통증에 대한 파라세타몰

물론, 진통-해열제인 파라세타몰이 통증 완화에 도움이 되는지에 대한 의문은 이 정제가 기대되는 진통 효과를 제공하지 못하는 경우에 발생할 수 있습니다. 동시에, 파라세타몰은 통증과 발열에 가장 흔히 사용되는 약이며, WHO는 파라세타몰을 가장 효과적이고 안전한 필수 의약품 목록에 포함시켰습니다. [ 1 ]

파라세타몰의 다른 상표명: 아세트아미노펜, 암페놀, 파나돌, 타이레놀, 티롤, 티롤펜 핫, 다팔간, 파랄렌, 피레몰, 페르팔간, 칼폴, 라피돌, 멕살렌, 밀리스탄, 아나피론, 템프라몰, 스트리몰, 플루탭스 및 에페랄간(발포정), 세페콘(좌약).

또한, 파라세타몰은 아스코펜, 시트라몬, 엑세드린, 파르마돌(파라세타몰 + 아세틸살리실산 + 카페인), 달레론 C(비타민 C 함유), 파니간, 파녹센(디클로페낙 함유), 파파베린(드로타베린과 병용), 페르벡스(아스코르브산과 항히스타민제 페니라민 함유), 타미풀(이부프로펜과 카페인 함유), 펜탈긴(아날진, 카페인, 페노바르비탈, 코데인 함유), 파르마시트론(페니라민, 페닐에프린, 아스코르브산 함유) 등의 약물의 성분입니다.

적응증 파라세타몰

파라세타몰은 감기와 급성 호흡기 바이러스 감염(체온이 38.5°C 이상으로 상승하는 경우)의 해열제로 복용하며, 다양한 원인으로 인한 아열성 발열 상태의 경우에도 복용합니다.

파라세타몰은 통증을 완화할까요? 하지만 약리학적 특성 때문에 모든 통증을 완화하는 것은 아닙니다. 경증에서 중등도의 통증 증후군에서 파라세타몰은 증상 완화제로 사용됩니다.

• 편두통을 포함한 두통, 심인성 두통(긴장성 두통), 독성 원인에 의한 두통(숙취)에 효과적입니다. 숙취 치료에 카페인과 파라세타몰을 함께 사용하면 간 손상 위험이 있습니다.
• 치통으로 인해;
• 경미한 관절통 및 근육통, 즉 관절과 근육의 통증에 사용합니다. 파라세타몰은 경미한 관절염의 통증을 완화할 수 있지만, 관절의 근본적인 염증, 발적 및 부기에는 영향을 미치지 않습니다. [ 2 ]
• 근염과 관련된 허리 및 요추 통증에 사용합니다. [ 3 ]

여성의 경우, 파라세타몰은 생리통이나 알고메노루(algomenorrhea)에 도움이 될 수 있습니다(단, 스파즈말곤이나 바랄진은 심한 통증에 더 효과적일 수 있습니다). 그러나 일부 연구에서는 NSAID와 아세트아미노펜(파라세타몰)을 비교했습니다. 이 연구들은 NSAID가 생리통 완화에 아세트아미노펜보다 약간 더 효과적이라고 시사합니다. [ 4 ]

파라세타몰은 신장 통증에 거의 효과가 없습니다.신장 통증 증후군은 요관 평활근 경련과 관련이 있고, 특히 노-슈파(드로타베린), 파파베린 염산염, 플라티필린, 메타신, 스파즈몰리틴(디파실)과 같은 진경제가 이를 완화하는 데 사용되기 때문입니다.아세트아미노펜은 단독으로 또는 저활성 오피오이드와 병용하여 경미한 항염증 특성을 가지며 신장의 급성 및 만성 염증 상태 모두에 효과적인 것으로 나타났습니다[ 5 ].아세트아미노펜은 신장 질환 환자에게 가장 안전한 비마취성 진통제로 여겨지지만, 고용량을 장기간 사용하면 신독성을 나타낼 수 있다는 점을 기억해야 합니다.[ 6 ]

파라세타몰은 경련성 복통에는 사용되지 않습니다.

심인성 두통의 경우, 의사들이 환자에게 파라세타몰 대신 H-콜린성 수용체 차단제(근이완제) 및/또는 항우울 진정제를 권장하는 경우가 많다는 점을 명심해야 합니다. 관절통의 경우, 디클로페낙, 이부프로펜, 인도메타신 등을 포함한 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 선호됩니다. 파라세타몰은 성인의 발작성 긴장성 두통의 급성 치료에 사용됩니다. [ 7 ], [ 8 ]

이비인후과 의사는 인후통이나 귀 통증에 파라세타몰을 처방하지 않습니다. 왜냐하면 이 약은 염증을 줄이는 데 도움이 되지 않기 때문입니다.

