과 함께 관찰됩니다.

야토병의 특정 진단은 혈청학적 및 알레르기 검사, 세균학적 검사 및 생물학적 검사의 사용을 기반으로 합니다.주요 혈청학적 방법은 진단적 역가가 1:100 이상인 RA 및 RPGA입니다(진단 기준).RPGA의 진단적 가치는 1:100의 역가를 가진 항체가 1주차 말(RA의 경우 10일에서 15일)에 조기에 검출되기 때문에 더 높습니다.급성 질환을 진단하고 백신 접종 후 역가를 결정하기 위해 일주일 후에 동적으로 연구를 수행합니다.반복 연구에서 항체가 검출되지 않거나 역가에 변화가 없으면 환자의 혈액을 두 번째 검사 후 일주일 후에 세 번째로 검사합니다.RA 및 RPGA에서 항체 역가가 2~4배 증가하면 야토병 진단을 확진합니다.성장이 없으면 반응의 병력이 있음을 나타냅니다. 야토병 진단을 위한 다른 혈청학적 방법들도 개발되었습니다. RPGA, ELISA 등이 있습니다. 고체상 담체에서의 ELISA는 질병 발생 6일에서 10일째까지 양성 반응을 보이며(진단 역가 1:400), 민감도 측면에서 다른 혈청 진단법보다 10~20배 더 높습니다.

툴라레미아는 매우 특이적인 피부 알레르기 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 이 검사는 질병 발생 3일에서 5일째에 양성 반응을 보이기 때문에 조기 진단 방법으로 간주됩니다. 툴라린은 전완 손바닥 표면의 중간 1/3에 피내 또는 표재적으로(지침을 엄격히 준수하여) 주사합니다. 결과는 24시간 48분과 72시간 후에 기록됩니다. 침윤과 충혈 직경이 최소 0.5cm인 경우 양성으로 간주됩니다. 24시간 후 사라지는 충혈만 있는 경우 음성으로 간주됩니다. 툴라린 검사는 신규 환자와 병력 및 백신 접종 반응을 구분하지 않습니다. 피부 검사 사용에 금기 사항(감작 증가)이 있는 경우 체외 알레르기 진단 방법인 백혈구 용해 반응을 사용합니다.

박테리아학적 방법과 생물학적 검사는 보조적인 역할을 하는데, 이는 툴라레미아의 원인균을 다룰 수 있는 허가를 받은 특수 장비를 갖춘 실험실에서만 수행할 수 있습니다.

다양한 생물학적 기질에서 특정 DNA를 검출할 수 있는 PCR은 질병의 초기 발열 기간에 양성 반응을 나타내므로 툴라레미아를 조기에 진단하는 데 귀중한 방법으로 여겨진다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

가래나무액의 농양인 경우 - 외과 의사와 상담하고, 폐렴형인 경우 - 결핵 전문의와 상담하고, 안선형인 경우 - 안과 의사와 상담하세요.

야토병의 감별진단

질병 초기에는 툴라레미아에 대한 감별 진단으로 인플루엔자, 장티푸스 및 발진티푸스, 폐렴을 진단하고, 이후에는 페스트, 탄저병, 궤양성 괴사성 편도염, 디프테리아, 비특이적 림프절염, 결핵, 패혈증, 말라리아, 브루셀라병, 볼거리, 양성 림프구증, 전염성 단핵구증을 진단합니다.

페스트는 더 심한 중독 증상을 특징으로 합니다. 페스트 가래톳은 날카로운 통증, 농양, 흐릿한 윤곽, 선주위염, 피부 충혈, 그리고 국소 체온 상승을 특징으로 합니다. 페스트 가래톳은 거의 호전되지 않으며, 야토병보다 더 일찍(각각 1주와 3주 후) 화농하고 개방됩니다. 페스트에서 가래톳의 주된 국소 부위는 서혜부 림프절과 대퇴부 림프절입니다(야토병에서는 이러한 림프절이 덜 흔합니다). 야토병의 궤양은 페스트보다 통증이 적거나 아예 없습니다. 페스트에서는 심각한 합병증과 좋지 않은 예후가 더 자주 발생합니다.

야토병 폐렴은 혈담이 없다는 점에서 페스트 폐렴과 다릅니다(드물게 예외가 있습니다). 야토병 환자는 전염성이 없습니다. 페스트와 야토병의 분포 지역이 일치하지 않는다는 점을 고려해야 합니다.

비특이성 림프절염(포도상구균 및 연쇄상구균)은 종종 림프관염과 림프절주위염을 동반합니다. 이 질환은 심한 통증과 피부 충혈, 그리고 조기 화농(야토병과 비교했을 때)이 특징입니다. 일반적으로 발병 전에는 낭염, 종기, 옹종, 감염된 상처, 찰과상 등의 원발성 화농성 병변이 먼저 나타납니다. 발열과 중독 증상은 종종 없거나 림프절염보다 늦게 나타납니다. 야토병과 달리 혈액 검사상에서는 호중구성 백혈구 증가증과 적혈구침강속도(ESR) 증가가 관찰됩니다.

협심증-선양성 형태의 야토병 감별 진단은 흔한 편도염과 함께 시행됩니다. 야토병은 편측성 편도염을 특징으로 하며, 편도선의 플라크는 디프테리아와 유사합니다. 거부 반응 후 궤양이 발견됩니다. 국소(악하선) 림프절이 상당히 비대해지지만, 촉진 시 거의 통증이 없습니다. 인후통은 편도선염보다 덜 심하며, 2~3일 후에 나타납니다.

디프테리아와 달리, 야토병 협심증은 더 급성으로 발생하며, 대개 편측에 국한되고 편도선 너머로 퍼지는 경우는 드물며, 플라크가 특징입니다. 검사실 검사 결과가 결정적으로 중요합니다.

결핵성 림프절염은 아열대성 체온으로 점진적으로 시작됩니다. 림프절은 치밀하고 통증이 없으며, 야토병보다 크기가 작습니다.

툴라레미아로 인한 피부 궤양은 탄저병 궤양과 다릅니다. 탄저병 궤양은 통증이 더 심하고, 크기가 작으며, 주변 조직의 검은 딱지와 붓기가 없습니다.

툴라레미아 폐렴은 덜 격렬하게 발병하고, 중독 증상이 덜 심하며, 진행이 느리다는 점에서 대엽성 폐렴과 다릅니다.

양성 림프구증(고양이증)과 야토병의 경우, 감염관과 가래톳(보통 겨드랑이와 팔꿈치 림프절 부위)에 원발성 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 가장 중요한 증상은 고양이(환자의 90~95%)와의 접촉으로 긁거나 물린 것입니다. 질병의 경과는 양성이며, 중독 증상은 나타나지 않습니다.

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