테노나이트

테논낭은 안와 지방층과 안구를 분리하는 치밀한 섬유질 장벽입니다. 이 캡슐에 염증이 생기는 것을 "건초염"이라고 합니다. 이러한 질환은 다병인성이며, 일반적으로 이차성입니다. 즉, 다른 조직과 장기의 염증이나 알레르기 반응으로 인해 발생합니다.

역학

시각 기관에 영향을 미치는 염증 과정은 임상 안과학에서 가장 심각한 문제 중 하나로 간주됩니다. 염증 반응으로 인해 눈 조직에 위험하고 종종 돌이킬 수 없는 손상이 발생할 수 있기 때문입니다.

의학 통계에 따르면, 다양한 안구 조직의 염증이 가장 흔한 안과 질환입니다. 일부 자료에 따르면, 환자의 80%가 일시적인 장애를 경험하며, 10%의 경우 시력을 완전히 상실하게 됩니다.

건염은 시각 기관의 흔한 감염성 병변 중 주요 위치를 차지하지 않습니다. 주요 발생 부위는 결막염(약 67%), 안검염(약 22%), 각막염(5%), 홍채섬모체염, 맥락막염입니다. 따라서 건염은 전체 환자의 1% 미만으로 발생 빈도가 낮기 때문에 비교적 드문 안과 질환으로 분류해도 무방합니다.

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원인 테노나이트

건염의 가장 흔한 원인 중 하나는 시각 기관의 다른 부위에 염증 반응이 나타나는 것입니다. 따라서 건염은 이차 질환이 됩니다. 염증은 다음과 같은 병변에서 발생할 수 있습니다.

• 각막궤양
• 전방 포도막염(홍채모양체염);
• 안구 내막의 염증(안구내염)
• 안구의 모든 막에 염증이 생기는 질환(전안구염).

흔하지는 않지만, 급성 호흡기 바이러스 감염, 성홍열, 단독, 볼거리 등으로 인한 건염이 발생할 수 있습니다. 감염원은 β-용혈성 A형 연쇄상구균(인플루엔자 바이러스)입니다.

漿液性 힘줄염은 매독이나 수두의 결과로 발생할 수 있습니다.

화농성 건염은 혈액성 또는 림프성 세균 전이로 인해 발생합니다.

의학에서는 류마티스 과정의 활성기에 있는 환자나 콜라겐증으로 고통받는 환자에게서 나타나는 병리학적 증상의 사례를 설명합니다.

건염은 백내장, 사시, 초음파 유화술을 받은 환자, 시각 기관에 관통상이 생긴 환자의 수술 후 합병증으로 나타날 수 있습니다.

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위험 요소

건염 발병을 가속화하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 면역력 감소를 동반한 상태
• 콘택트렌즈의 지속적인 사용
• 건조증
• 두개뇌 및 눈 부상
• 신체의 비타민 결핍 상태
• 알레르기 질환(봄철 카타르, 꽃가루열 등)
• 대사 장애, 내분비 질환(비만, 당뇨병 등)
• 만성 전신 질환(류마티스 관절염, 통풍 등).

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병인

안구는 테논낭이라는 특정 구조에 위치합니다. 이 구조는 안구가 움직일 수 있게 하며 중앙에 고정되어 있습니다. 각막이 공막에 부착되는 부위에서, 안막은 결막 실질에 인접해 있습니다. 공막과 안막은 테논 공간으로 연결되어 있어 안구가 자유롭게 회전할 수 있습니다. 뒷면에서는 안막이 결합 조직 섬유를 통해 공막에 부착되어 있습니다.

테논낭은 근막판과 돌기로 구성된 자체적인 인대 기구 체계를 가지고 있습니다. 마치 낭에 짜여 있는 듯한 록우드 인대는 사시근의 평형 기능을 담당합니다. 안구는 일정한 진폭으로 회전하는데, 이 진폭이 증가하면 안구와 낭이 동시에 이동합니다.

