약물로 인한 시신경 병증

에탐부톨 유도 약물 유발 시신경병증

에탐부톨은 이소니아지드 및 리팜피신과 병용하여 결핵 치료에 사용됩니다. 독성은 투여량과 투여 기간에 따라 달라지며, 1일 25mg/kg 투여 시 6%입니다(15mg/kg 투여는 거의 독성이 없습니다). 독성은 치료 2개월(평균 7개월) 후에 발생할 수 있습니다.

이소니아지드는 특히 에탐부톨과 함께 사용할 경우 독성 시신경병증을 일으킬 수 있습니다.

이는 시력의 대칭적 점진적 악화와 색각이상증으로 나타납니다.

증상: 줄무늬 모양의 출혈이 있는 정상 또는 약간 부은 디스크.

시야 결손: 중앙 또는 중심맹점의 암점, 양측 측두 또는 주변부 협착이 있을 수도 있습니다.

치료 후 예후는 양호하지만 회복에는 최대 12개월이 걸릴 수 있습니다. 소수의 환자에서 지속적인 시력 상실은 시신경 위축 발생과 관련이 있습니다.

1일 용량이 15mg/kg을 초과하는 경우 3개월 간격으로 검사를 시행해야 합니다. 시신경병증 증상이 나타나면 즉시 투약을 중단해야 합니다.

아미오다론 유도 약물 유발 시신경병증

아미오다론은 심장 부정맥 치료에 사용됩니다. 무해한 와동각막병증은 거의 모든 사람에게 발생합니다. 시신경병증은 용량과 관계없이 환자의 1~2%에서만 발생합니다.

이는 점진적으로 한쪽 또는 양쪽 시력이 저하되는 형태로 나타납니다.

증상: 약물 복용을 중단한 후에도 양쪽 유두부종이 수개월간 지속됩니다.

시야 결함은 작고 회복 가능할 수도 있고, 크고 영구적일 수도 있습니다.

약물을 중단해도 증상이 호전되지 않을 수 있으므로 예후는 어렵습니다.

위험 식별에 도움이 되지 않으므로 선별 검사를 시행하지 않습니다. 그러나 환자는 약물 독성 위험 가능성에 대해 경고를 받아야 하며, 시력 변화가 있으면 보고해야 합니다.

비가바트린으로 인한 약물 유발 시신경병증

비가바트린은 유아 경련(웨슬 증후군)을 제외하고 2차 항경련제로 사용되는 약물입니다. 많은 환자들이 총 1500g 이상의 용량에서 색각이상증과 시야 결손을 경험합니다. 이러한 결손은 치료 시작 후 1개월에서 수년 이내에 발생하며, 약물 복용을 중단하더라도 지속되는 경우가 많습니다. 시야 검사는 6개월 간격으로 권장됩니다.