릴리스 양식

파라세타몰은 정제(200, 325 및 500mg), 캡슐(325mg), 시럽, 액상 현탁액, 주사용 용액, 직장 좌약(각각 0.08g, 0.17g 및 0.33g) 형태로 제공됩니다.

약력학

파라세타몰(N-아세틸-p-아미노페놀)은 페놀성 유기 화합물인 아닐린(파라아미노페놀 또는 4-아미노페놀)의 아세틸 유도체로, 아닐리드에 속합니다.

NSAID와는 달리, 파라세타몰은 사실상 항염 효과가 없습니다. 그 약력학은 주로 시상하부와 척수의 체온 조절 중추 신경 세포에 미치는 효과, 즉 해당 기능을 회복시키고 체온 항상성을 정상화하는 효과에 따라 결정되기 때문입니다.

파라세타몰은 대뇌 피질 세포의 막 효소인 사이클로옥시게나제 3형(COX-3)의 활동을 억제하여 통증을 완화하는데, 이 효소는 매개체(프로스타글란딘)인 PGE2와 PGF2α의 합성을 보장합니다.

또한, 약물 N-아라키도노일아미노페놀(AM404)의 활성 대사체는 한편으로는 사이클로옥시게나제 COX-1 및 COX-2의 생성을 억제하고, 다른 한편으로는 통증 신호의 전달, 조절 및 통합에 관여하는 말초신경계의 통증 수용체인 TRPV1 수용체를 자극한다.[ 9 ]

약동학

파라세타몰은 경구 복용 시 생체이용률이 높고(88%), 위장관에서 잘 흡수되며, 표준 용량 1회 복용 후 90분 후에 혈중 최고 농도에 도달합니다. 통증 완화 효과는 2~4시간 지속됩니다.

파라세타몰은 혈액-뇌 장벽을 통과하여 수유 중인 여성의 모유로 흡수됩니다. 이 약물은 혈장 단백질 결합률이 낮고(22~25% 이하) 반감기는 1.5~2.5시간입니다.

파라세타몰 대사에서 주요 부하가 간으로 전달됩니다. 설포트랜스퍼라제 효소는 파라세타몰을 약리학적으로 비활성인 글루쿠론산 결합체와 황산염으로 분해합니다. 그리고 시토크롬 P450 효소는 파라세타몰을 산화시켜 반응성 대사산물인 NAPQI(N-아세틸-p-벤조퀴논 이민)로 전환하는데, 이 NAPQI는 간 글루타치온의 설프하이드릴기에 결합하여 시스테인과 메르캅투르산 화합물 형태로 소변으로 배출됩니다. [ 10 ]

투약 및 투여

파라세타몰의 최대 치료 용량은 성인의 경우 1일 4g, 어린이의 경우 1일 50~75mg입니다. 이 약물의 다양한 제형에 대한 더 자세한 용량 정보는 Paracetamol( 파라세타몰) 출판물을 참조하십시오.

얼마나 마셔야 하나요? 3~5일 연속으로 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

어린이를 위한 신청서

공식 지침에 따르면, 어린이는 생후 1개월부터 체중 1kg당 50mg의 파라세타몰을 1일 복용할 수 있습니다. 소아과 의사들은 어린이용 현탁액인 칼폴, 시럽, 직장 좌약인 에페랄간, 현탁액인 파나돌 베이비, 직장 좌약인 파나돌을 권장합니다.

같은 방식으로 약물의 최대 허용 일일 복용량을 결정하는데, 고온에서는 하루에 최대 4회 복용할 수 있으며, 복용 간격은 4시간입니다.

• 3개월~6개월: 유아용 파라세타몰 현탁액 2.5ml를 하루 최대 4회 투여합니다.
• 6개월~24개월: 유아용 파라세타몰 현탁액 5ml를 하루 최대 4회 투여합니다.
• 2~4세: 어린이용 파라세타몰 현탁액 7.5ml를 하루 최대 4회 투여합니다.
• 4~6세: 소아용 파라세타몰 현탁액 10ml를 하루 최대 4회 투여합니다.
• 6세에서 8세까지: 파라세타몰 현탁액 5ml를 하루 최대 4회 처방합니다.
• 8세에서 10세까지: 파라세타몰 현탁액 7.5ml를 하루 최대 4회 투여합니다.
• 10~12세: 파라세타몰 현탁액 10ml를 하루 최대 4회 처방합니다.