테논낭은 상강막(위강막) 공간을 형성하는데, 이는 느슨한 상강막 조직 내의 공동 시스템입니다.

시신경과 근섬유는 시낭을 통해 안구로 전달됩니다. 안구의 전안부는 안구에 붙어 있고, 후안부는 지방 조직과 융합되어 있습니다. 테논낭은 섬모체 신경 섬유와 동맥 혈관으로 이루어진 망상 조직을 통해 시신경과 밀접하게 연결되어 있습니다.

앞쪽 부분에서는 직장근이 활액낭을 뚫고 들어가 근육 덮개가 소매처럼 보입니다.

구조적 구조의 특수성으로 인해, 주변 조직에 영향을 미치는 염증이나 알레르기 반응은 건염 발생의 원인이 될 수 있습니다. 세균이나 바이러스 감염, 외상 등이 그 예입니다. 면역력이 약화되면 염증이 주변 조직으로 확산됩니다.

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조짐 테노나이트

임상 경과에 따라 장액성 건염과 화농성 건염으로 구분됩니다. 병변이 광범위한 경우 염증 반응이 테논 공간 전체로 확산될 수 있으며, 작은 부위만 영향을 받는 경우 국소 건염이라고 합니다.

이 질환은 급성 또는 아급성으로 나타납니다. 급성 발병 시 환자는 안구가 눌리는 듯한 느낌과, 움직일 때 심해지는 환부의 심한 통증을 호소합니다. 통증은 전두엽과 속눈썹 주위로 퍼져 나갑니다. 일반적으로 시각 기관 중 하나만 영향을 받습니다.

건염의 첫 징후가 나타난 후 2~3일째에 현저한 임상 증상이 나타나는 단계가 시작됩니다. 쥐어짜는 듯한 느낌이 안구돌출증으로 대체됩니다. 안구 운동 능력이 급격히 제한되고 복시가 발생할 수 있습니다. 안와 결막과 눈꺼풀 부위에 부종이 나타나지만, 병적인 분비물이나 눈물 분비는 관찰되지 않습니다.

환자들은 심한 광공포증을 호소합니다. 건염으로 인해 전반적인 상태가 악화되지만, 심각하지는 않습니다. 이는 신체의 전반적인 중독이 없음을 나타내는 중요한 진단적 징후입니다.

무대

건염은 여러 단계의 염증을 보일 수 있습니다.

1. 초기 조직 손상이 발생하는 대체 단계입니다.
2. 삼출성 단계는 테논 공간에 체액이 축적되는 것을 동반합니다.
3. 증식 단계(또는 회복 단계).

급성 건염은 보통 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다.

아급성 건염은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

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양식

알레르기성 원인(장액성 염증)에 의한 건염과 전이성(화농성) 건염으로 구분됩니다. 건염은 급성 또는 아급성으로 나타날 수 있으며, 이는 해당 임상 양상에 따라 결정됩니다.

• 장액성 건염은 결막 부종과 경미한 안구돌출증을 동반합니다. 이 질환은 비교적 호전되며, 임상 증상은 며칠 동안 지속되다가 호전됩니다. 일반적으로 시각 기능의 질은 저하되지 않습니다.
• 화농성 건염은 이 질환 중 가장 심각한 형태로, 안구 근육 부착 부위의 결막 천공을 동반하는 경우가 많습니다. 화농성 병변은 섬모체염, 홍채섬모체염, 그리고 시신경 손상으로 인해 악화될 수 있습니다.

자가면역성 건염

인간의 시각 기관은 면역에 의해 감염성 손상으로부터 확실하게 보호됩니다. 그러나 때로는 면역 구성 요소 자체가 염증 반응의 발생을 자극할 수 있습니다. 이러한 세포 기억은 눈에 오랫동안 존재하며, 병원균과 다시 접촉할 경우 염증 과정이 재발합니다.

또한, 특정 박테리아가 신체의 구조로 위장하는 분자 모방 과정에서도 면역이 활성화됩니다. 예를 들어 클라미디아가 이러한 특징을 가질 수 있습니다.

