완하제에는 어떤 종류가 있나요?

완하제는 피마자유에만 국한되지 않습니다. 윤활제, 식염수, 자극제, 연화제 등 다양한 종류가 있습니다. 또한 경구용과 직장용 완하제로도 나뉩니다. 이렇게 다양한 완하제의 종류를 어떻게 이해해야 할까요? 각 완하제의 특성은 무엇일까요?

윤활성 완하제

미네랄 오일(액상 파라핀)은 매우 효과적인 변 연화제입니다. 가소제(변 연화제)와 마찬가지로 미네랄 오일은 무리한 힘을 피해야 하는 환자(예: 탈장 수술, 치질 절제술, 심장마비, 출산 후)에게 사용됩니다.

윤활성 완하제 사용 시 주의사항

와파린(쿠마딘)과 같은 혈액 희석제를 복용하는 사람은 미네랄 오일을 피해야 합니다. 미네랄 오일은 장에서 비타민 K(혈액 응고 인자 형성에 중요한 비타민)의 흡수를 감소시킵니다. 와파린을 복용하는 환자의 경우 비타민 K 흡수가 감소하면 혈액 세포가 "과도하게 희석"되어 과다 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

미네랄 오일은 비타민 흡수를 방해하고 태아의 비타민 K 이용률을 감소시킬 수 있으므로 임신 중에는 섭취해서는 안 됩니다.

미네랄 오일은 폐에 침투하면 폐렴을 유발할 수 있습니다. 일부 사람들(예: 어린이, 노인, 특히 뇌졸중 환자)은 특히 누워 있을 때 흡인성 폐포 흡인(폐포 흡인)이 발생하기 쉽습니다. 따라서 취침 전이나 흡인성 폐포 흡인(저압으로 인해 발생하는 "흡입" 효과)이 발생하기 쉬운 사람에게는 미네랄 오일을 투여해서는 안 됩니다.

미네랄 오일 완하제는 단기간만 사용해야 합니다. 장기간 반복적으로 사용할 경우 미네랄 오일이 체내에 상당히 흡수될 수 있습니다.

자극성 완하제

자극성 완하제는 장 근육의 수축을 증가시켜 배변을 유도하며, 단기간 사용 시 효과적입니다. 자극성 완하제의 예로는 알로에, 카스카라, 센나 화합물, 비사코딜, 피마자유 등이 있습니다. 비사코딜(둘코락스, 코렉톨)은 경구 정제, 좌약 또는 관장제로 일반 의약품으로 판매됩니다. 경구 완하제는 흡수되는 데 6~10시간이 걸립니다.

비사코딜은 대장내시경, 바륨 관장, 장 수술 시 대장 세척에 흔히 사용됩니다. 비사코딜은 간헐적인 변비에 효과적이므로 일주일 이상 복용해서는 안 되며, 반복 복용 시 의사의 감독을 받아야 합니다.

다른 자극성 완하제로는 센나(Ex-Lax, Senokot), 카스카라 사그라다(Remedy), 카산트라놀이 있습니다.

이러한 완하제는 대장 내 박테리아에 의해 활성 화합물로 전환되어 대장 근육의 수축을 자극합니다. 이 제품을 경구 복용하면 8~24시간 후에 배변이 시작됩니다. 이러한 완하제를 장기간 만성적으로 사용하면 어두운 색소(멜라닌)가 축적되어 대장 점막이 어두워질 수 있습니다(흑색증 간균).

피마자유(농축액)

소장에서 작용하는 자극성 완하제의 일종입니다. 소장에 체액을 축적시켜 장내 변의 배출을 촉진합니다. 피마자유는 음식과 함께 섭취해서는 안 되지만, 주스나 다른 향이 첨가된 음료는 피마자유의 불쾌한 맛을 가려줄 수 있습니다. 이 완하제는 보통 2~6시간 이내에 상당히 빠르게 작용합니다.

피마자유는 일반적으로 수술, 바륨 관장, 또는 대장내시경 검사 전 대장을 정화하는 데 사용됩니다. 피마자유를 자주 사용하면 소장에서 영양소와 미네랄 흡수가 저하될 수 있습니다. 이 약은 변비의 반복적인 치료에 권장되지 않습니다.

예방 조치

자극성 완하제의 작용 강도는 위험하므로 용량을 조절해야 합니다. 모든 자극성 완하제는 과다 복용 시 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.

부작용으로는 심각한 발작, 과도한 체액 손실과 탈수, 혈액 내 전해질 장애(혈액 내 칼륨이 너무 적은 경우(저칼륨혈증)), 만성 영양실조 등이 있습니다.

자극성 완하제를 만성적으로 장기간 사용하면 결장 기능 저하(결장 약화)로 이어질 수 있다는 우려가 있습니다. 수년 또는 수십 년 동안 자극성 완하제를 자주 사용하면 결장 신경이 서서히 사라지고 결장 근육이 건조해지며 결장이 확장됩니다.

