발사코르

올리고펩타이드 호르몬인 안지오텐신 II 수용체를 차단하여 혈압을 낮추는 비교적 새로운 약물입니다. 이 약물의 h 및 hd 변이체는 발사르탄과 히드로클로로티아지드를 다양한 용량으로 결합한 복합제로, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 작용하여 동맥의 혈압을 낮춥니다.

적응증 발사코라

고혈압과 함께 나타나는 심장 근육 기능 장애, 심근경색 후유증, 항고혈압 단일 약물로는 조절되지 않는 고혈압.

릴리스 양식

활성 성분의 복용량을 포함한 정제:

발사코르에는 발사르탄이 40, 80, 160, 320mg 함유되어 있습니다.

발사르탄, mg 히드로클로로티아지드, mg

발사코르® h 80 80 12.5
발사코르® h 160 160 12.5
발사코르® hd 160 160 25
발사코르® h 320 320 12.5
발사코르® hd 320 320 25

약력학

주요 활성 성분은 앤지오텐신 II 수용체 차단제(AT1 아형)인 발사르탄입니다. 발사르탄은 체내 혈압과 혈압량을 조절하는 시스템의 주요 펩타이드로, 혈관을 좁히고 말초 저항을 증가시킴으로써 두 번째 아형 앤지오텐신 수용체가 첫 번째 아형 앤지오텐신 수용체와 결합합니다. 이러한 생리적 효과는 혈압 상승으로 이어집니다. AT1 앤지오텐신 수용체(AT1 아형)를 차단하는 활성 성분은 혈청 내 유리 AII의 양적 증가와 AT2 수용체 수치 증가를 촉진하며, 유리 AT1 수용체가 없는 경우 이 두 수용체는 서로 결합합니다. 이는 혈압 강하 효과, 전신 말초 혈관 저항 감소, 그리고 수축기 혈액량 감소를 유발합니다.

발사코르의 작용은 심근의 수축 활동에 영향을 미치지 않으며, 심장 기능이 저하된 환자의 부종을 효과적으로 제거하고 호흡을 정상화합니다.

발사코르 H와 HD는 또 다른 활성 성분인 이뇨제 히드로클로로티아지드를 함유한 복합 약물로, 혈압을 효과적으로 낮추고 체내 Na, Cl, K 및 수분 제거를 촉진합니다.

복합 약물의 활성 성분은 서로의 효과를 상승적으로 보완하고 원치 않는 부작용의 가능성을 줄여줍니다.

치료 시작 2주 후, 동맥압이 상당히 정상화되는 것이 관찰됩니다. 이 약물 치료의 최대 효과는 약 한 달 후에 기록됩니다. 이 약물은 단회 경구 투여로 24시간 동안 효과가 지속됩니다.

약동학

활성 성분은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 발사르탄은 혈청 단백질에 거의 완전히(약 98%) 결합하고, 히드로클로로티아지드는 40~70% 결합합니다. 가장 큰 이뇨 효과는 4시간 후에 나타나며 약 12시간 동안 지속됩니다.

발사르탄은 주로 장을 통해 배출되며, 일부는 소변으로 배출됩니다. 히드로클로로티아지드는 신장을 통해 배출되며, 대부분은 변화 없이 배출됩니다.

투약 및 투여

이 약은 각 환자의 개인적 민감성과 원하는 혈압 강하 효과를 고려하여 복용량을 조절합니다.

치료 시작 시 발사코르 80mg을 1일 1회 또는 2회 복용합니다. 치료 시작 후 4주 후, 최대 혈압 강하 효과가 관찰되면 복용량을 조절합니다.

혈압을 낮추기 위한 이 약물의 최대 표준 일일 복용량은 160mg이며, 하루에 한 번 또는 두 번 복용하고, 12시간 간격으로 80mg을 복용합니다.

이 치료 요법이 효과가 없으면
옵션 h 또는 hd를 사용합니다. 용량은 개인별로 다릅니다. 간 기능 장애(담즙정체 없음)가 있고 크레아티닌 배설 속도가 분당 30ml 이상인 환자의 경우 용량을 조절하지 않습니다.

심근 수축력이 감소하면 발사코르 80mg을 하루 두 번 복용하는 것이 일반적입니다. 활성 성분에 대한 감수성을 고려하여 1회 복용량을 160mg으로 점진적으로 증량하고 반나절 간격으로 복용합니다.

발사르탄의 최대 1일 용량은 320mg입니다.
이뇨제와 병용 투여 시 최대 1일 용량은 160mg입니다.

경색 후 이 정제는 1일 40mg의 용량으로 처방됩니다(분할 노치가 있는 발사코르 40정을 사용하여 2회로 분할)
. 최소 12시간 간격을 유지하십시오. 활성 성분에 대한 감수성을 고려하여 용량을 점진적으로 증가시키며, 최대 가능 용량은 1일 320mg입니다.

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임신 발사코라 중 사용

임산부, 임신 계획 여성, 모유 수유 중인 여성에게는 권장되지 않습니다. 이 기간 동안에는 이러한 환자군에 대한 안전성이 확립된 항고혈압제를 함께 투여해야 합니다.

금기 사항

약물의 활성 성분 및 추가 성분, 설폰아미드에 대한 h형 및 hd+형 변이체에 대한 민감성.