외부 요인의 영향으로 인해 장기와 시스템에 손상을 입히는 고통스러운 자가면역 반응이 발생하는 경우가 있습니다.

염증성 안 질환은 인체의 자가면역 질환과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 때로는 건염이 이 질환의 첫 징후일 수 있지만, 다른 전신 증상 후에 나타나는 경우가 더 흔합니다.

자가면역성 건염에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 이 질병은 주로 급성으로 진행됩니다.
2. 세균성 염증과는 달리 양쪽 눈에 손상이 관찰됩니다(눈이 동시에 영향을 받지 않고 일정 시간이 지난 후에 영향을 받을 수 있음).

대부분의 경우, 자가면역성 건염은 피부, 관절, 폐 손상과 함께 나타납니다.

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합병증 및 결과

건염 초기 단계에 처방되는 시기적절한 치료는 질병의 악화된 결과를 예방하는 데 도움이 됩니다. 경우에 따라 안구 운동 능력 제한, 시신경 위축, 약시 등의 장기적인 후유증이 발생할 수 있습니다.

점진적이고 광범위한 화농성 염증 과정의 배경에서 전안염, 수막염, 뇌농양, 전신성 패혈증이 발생하여 환자의 사망에 이를 수 있습니다.

적절한 시기에 의료 도움을 받고 모든 의학적 권고를 따른다면 거의 모든 부정적인 결과와 합병증을 피할 수 있습니다.

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진단 테노나이트

아무리 경험이 풍부한 의료 전문가라도 종합적인 진단 결과를 받은 후에야 정확하고 효과적인 치료법을 처방할 수 있습니다. 특히 건염의 경우, 정확한 진단을 위해 의사는 검안경 검사와 세극등을 사용하여 감염된 눈을 검사하고, 시기능을 검사하고, 안압을 측정합니다. 감염원을 확인하기 위해서는 몇 가지 적절한 실험실 검사를 실시해야 합니다.

건염이 의심되는 경우, 다음과 같은 진단 방법이 가장 필요할 수 있습니다.

• 실험실 테스트:

1. 결막과 각막에서 채취한 검체의 PCR 분석
2. 건염 병원균의 질과 양을 판별하기 위한 PCR 혈액 검사
3. 항생제 치료에 대한 병원균의 민감도를 확인하기 위한 눈 분비물의 세균 배양
4. 알레르기 테스트
5. 곰팡이 질병이나 모낭충증을 배제하기 위한 현미경 검사.

• 기기 진단:

1. 컴퓨터 단층촬영(안와의 CT 스캔을 실시하여 안와강의 세 개의 투영면을 층층이 촬영하는 방식)
2. B모드 초음파 검사(눈 구조에서 반사된 에코 신호를 얻는 것을 포함)
3. 시력측정(시각 기능의 질을 검사함)
4. 안압측정법(안구내압 측정).

외부 검사에서 경미한 안구돌출증, 눈꺼풀 부종, 결막 충혈이 관찰됩니다. 안구돌출증의 정도는 1차 또는 2차로 분류됩니다.

안구 높이 차이가 2mm 이상일 경우 편측성 과정이라고 합니다.

병변의 투사 영역을 촉진할 때 통증 감각이 악화되는 것이 관찰됩니다. 컴퓨터 단층촬영으로 얻은 영상은 테논 공간에 액체가 존재함을 보여줍니다.

초음파 검사는 삼출물의 특성을 파악하는 데 도움이 됩니다.

• 수액은 자발적으로 흡수되는 경향이 있습니다.
• 화농성 내용물은 점차 부피가 증가한 후 결막강으로 흘러들어갑니다.

혈관계측에서 시각 기능의 질은 일반적으로 기준치와 일치합니다. 화농성 건염의 경우 안압이 상승할 수 있습니다.

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감별 진단

감별진단을 통해 안구 외부 근육의 근염과 건염을 구별할 수 있으며, 상강막염과 강막염도 구별할 수 있습니다.