결과적으로 변비가 점점 심해지고 완하제에 더 강하게 반응할 수 있습니다. 그러나 대장 기능의 점진적인 저하로 인해 자극성 완하제를 사용하게 되는 것인지, 아니면 완하제를 사용하여 대장 기능 저하를 유발하는 것인지는 명확하지 않습니다. 그러나 자극성 완하제의 장기 사용은 일반적으로 다른 치료법이 실패한 후에 사용됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

염분 및 삼투성 완하제

염류성 완하제의 유효 성분은 주로 황산마그네슘, 구연산염, 인산염 이온입니다. 이 이온들은 장에 수분을 저장합니다.

수분을 더 많이 섭취하면 변이 부드러워지고, 장의 압력이 높아지며, 장 수축이 촉진되어 부드러운 변이 배출됩니다. 인산나트륨, 마그네시아유, 구연산마그네슘은 염분성 완하제의 예입니다.

염류성 완하제를 경구로 복용할 경우 물 한두 잔과 함께 복용해야 합니다.

배변 반응은 보통 완하제 복용 후 30분에서 3시간 이내에 시작됩니다. 가끔씩 변비가 있을 때는 소량을 복용하는 것이 권장되지만, 고용량을 복용하면 완전한 배변이 이루어질 수 있습니다. 완전한 배변은 대장내시경, S상결장경 검사, 그리고 바륨 관장술을 준비하는 데 유용합니다.

골리텔리(Golytely), 글리코락스(GlycoLax), 미라락스(MiraLax)와 같은 삼투성 완하제의 활성 성분은 폴리에틸렌 글리콜(PEG)의 예입니다. 이 성분들은 대변을 물로 적셔 부드럽게 하고 배변 횟수를 증가시키는 작용을 합니다. 삼투성 완하제는 대장내시경이나 대장 수술 전에 장을 깨끗하게 하는 데 자주 사용됩니다.

예방 조치

완하제에는 독소가 장에서 혈액으로 흡수되도록 하는 일부 활성 성분이 포함되어 있을 수 있으므로, 특정 환자에게는 염류성 완하제를 사용해서는 안 됩니다. 신장 기능이 저하된 사람은 마그네슘이나 인산염이 함유된 완하제를 사용해서는 안 됩니다. 이러한 환자의 혈액에 마그네슘과 인산염이 과도하게 축적되면 과도한 독성을 유발할 수 있습니다. 울혈성 심부전, 신장 질환 또는 고혈압 환자처럼 나트륨 섭취를 제한해야 하는 사람은 나트륨이 함유된 완하제를 사용해서는 안 됩니다.

삼투성 완하제의 부작용으로는 메스꺼움, 복부 경련, 가스 등이 있습니다. 복부 질환이나 장폐색 병력이 있는 사람은 완하제를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 고령자는 특히 설사와 같은 부작용에 더 민감할 수 있으므로 이 약을 사용할 때는 주의해야 합니다.

대변 연화제(변을 부드럽게 하는 완하제)

대변 연화제는 대변에 수분을 공급하여 변이 딱딱해지는 것을 방지합니다. 대부분의 대변 연화제의 유효 성분은 도큐세이트(docusate)라는 약물입니다. 도큐세이트 함유 제품은 배변을 자극하거나 배변 횟수를 증가시키지 않습니다. 이 제품들은 변비 치료보다는 예방에 더 많이 사용됩니다.

대변 연화제는 배변 시 힘을 줘서 배변해야 하는 사람에게 일반적으로 권장됩니다. 여기에는 복부, 골반 또는 직장 수술, 출산 또는 심장마비에서 회복 중인 환자, 심각한 고혈압이나 복부 탈장이 있는 사람, 통증이 있는 치질 및/또는 항문 균열이 있는 사람이 포함됩니다.

이러한 질병에 걸린 사람들의 대변을 부드럽게 하면 배변 시 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

변 연화제는 일반의약품으로 판매되며, 콜레이스(Colace), 서팩(Surfak), 그리고 도큐세이트(docusate)를 함유한 일반의약품이 있습니다. 페리콜레이스(Peri-Colace)와 같은 일부 제품은 변 연화제와 자극성 완하제를 결합하여 배변을 촉진합니다.

변연화제 사용 시 주의사항 변연화제는 일반적으로 안전하고 내약성이 우수합니다. 미네랄 오일이나 완하제 윤활제와 함께 사용하면 흡수율이 증가하고 독성이 발생할 수 있으므로 함께 사용해서는 안 됩니다. 미네랄 오일은 체내에 한 방울씩 흡수되어 림프절, 간, 비장에 염증을 유발할 수 있습니다. 따라서 의사의 지시와 감독 없이 변연화제를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.