위막성 대장염 - 진단

C. difficile에 의한 위막성 대장염이나 설사는 대개 병원에서 발생하는 질환이며, 특히 입원 후 3~4일이 지나서 발생하는 경우 더욱 그렇습니다.

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세포 배양에서의 독소 연구

이 방법은 최초로 도입되었지만, 복잡성으로 인해 일상적인 진단에는 사용되지 않습니다. 또한, 독소는 매우 불안정하여 검사를 위해 대변 샘플을 채취한 후 실온에서 2시간 이내에 파괴됩니다. 위음성 결과를 방지하기 위해, 샘플을 즉시 검사하지 않을 경우 냉장 보관해야 합니다.

Clostridium difficile 분리를 위한 대변 배양

이를 위해서는 혐기성 조건과 특수한 선택적 환경이 필요하며, 특히 소규모 미생물학 실험실에서는 이 클로스트리디움 속(genus)을 정확하게 식별하는 것이 어려울 수 있습니다. 또한, 외독소를 생성하지 않는 클로스트리디움 디피실레(C. difficile) 균주를 분리할 경우 위양성 결과가 발생할 수 있습니다. 실험실 검사 결과는 48~96시간 이내에 얻을 수 있습니다.

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가막성 대장염의 신속한 진단

• C. difficile 항원 검출을 위한 라텍스 응집법 또는 면역크로마토그래피법. 항원 검출을 위한 신속 검사(1시간 이내). 외독소 검사와 동시에 사용해야 합니다.
• 효소면역측정법은 독소 A, 독소 B, 또는 두 가지 모두를 검출합니다. 결과는 영업일 기준 1일 이내에 받아보실 수 있습니다. 조직배양 세포독성 검사보다 민감도가 낮으며, 조직배양 검사를 하지 않거나 대변에서 클로스트리디움 디피실레균을 분리할 수 없는 병원 검사실에 적합합니다.
• 조직 배양 세포독성 검사. 원칙적으로 독소 B만 검출 가능합니다. 가장 비용이 많이 드는 방법으로, 최종 결과가 나오기까지 검사 기간이 24~48시간입니다. 민감도와 특이도가 낮아 질병의 원인이 클로스트리디움 디피실리균임을 나타낼 수 없습니다.
• PCR - 독소 A와 B를 판별하는 능력은 현재 과학적 발전 단계에 있습니다.

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내시경

이 방법은 설사와 내시경으로 확진할 수 있는 다른 진단을 구분해야 하는 경우에 사용됩니다. 내시경 검사에서 원위부 대장에 황색 침전물이 발견되는데, 때로는 근위부에 위치하여 정기적인 S상결장경 검사(10~30%)에서 놓칠 수 있습니다. 따라서 대장내시경 검사가 더 적절한 진단 방법으로 간주됩니다.

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복강 CT 스캔

대장내시경 검사가 금기이지만 C. difficile에 의한 대장염의 특이적인 징후가 없는 경우에 시행합니다. 일반적으로 간접적인 징후는 장벽이 두꺼워지고 굴곡부가 조영제로 채워지는 것으로 간주되며, 이는 특징적인 외관("아코디언 증상")을 보입니다.

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바륨 관내시경

심각한 경우에는 거대장증, 천공 및 기타 합병증을 발견할 수 있지만 이 방법은 안전하지 않은 것으로 간주되어 일반적으로 권장되지 않습니다.