근염이 있는 경우, 뚜렷한 돌출안구증이 관찰되고, 뚜렷한 광공포증과 추적자 흐름이 나타납니다.

상공막염, 공막염, 건염 - 이러한 질환은 공통적인 임상 양상을 보이기 때문에 특별한 진단 접근법이 필요합니다. 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 안와 결막의 심한 발적
• 눈의 바깥쪽 결합 조직막에 염증 증상이 나타나는 경우
• 광선공포증.

눈에 가래가 있으면 일반적인 중독 증상도 있습니다. 즉, 발열, 두통, 전반적인 상태 악화 등이 나타납니다.

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치료 테노나이트

이 질환의 치료는 건염의 유형과 환자의 개별적인 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 활동성 류머티즘으로 인해 장액성 건염이 발생한 경우, 글루코코르티코스테로이드 약물 투여가 필수적입니다. 투여 방법은 일반적으로 결막하 또는 안구후부입니다.

건염의 감염성 기원이 입증되면 광범위 약물을 사용한 주사 항생제 치료가 필수적입니다.

화농성 건염에는 수술적 치료가 사용됩니다. 수술은 전신 마취 후 테논 공간을 절개하고 배액관을 설치하는 과정으로 진행됩니다. 수술 후에는 전신 항생제 치료가 처방됩니다.

아급성 경과는 물리치료 시술에 잘 반응합니다. UHF 치료, 투열요법, 건열 치료가 표준으로 사용됩니다. 류마티스 건염에는 글루코코르티코스테로이드 약물을 이용한 전기영동이 적응증입니다.

일반적인 치료 외에 면역 자극제가 처방될 수 있습니다.

약물 치료

치료는 우선 건염의 원인이 되는 기저 질환을 제거하는 데 중점을 둡니다. 그런 다음 병변의 형태에 따라 직접 치료합니다.

• 漿液性 건염:

1. 코르티코스테로이드 주입(0.5-2.5% 히드로코르티손 현탁액, 0.3% 프레드니솔론 용액, 0.1% 덱사메타손 용액)
2. 소프라덱스 - 점안액.

• 화농성 건염:

1. 벤질페니실린을 30만 IU 용량으로 하루 최대 4회 근육 주사합니다.
2. 경구로 설파피리다진 500mg을 하루 최대 4회 투여하고, 투여 빈도를 하루 2회로 줄입니다.
3. 경구로 암피옥스 250mg, 옥사실린 250mg, 메타사이클린 염산염 300mg 또는 암피실린 250mg을 투여합니다.
4. 경구 인도메타신 0.025g 또는 부타디온 0.15g을 하루 세 번 복용합니다.

코르티코스테로이드로 치료할 때 부작용을 피하기 위해 약물을 며칠에 걸쳐 점차적으로 중단합니다.

항생제 치료는 보통 7~10일 동안 지속되며, 그 후 감염 과정의 역학을 명확히 하기 위해 검사를 반복해야 합니다. 항생제의 장기간 사용은 권장되지 않습니다.

비스테로이드성 항염제를 복용하면 소화기계 장애가 발생할 수 있으므로, 이러한 치료에는 위 점막을 손상으로부터 보호하는 약물을 보완하는 경우가 많습니다.

비타민

필요한 모든 비타민을 섭취하는 가장 좋은 방법은 식물성 식품을 중심으로 다양하고 완전한 식단을 섭취하는 것입니다. 만약 어떤 이유로든 식단을 다양화하기 어렵다면(예: 소화기 질환), 의사는 특히 건염에 도움이 되는 정제형 종합 비타민제를 처방할 수 있습니다. 사용 후기를 신뢰한다면, 다음 비타민 복합제가 가장 효과적인 것으로 보입니다.

