튤라레미아의 증상

가래톳형 야토병은 병원균이 피부를 통해 침투할 때 발생합니다. 감염 관문 근처 림프절이 붓는 것이 특징입니다. 대부분 하나, 드물게는 여러 개의 림프절이 비대해집니다. 가래톳은 중간 정도의 통증을 동반하며, 계란 크기의 윤곽이 뚜렷합니다. 가래톳은 이후 서서히 사라지지만, 종종 발생 후 3~4주가 지나면 부드러워지고 곪으며, 그 위의 피부는 부종과 충혈을 보입니다. 가래톳은 크림 같은 고름이 분비되면서 열립니다. 누관이 형성되고, 이후 흉터와 경화가 생깁니다.

궤양성-선양상구균성 야토병은 감염된 진드기, 말파리, 모기 등에 물렸을 때 주로 발생합니다. 물린 부위에 1~2일 후 반점이 생기고, 그 후 구진, 물집, 농포, 궤양이 나타납니다. 궤양은 2~3주 또는 1~2개월 이내에 천천히 치유됩니다.

협심증-선종양 형태의 야토병은 소화기 감염과 함께 발생합니다. 환자들은 인후통과 삼키기 어려움을 호소합니다. 구개편도는 붓고 충혈되어 있으며, 괴사 병소와 제거하기 어려운 침전물이 나타나며, 인두 디프테리아의 플라그와 유사할 수 있습니다. 그러나 야토병의 플라그는 종종 편도선 하나에만 발생하며, 편도선 밖으로 퍼지지 않고 비교적 빠르게 괴사하여 깊고 천천히 치유되는 궤양을 형성합니다. 인두에서 이러한 과정은 국소 림프절염을 동반하며, 화농과 흉터가 생길 수 있습니다.

안구-구강형 야토병은 병원균이 눈의 결막을 통해 침투할 때 발생합니다. 초기에는 결막염, 구진, 그리고 곧 화농성 분비물을 동반한 궤양이 나타납니다. 국소 림프절(악하선, 이하선, 경부 전엽)이 통증이 있고 치밀해집니다. 이 과정은 대개 편측성이며, 드물게 양측성으로 발생합니다. 각막 손상이 발생할 수 있습니다.

폐형 야토병은 공기 중 먼지 감염으로 인해 기관지와 폐가 손상되어 발생합니다. 환자들은 흉통과 마른 기침을 호소하며, 이후 점액성 화농성 객담이 동반될 수 있습니다. 방사선 사진에서 폐문부, 기관주위, 종격동 림프절이 비대해졌습니다. 폐에 파종성 병소가 생기거나 농양이 생기거나 흉막염이 발생할 수 있습니다.

복부형 야토병은 심한 발작성 복통으로 나타나며, 장간막 림프절의 급격한 증가로 인해 급성 복통과 유사한 양상을 보일 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 복부 팽만, 변비, 때때로 설사, 간과 비장 비대 등이 나타납니다.

전신성 야토병은 일반적으로 반응성이 변화된 허약한 소아에서 발생하며, 일반적인 중독 증상을 동반합니다. 이 질환은 뚜렷한 중독 증상으로 갑자기 시작됩니다. 경련, 섬망, 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 심한 두통, 무동력증, 식욕 부진, 근육통이 나타납니다. 대칭적으로 위치한 반구진성 발진이 사지, 얼굴, 목에 자주 나타납니다. 혈압이 낮고 심음은 둔탁합니다. 발병 초기부터 간과 비장이 비대해집니다.

툴라레미아에 걸리면 뇌수막염, 심근염, 이차성 폐렴이 발생할 수 있습니다.