미국 소아과학회(AAP)는 소아의 통증과 발열에 아세트아미노펜을 계속 권장하고 있지만, 전문가들은 소아가 천식을 앓고 있거나 천식 발병 위험이 있는 경우 아세트아미노펜 사용을 권장하지 않습니다. 치료 용량의 아세트아미노펜 사용은 일반적으로 안전하지만, 권장 용량을 사용하는 소아에서는 간 독성이 발생할 수 있습니다. [ 15 ]

임신 파라세타몰 중 사용

파라세타몰은 임신 기간 동안 해열 또는 진통 치료에 가장 먼저 선택되는 약물입니다. 천식[ 11 ]이나 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 위험 증가와 같은 결과가 논의되었습니다.[ 12 ] 특히 임신 3개월차에 파라세타몰을 복용하면 산모의 나이, 임신 1개월차 체질량지수(BMI), 출산력, 임신 주수 및 출생 체중과 관계없이 제대혈의 조혈모세포 수가 상대적으로 감소합니다.[ 13 ]

임신 중에는 파라세타몰을 사용할 때 주의가 필요하며, 특히 임신 초기 3개월 동안은 복용이 금지되어 있습니다.

자료에 대한 자세한 정보 - 임신 중 파라세타몰

모유 수유 중 파라세타몰

의사의 모든 세부 사항과 권장 사항은 기사 ' 수유부가 파라세타몰을 복용할 수 있습니까?' 에 나와 있습니다.

금기 사항

통증과 발열을 위해 파라세타몰을 복용하는 데 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 약물에 대한 개인의 과민증
• 간 및/또는 신장의 기능 부전
• 혈액 내 빌리루빈 수치 상승(선천적 또는 기능적)
• 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍으로 인한 용혈성 빈혈
• 혈액 내 백혈구 수치 감소
• 4주 미만의 영유아.

부작용 파라세타몰

파라세타몰의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 두드러기를 포함한 피부 가려움증과 발진, 그리고 삼출성 홍반과 스티븐스-존슨 증후군 유형의 독성 표피 괴사증이 나타납니다.
• 혈관부종을 동반한 급성 알레르기 반응의 발생
• 메스꺼움과 복통
• 혈액 구성의 장애, 특히 빈혈, 혈소판과 백혈구 수치 감소, 산화 헤모글로빈(메트헤모글로빈) 증가
• 간질성 신염이 발생하면서 신장이 손상됨

최대 용량으로 장기간 약물을 사용하면 간 손상을 초래할 수 있습니다. [ 14 ]

과다 복용

성인의 경우 7g 이상, 어린이의 경우 1회 복용량당 150mg을 초과하는 양을 섭취하면 간 독성이 나타날 수 있습니다. 자세한 내용은 ' 파라세타몰의 간 독성'을 참조하세요.

과다복용의 징후는 일반적으로 약물을 복용한 후 몇 시간 이내에 나타나기 시작합니다. 즉, 메스꺼움, 구토, 땀 흘림 증가 및 건강 불안증의 형태로 나타납니다. [ 16 ]

치료 없이 과다 복용하면 며칠 내로 간부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 활성탄을 사용하여 약물 흡수를 줄일 수 있습니다.

해독제는 N-아세틸시스테인으로, 글루타치온 전구체로 작용하고 파라세타몰 NAPQI의 반응성 대사산물을 중화시켜 간 손상을 줄이는 데 도움이 됩니다.[ 17 ]

다른 약과의 상호 작용

쿠마린 항응고제(와파린)와 진경제를 파라세타몰과 동시에 사용하면 이러한 약물의 효과가 강화된다는 점을 명심해야 합니다.

항구토제(메토클로프라미드 또는 돔페리돈)를 동시에 사용하면 파라세타몰의 흡수가 증가합니다.

파라세타몰을 바르비투르산염 계열의 진정제, 항경련제, 항결핵 항생제인 리팜피신 및 에틸알코올과 함께 복용하면 간 손상 위험이 높아집니다.

또한, 파라세타몰과 바르비투르산염을 함께 사용하면(특히 바르비투르산염을 장기간 사용하는 경우) 해열 효과가 감소합니다.

저장 조건

실온(최대 +25°C)에서.

유통 기한

정제의 유통기한은 3년이고, 시럽 및 현탁액의 유통기한은 2년입니다.

유사체

통증에 대한 파라세타몰에는 많은 유사체가 있습니다. 비마취성 진통제 계열의 약물, 즉 파라세타몰이 없는 두통 치료제인 아날긴(메타미졸 나트륨), 바랄긴, 템팔긴, 세달긴, 플루피르틴(카타돌론, 놀로다탁), 디플루니살(돌로비드) 등이 있습니다.

리뷰

외과 의사들의 리뷰에 따르면, 수술 후 통증을 줄이기 위해 비스테로이드성 항염제(NSAID)와 함께 파라세타몰을 사용하는 것이 좋다고 합니다.

유럽 신경과 의사들은 편두통과 심인성 두통을 치료하는 여러 가지 1차 약물 중 하나로 파라세타몰과 카페인을 병용하여 사용할 것을 권장합니다.

하지만 치통이나 치과 시술로 인한 통증에는 NSAID(이부프로펜, 나프록센 등)가 더 효과적인 것으로 간주됩니다.