• 콤플리비트 오브탈모는 시각 기관의 기능을 지원하기 위해 특별히 배합된 비타민과 미네랄입니다. 이 약은 비타민 8종과 미네랄 6종을 함유하고 있습니다.
• 루테인 함유 도펠헤르츠 - 루테인과 제아잔틴을 비롯한 여러 비타민이 함유되어 있습니다. 이 약은 성인 환자만 복용할 수 있습니다.
• 슈퍼 옵틱은 비타민 B군, 미네랄, 미량 원소, 다중불포화지방산 및 단일불포화지방산, 아미노산을 효과적으로 배합한 제품입니다. 이 복합제는 40세 이상 노인의 시력 개선을 위해 설계되었습니다.
• 비트럼 비전은 식물성 성분을 함유한 비타민과 미네랄 복합체입니다. 이 약은 제아잔틴, 루테인, 블루베리 안토시아노사이드로 대표됩니다.

나열된 약물 중 하나를 지시대로 복용하십시오. 두 개 이상의 종합 비타민제를 한 번에 복용할 필요는 없습니다. 이러한 접근 방식은 비타민 과다 복용으로 이어질 수 있습니다.

물리치료 치료

치료 계획에는 종종 물리치료 처방이 포함됩니다. 국소 온열 치료는 증상을 크게 호전시킵니다.

• 투열요법은 1MHz, 최대 3A의 교류 전류에 노출시키는 방법입니다. 이 시술은 조직의 혈액 순환을 촉진하고, 영양 상태를 개선하며, 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 투열요법은 화농성 건염에는 사용되지 않습니다.
• UHF 치료는 초고주파 교류 전기장을 조직 깊숙이 침투시키는 방식으로, 항염증, 혈관 확장, 진통, 항부종 및 정균 효과를 나타냅니다.

온열 치료, 전기영동, 역동 치료, 초음파 및 마사지가 사용됩니다. 의사의 처방에 따라 온열 시술로 치료를 시작한 후 전기영동 세션을 진행합니다.

퇴행 단계에서는 약용 연고를 이용해 영향을 받은 눈을 조심스럽게 마사지합니다.

민간요법

건염은 다소 특수한 질환이기 때문에 모든 민간요법사가 건염을 제대로 치료하는 방법을 알고 있는 것은 아닙니다. 하지만 건염을 치료하는 민간요법은 존재합니다. 하지만 이러한 민간요법은 의사가 처방한 일반적인 약물 치료와 병행하여 사용하는 것이 좋습니다.

• 건염에는 애기똥풀과 꿀을 달인 로션이 효과적입니다. 달인물을 만들려면 애기똥풀 1큰술을 뜨거운 물 200ml에 넣고 약불로 약 5분간 끓입니다. 그런 다음 걸러낸 후 꿀 1작은술을 넣습니다. 화장솜에 약을 적셔 환부에 10분간 붙입니다.
• 신선한 오이즙, 끓인 물, 베이킹소다를 같은 비율로 섞어 찜질팩을 만드세요. 찜질팩을 눈에 10분간 올려두세요.
• 마시멜로 뿌리 10g을 갈아서 끓는 물 1리터를 붓고 보온병에 한 시간 동안 담가둡니다. 여러 겹의 거즈로 걸러낸 후 하루 세 번 눈을 씻는 데 사용합니다.

주의 사항: 치료 중 상태가 악화되면 의사와 상담해야 합니다.

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한방 치료

• 건염 증상이 심한 경우, 잠자리에 들기 전 따뜻한 딜씨드 달인 물에 적신 화장솜을 눈에 대고 계십시오. 시술은 약 10분 정도 소요되며, 총 치료 기간은 2주입니다.
• 우엉 잎을 따서 흐르는 물에 씻은 후 고기 분쇄기에 넣고 즙을 짜냅니다. 즙을 여러 겹의 거즈로 닦아낸 후 아침저녁으로 눈에 한 방울씩 떨어뜨립니다. 치료 기간은 일주일입니다.
• 싹이 난 감자를 골라 싹을 제거하세요. 싹 한 스푼이 필요합니다. 재료에 보드카 200ml를 붓고 일주일 동안 우려냅니다. 식후 하루 세 번, 1티스푼씩 마십니다.
• 블루베리와 로즈힙을 같은 양으로 준비합니다. 원재료 3큰술을 보온병에 붓고 끓는 물 600ml를 부은 후 뚜껑을 닫고 하룻밤 동안 그대로 둡니다. 아침에 물을 따라내고 하루 4번, 식전 30분에 150ml씩 마십니다.
• 카모마일 3큰술을 끓는 물 200ml에 넣고 약 1시간 정도 우려낸 후 걸러냅니다. 이 물로 하루에 여러 번 아픈 눈을 씻으세요.