임신, 수유 및 연령대 0-17세.

H와 hd 변종은 심각한 간 질환, 담즙 정체, 무뇨증, 신부전(크레아티닌 배설 속도가 분당 30ml 미만), 혈액 투석 중, 신장 이식 후, 신동맥 협착증 및 신장 기능이 RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론) 시스템에 의해 결정되는 질환이 있는 환자에게는 권장되지 않습니다.

발사코르 h와 hd는 혈청 나트륨 및 칼슘 수치 감소, 혈장 칼륨 이온 농도 감소, 혈중 요산 수치 증가(증상 동반), 당뇨병 환자(알리스키렌 복용 환자)에게 금기입니다.
심장마비 후 심근 기능 장애가 있는 환자에게는 발사르탄을 신중하게 투여해야 합니다. 이러한 환자는 발사코르 치료 중 신장 기능을 정기적으로 모니터링해야 합니다.

다음 범주의 환자에게 이 약을 처방하고 투여할 때는 주의해야 합니다.

• 리브만-삭스병을 앓고 있는
• 신동맥 내강이 좁아짐
• 수분-전해질 불균형
• 대동맥 또는 이첨판의 내강이 좁아짐
• 심장의 좌심실과 우심실 벽의 비대

그리고 집중력을 높여야 하는 일을 하는 사람들도 있습니다.

부작용 발사코라

발사코르 치료는 다음과 같은 부작용을 초래할 수 있습니다.

• 바이러스와 박테리아에 감염되어 호흡기 감염(비강과 인두 점막의 염증, 콧물, 기침)이 발생합니다.
• 치료 기간 동안 소화불량 증상, 현기증, 쇠약, 두통, 근육통, 관절통 등이 나타날 수 있습니다.
• 고칼륨혈증, 알레르기성 발진, 신장 기능에 부정적인 영향.

이미 언급된 것 외에도 h 및 hd 변형을 사용한 치료는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 부정맥, 협심증 발작, 심각한 저혈압
• 빈혈, 혈액 희석 및 응고 불량
• 간염, 담즙 정체
• 기분 변화, 감정의 양극성, 불면증, 졸음, 사지 마비
• 악성 삼출성 홍반, 퀸케 부종, 독성 표피괴사증
• 나트륨 및/또는 칼륨 결핍, 이명, 고혈당증, 고크레아티닌혈증, 신장 배설 기능 및 담즙 흐름 장애, 경미한 청력 및 시각 장애, 발한 증가.

과다 복용

발사코르 과다 복용은 보고된 바 없습니다. 발사르탄 과다 복용의 잠재적 증상으로는 의식 장애, 쇼크, 또는 허탈을 포함한 심각한 저혈압이 포함될 수 있습니다.
히드로클로로티아지드 과다 복용은 무기력증, 혈류량 감소, 전해질 불균형을 초래할 수 있으며, 근육 경련 및 심부전이 동반될 수 있습니다.

임상적으로 경미한 증상에 대한 응급처치는 적절한 치료와 장흡착제 투여로 구성됩니다. 임상적으로 유의미한 혈압 감소는 0.9% NaCl 용액 주입으로 교정됩니다.

다른 약과의 상호 작용

발사코르와 K를 함유한 약물 및 K를 배출하지 않는 이뇨제를 함께 사용하면 고칼륨혈증의 가능성이 높아집니다.

발사코르 h와 hd의 약물 상호작용은 히드로클로로티아지드의 존재 여부에 따라 결정됩니다.

리튬(Li)이나 칼륨(K)을 함유한 약물과 병용하면 이러한 물질의 혈청 농도가 증가할 가능성이 높아집니다. 이러한 병용 요법을 처방할 때는 혈중 전해질 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.

심장 근육의 수축(소위 "피루엣")을 활성화하는 항부정맥제 및 항정신병제와 병용하는 경우 혈장 K 농도를 모니터링해야 합니다.

이 활성 물질을 Ca와 비타민 D3 제제와 함께 복용하면 고칼슘혈증의 위험이 증가합니다.

발사코르 H와 HD를 저혈당제, 항통풍제, 승압아민 및 튜보쿠라린과 병용할 경우 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

히드로클로로티아지드는 β-차단제와 고혈압 치료제의 작용으로 인해 혈당 수치가 증가할 가능성을 높입니다.

항콜린제는 생물학적 이용가능성을 증가시키는 데 도움이 되고, 콜레스티라민과 콜레스티폴은 생물학적 이용가능성을 감소시키는 데 도움이 됩니다.

이 물질은 세포독성 약물의 골수억제 효과와 아만타딘의 부작용이 나타날 가능성을 높입니다.

비스테로이드성 항염제를 사용하면 효과가 떨어지고 신부전증이 발생할 위험이 증가합니다.

메틸도파와 함께 사용하면 적혈구의 수명 주기가 단축될 수 있으며, 에틸알코올과 함께 사용하면 기립성 저혈압이 나타날 수 있고, 사이클로스포린 항생제와 함께 사용하면 통풍 증상이 나타날 수 있습니다.

테트라사이클린계 항생제와 병용하면 소변의 농도가 증가합니다.

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저장 조건

포장을 손상시키지 않고 최대 25°C의 온도에서 보관하세요.

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유통 기한

2년.