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웨스트나일열 - 원인 및 발병 기전
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
서나일열의 원인
서나일열의 원인은 플라비바이러스과(Flaviviridae)의 플라비바이러스속(Flavivirus)에 속하는 서나일열 바이러스입니다. 유전체는 단일 가닥 RNA입니다.
바이러스 복제는 감염된 세포의 세포질에서 일어납니다. 서나일열 바이러스는 유전 정보 복제 기전의 불완전성으로 인해 상당한 가변성을 보입니다. 가장 큰 가변성은 바이러스의 항원성 및 조직 세포막과의 상호작용을 담당하는 외피 단백질을 암호화하는 유전자의 특징입니다. 서로 다른 국가에서 서로 다른 연도에 분리된 서나일열 바이러스 균주는 유전적 유사성이 없으며 병독성도 서로 다릅니다. 주로 1990년 이전에 분리된 "구형" 서나일열 균주는 중증 중추신경계 병변과 관련이 없습니다. "신형" 균주(이스라엘-1998/뉴욕-1999, 세네갈-1993/루마니아-1996/케냐-1998/볼고그라드-1999, 이스라엘-2000)는 대량 및 중증 인간 질병과 관련이 있습니다.
[ 서나일열의 병인
서나일열의 병인학적 기전은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 이 바이러스는 혈행성으로 확산되어 혈관 내피 세포 손상과 미세순환계 질환을 유발하고, 경우에 따라 혈전출혈증후군을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 바이러스혈증은 단기적이고 비집중적인 것으로 알려져 있습니다. 이 질병의 병인학적 주요 요인은 막과 뇌 조직 손상으로, 뇌막 및 전신 뇌 증후군과 국소적 증상이 발생합니다. 일반적으로 발병 7일에서 28일 사이에 사망하는데, 이는 뇌 조직의 부종과 부종, 뇌줄기 구조의 탈구, 신경세포 괴사, 뇌줄기 출혈로 인한 생명 유지 기능 장애 때문입니다.
부검 결과 뇌막의 부종과 과다출혈, 작은 국소 혈관주위 출혈, 큰 출혈(직경 최대 3-4cm)이 관찰되었습니다. 뇌실 비대, 맥락총 과다출혈, 대뇌반구의 다발성 연화 병소, 제4뇌실 하부의 작은 점상 출혈, 그리고 사망자의 30%에서 뇌간 탈구가 관찰되었습니다. 현미경 검사에서 뇌막의 혈관염과 혈관주위염, 단핵구 침윤을 동반한 국소성 뇌염이 관찰되었습니다. 뇌혈관에는 과다출혈과 정체, 섬유소양 부종, 혈관벽의 괴사가 관찰되었습니다. 신경절 세포에는 괴사까지 이어지는 현저한 이영양성 변화, 현저한 혈관주위 및 세포주위 부종이 관찰되었습니다.
심장에는 근육 이완, 기질 부종, 근세포 이영양증, 근섬유 단편화 부위, 근육 용해 등의 유의미한 변화가 관찰됩니다. 신장에서는 이영양증적 변화가 관찰됩니다. 일부 환자에서는 전신성 혈전출혈증후군의 징후가 관찰됩니다.
서나일열 바이러스는 뇌척수액, 뇌 조직, 신장, 심장에서 PCR을 통해 검출되며, 비장, 림프절, 간에서도 낮은 정도로 검출됩니다.