동종 요법

동종요법 제제의 확실한 장점은 환자에게 해를 끼칠 수 없다는 것입니다. 희석도가 낮기 때문에 이러한 치료제는 실제로 부작용이나 과다 복용을 일으키지 않습니다.

다음 제제는 C3, C6 희석액으로 건염에 사용됩니다.

• 아코나이트 - 건염이 급성으로 발생하는 기간에는 30분마다 과립(또는 방울) 5~8개를 복용합니다.
• 벨라도나 - 급성기에는 아코나이트와 비슷하게 사용합니다.
• 머큐리는 하루 최대 4회, 6~8정(또는 방울)을 복용합니다. 벨라도나와 병용 복용이 가능합니다.
• 헤파 유황은 하루에 두 번 4~5방울씩 처방됩니다(이 약은 특히 화농성 건염에 권장됩니다).
• 비소는 아침과 저녁에 6~8방울씩 복용합니다. 이틀에 한 번씩 헤파 유황과 번갈아 복용할 수 있습니다.

나열된 약물을 선택하기 전에 먼저 동종요법 전문의와 상담해야 합니다. 힘줄염을 앓고 있는 환자의 체질적 특성에 따라 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

예방

모든 예방의 기본은 위생이며, 이는 시력에도 적용됩니다. 누구나 준수할 수 있는 위생 수칙을 지키지 않으면 감염이 조직을 침투하여 염증 과정을 유발할 가능성이 훨씬 높아집니다. 따라서 특히 콘택트렌즈를 착용하는 경우 얼굴과 눈의 청결을 유지하는 것이 중요합니다.

장시간 컴퓨터 작업을 하는 분들은 주기적으로 특별하고 간단한 시각 체조를 해야 합니다. 눈 돌리기, 먼 곳과 가까운 곳, 위아래로 시선 이동 등의 운동이 포함됩니다. 국소 혈액 순환을 개선하기 위해 귀, 관자놀이, 목을 문지르는 것도 좋습니다.

생활 습관과 영양은 전반적인 건강에 큰 영향을 미칩니다. 이러한 요인들이 손상되면 면역력이 약화되어 감염에 유리한 환경이 조성되면 건염이 더 빨리 진행됩니다.

• 건강하고 영양가 있는 음식을 먹는 것이 필요합니다.
• 흡연, 음주 및 기타 나쁜 습관을 잊어야 합니다.
• 더 많이 움직이고, 야외에서 더 많은 시간을 보내는 것이 좋습니다.

또 다른 중요한 예방 조치는 눈 부상 예방입니다. 먼지, 페인트 등 다양한 기계 장치를 다룰 때는 이물질이 시야에 들어오지 않도록 보안경을 착용해야 합니다.

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예보

예후는 건염 진단의 시기적절함과 치료의 완전성에 따라 달라집니다. 이 질환으로 진단받은 환자는 1년에 두 번 안과 전문의를 방문하여 추적 검사를 받아야 합니다.

환자가 자주 재발하는 경우, 치료적 교정, 즉 반복적인 치료 과정이 처방됩니다.

병리학적 형태 또한 예후에 영향을 미칩니다. 아급성 장액성 건염은 일반적으로 가장 좋은 예후를 보입니다. 후속적인 기질적 질환 없이도 질환을 완치할 수 있습니다. 화농성 건염의 경우, 예후는 진단 시기와 관련이 있습니다. 조기에 발견하고 적절하게 치료하면 예후가 좋습니다.

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