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윌름의 종양은 어떻게 치료하나요?
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 23.04.2024
Wilms 종양의 치료는 병기 및 조직 학적 구조에 달려 있습니다. Nephroblastoma는 복잡한 접근법을 적용한 최초의 종양 중 하나입니다.
윌 름 종양 치료 (윌 름 종양 연구에 관한 국립 연구 그룹의 프로토콜)
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무대 |
치유 대책 |
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1 단계 (유리 조직 학적 구조) |
수술, 방사선 요법 시행하지 않음, 화학 요법 - dactinomycin + vincristine |
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1 단계 무형성 (바람직하지 못한 조직 학적 구조) |
수술, 방사선 요법 시행하지 않음, 화학 요법 (dactinomycin + vincristine) 6 개월 |
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2 단계 (유리한 조직 학적 구조) |
수술, 방사선 치료는 시행하지 않고, 모드 1 (dactinomycin + vincristine) |
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III 기 (양호한 조직 학적 구조) |
수술, 총 초점 농도 10.8 Gy의 종양 침대에서의 방사선 치료, 화학 요법 - dactinomycin + vincristine + 독소루비신 |
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IV 기 (유리 조직 구조) |
수술, 총 초점 농도 10.8 Gy의 종양 침대에서의 방사선 치료, 화학 요법 - dactinomycin + vincristine + doxorubicin |
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II-IV 단계 (바람직하지 않은 조직 학적 구조) |
사이클로 포스 파 미드를 닥 티노 마이신, 빈 크리스틴 및 독소루비신에 첨가 |
12 개월 미만의 어린이는 모든 약의 복용량을 50 % 줄이는 것이 좋습니다. 12 개월 이상의 어린이에게는 약물의 전량을 복용 한 화학 요법 치료가 시행됩니다.
외과 적 치료는 종양의 제거, 조직 학적 모양의 확립 및 질병의 단계로 결론 지어진다. Nephroblastoma를 가진 방사선 요법은 질병의 III와 IV 단계에서 몇몇 케이스에서 이용된다. Nephroblastoma와 화학 요법식이 요법은 질병의 단계에 따라 달라 닥 티노 마이신, 독소루비신 및 빈 크리스틴의 사용을 포함한다. 미국의 수술 전 화학 요법은 거의 사용되지 않지만 유럽에서는 필수적입니다. 수술 전 화학 요법의 문제점 중 하나는 6 %의 Wilms 종양의 수술 전 진단의 오류이다. SIOP 연구팀은 오진의 대부분이 신경 모세포종이라는 점에서 수술 전 화학 요법의 필요성을 주장했다. I-II 단계에 nephroblastoma을 보여 환자의 80 %에서 수술시 빈 크리스틴과 닥 티노 마이신과 수술 전 화학 요법 4 주 후 - 연구 SIOP은 수술 전 화학 요법이 32에서 4 %로 수술 중 종양 휴식의 발생을 줄이고, 질병 단계를 줄일 수 있음을 보여 주었다 . 미국에서는 수술 전 항암 화학 요법은 전이성 병변이있는 환자 또는 작동하지 종양뿐만 아니라 양자 nephroblastoma와 함께 사용됩니다.
예측
Nephroblastoma 환자의 예후는 여러 요인에 달려 있습니다. 불리한 예후 인자 :
- III-V 단계;
- 대동맥 림프절에서의 전이;
- 퇴행성 또는 육종 성의 조직 학적 구조;
- 수술 전 또는 수술 중 종양의 파열;
- 간 전이 (간 전이는 간 전이보다 유리하다).
윌 름 종양 치료 결과
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병기 (양호한 조직 학적 구조) |
재발없는 2 년 생존율, % |
총 4 년 생존율, % |
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나는 |
89 |
95.6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
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III |
82 |
90.9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[