나팔관 개통을 위한 나팔관 엑스레이 촬영

나팔관은 여성 생식계에서 자궁과 난소를 연결하는 중요한 역할을 합니다. 난자가 정자와 만나 수정된 후 자궁강으로 이동하여 벽에 붙어 성장을 시작하는 곳이 바로 나팔관입니다. 이렇게 생명의 기원에 대한 미스터리가 시작됩니다. 여성이 임신할 수 없는 경우가 있는데, 그 이유를 알아내려면 나팔관 엑스레이를 포함한 정밀 검사를 실시해야 합니다.

절차에 대한 표시

자궁관 또는 나팔관 (나팔관의 구조를 최초로 기술한 의사 가브리엘 팔로피우스의 이름을 따서 명명됨)은 태아가 태어난 지 얼마 안 되는 시기에 태아에게 영양을 공급하고, 벽을 덮고 있는 상피의 섬모와 섬모의 깜빡이는 움직임을 통해 태아를 자궁강으로 이동시킵니다. 나팔관의 길이는 평균 11~12cm입니다. 나팔관은 크게 네 부분으로 나뉩니다.

1. 난관의 입구가 끝부분인 깔대기;
2. 앰풀러리 영역;
3. 협부; 그리고
4. 자궁벽에 위치한 자궁내막 또는 간질 부분. [ 1 ]

원하는 임신이 장기간 이루어지지 않을 경우 나팔관 폐쇄를 의심할 수 있습니다. 나팔관 폐쇄의 유병률은 1차 불임군에서 19.1%, 2차 불임군에서 28.7%입니다. [ 2 ] 자궁난관조영술(HSG)이라는 진단 절차가 이를 확인하는 데 도움이 됩니다.

자궁난관조영술(HSG)은 원발성 및 이차성 불임 여성의 나팔관 개통 여부를 평가하는 영상 검사입니다. 나팔관 이상은 원발성 및 이차성 불임의 원인이 될 수 있습니다. 여러 연구에 따르면, 이차성 불임 여성은 원발성 불임 여성보다 HSG 검사에서 나팔관 폐색이 발생할 가능성이 더 높았습니다. [ 3 ], [ 4 ]

불임 위험 요인 중, Romero Ramas 등이 실시한 통제 연구에서 이전 골반 수술 경험이 유의하게 높았습니다. 2차 불임 여성에서 이전 클라미디아 감염 유병률은 매우 높았습니다.[5 ],[ 6 ]

실제로 자궁난관조영술은 조영제를 사용하는 X선 촬영입니다. 유착, 근종, 외부에서 눌려 나팔관을 압박하는 기타 신생물, 또는 나팔관 감염, 선천적 저발달 등으로 인한 내부 막힘을 감지할 수 있습니다. [ 7 ], [ 8 ]

나팔관 엑스선 검사의 적응증에는 다음이 포함됩니다.

• 난자가 난소에서 방출되는 데 필요한 호르몬 분비를 늘리기 위해 약물을 사용하여 배란을 자극하는 것.
• 시험관 수정 (IVF) 시술. [ 9 ]

예비

여성 생식기 X-레이 검사는 월경 종료 후 첫 2주 동안 시행됩니다. 시술 1주일 전부터는 질 연고, 좌약, 여성 위생용품 사용을 중단해야 합니다. 시술 마지막 2일 동안은 성관계를 삼가해 주십시오.

기술 난관 조영술

영상 촬영 직전에 의사는 환자를 진찰하고 자궁경부에 캐뉼라를 삽입합니다. 캐뉼라는 주사기를 통해 자궁으로 조영제를 주입하는 작은 직경의 관입니다(요오드 함유 약물: 울트라비스트, 트리옴브라스트, 베로그라핀). 조영제는 X선 촬영을 지연시키는 데 필요합니다. 조영제가 침투한 부위는 영상에서 밝은 흰색으로 표시되고, 어두운 반점은 막힘을 나타냅니다.

여성들은 대개 하복부에 가벼운 통증과 불편함을 호소합니다. 이를 방지하기 위해 국소 마취제를 자궁강에 직접 주입하는 방법이 사용됩니다.

다음으로, 여러 장의 사진을 찍은 후 튜브를 제거합니다. [ 10 ]

절차 금기 사항

임신 중이거나 나팔관이 완전히 막혔거나 내부 감염이 있는 경우에는 자궁수관조영술을 시행하지 않습니다. 이러한 감염을 확인하기 위해 시술 전 질에서 세균 도말 검사를 시행합니다. 또한 조영제에 알레르기 반응이 있는 여성에게도 금기입니다. [ 11 ], [ 12 ]

시술 후 합병증

시술 후 30분 정도 지나면 환자는 정상 상태로 돌아갑니다. 조영제는 혈액에 흡수되어 자연스럽게 체외로 배출되며, 환자의 건강에 부정적인 영향이나 부작용은 없습니다. 간혹 혈성 또는 물 같은 분비물이 나타날 수 있지만, 1~2일 후 사라지고 가벼운 통증이 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 생리가 약간 늦어질 수 있습니다.

나팔관 투시 검사는 최소한의 합병증과 관련이 있지만, 기구의 무균 상태를 위반하거나 다음 날 위생 규칙을 준수하지 않으면 여전히 합병증이 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 통증, 과다 출혈, 발열은 즉시 의사와 상담해야 하는 증상입니다. 기타 합병증: 정맥 내 주입[ 13 ], 자궁 천공, 감염, 알레르기 반응 및 두드러기[ 14 ], 실신, 출혈 및 쇼크, 폐색전증 또는 망막색전증[ 15 ], 갑상선 기능 항진증의 한 사례가 보고되었습니다[ 16 ].

시술 후 관리

검사 후에는 특별한 관리가 필요하지 않지만, 다음과 같은 몇 가지 규칙은 꼭 따라야 합니다.

• 며칠 동안 성관계를 피하세요.
• 목욕은 하지 말고, 샤워만 하세요.
• 사우나와 목욕탕을 이용하지 마세요.
• 탐폰은 사용하지 말고, 패드만 사용하세요.

리뷰

초음파(자궁난관조영술)[ 17 ]와 나팔관 X선 중 어느 것이 더 낫습니까? 연구에 따르면 자궁난관조영술과 초음파자궁조영술의 민감도는 각각 58.2%와 81.8%입니다. 자궁난관조영술과 초음파자궁조영술의 특이도는 각각 25.6%와 93.8%입니다. 자궁난관조영술의 전체 정확도는 50.3%인 반면, 초음파자궁조영술은 75.5%로 상당히 더 높습니다.[ 18 ]

일부 연구자들은 조영제가 튜브에 들어간 후에는 튜브가 세척되고 점액이 제거되며 작은 유착이 제거되므로 임신 가능성이 높아진다고 지적합니다.[ 19 ], [ 20 ]

여성이 어머니가 되고자 하는 욕망은 자연이 만들어낸 자연스러운 욕구입니다. 아이를 낳기 위해서라도, 여성은 어떤 시련이든 감내할 수 있는 경우가 많습니다. 후기에 따르면, 나팔관 엑스레이 검사는 그중에서도 최악은 아닙니다. 각 검사마다 통증의 한계가 있지만, 진통제를 복용하면 어렵지 않게 시술을 받을 수 있으며 15분도 채 걸리지 않습니다.