테그레톨

테그레톨은 항간질제입니다.

적응증 테그레톨라

테그레톨은 다음과 같은 여러 질환 치료에 사용됩니다.
1. 간질;
2. 알코올 금단;
3. 삼차신경 염증(원발성 또는 다발성 경화증) 및 설인두신경 염증(원발성);
4. 조증 상태(합병증 예방 및 임상 증상 감소);
5. 통증 증상을 동반한 당뇨병성 신경 섬유의 퇴행성-이영양성 병변;
6. 요붕증;
7. 가능한 용도:

• 정신 질환
• 우울증 환자의 공격적인 행동
• 불안;
• 신경성 기원의 통증
• 편두통 예방.

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릴리스 양식

이 약은 시럽, 정제, 캡슐의 세 가지 형태로 제공됩니다. 시럽은 100ml 병에 포장되어 있으며, 각 팩에는 시럽 한 알과 계량스푼이 들어 있습니다. 캡슐과 정제는 10개입 블리스터 포장되어 있으며, 각 팩에는 3~5정이 들어 있습니다.

약력학

테그레톨의 활성 성분은 카르바마제핀이지만, 그 작용 기전에 대한 정보는 부족합니다. 주요 효과는 나트륨 채널을 차단하여 약화된 뉴런에서 나트륨 의존성 전위를 억제하는 것입니다. 또한, 테그레톨은 흥분된 신경 섬유의 막을 조절하고, 이차 신경 방전의 생성을 억제하여 흥분성 자극의 시냅스 전도를 감소시킵니다.
신경 세포막 조절, 글루탐산 감소는 약물의 항경련 효과를 유발합니다. 그러나 도파민과 노르에피네프린의 억제는 항조증 효과를 유발합니다.
대부분의 신경계 질환 치료에서 테그레톨은 중성자극 활성을 나타냅니다. 또한 원발성 또는 이차성 원인으로 인한 삼차신경 염증 시 통증 발작을 완화합니다. 이 약물은 경련성 준비 역치를 높이고, 알코올 금단 증상을 감소시켜 떨림, 신경 과민, 보행 장애를 감소시킵니다.
중추성 당뇨병 환자의 경우, 이 약물은 환자의 갈증을 완화하고 배뇨량을 줄이는 효과가 있습니다.

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약동학

테그레톨은 완전히 흡수되지만 환자마다 흡수 속도가 다릅니다. 최대 생체이용률은 100%에 도달할 수 있습니다. 농도는 12시간 후에 최대치에 도달합니다. 안정된 상태는 1~2주 후에 나타납니다. 하지만 이러한 지표는 여러 요인(예: 치료 전 환자의 상태, 기간 및 치료 계획)에 따라 달라진다는 점에 유의해야 합니다.
카르바마제핀은 혈청 단백질과 70~80% 반응합니다. 나머지 20~30%는 뇌척수액과 타액에 존재하는 불변 물질의 농도와 관련이 있습니다. 모유에서 이 약물의 농도는 약 25~60%이며, 이는 혈청 농도와 일치합니다. 또한, 테그레톨은 태반 장벽을 통과합니다.
대사는 간에서 일어납니다. 반감기는 약 36시간이지만 장기간 사용하면 16~24시간으로 감소합니다. 400mg 용량에서 72%는 소변으로, 28%는 대변으로 배출됩니다.
약물 배설률이 높기 때문에 소아는 성인보다 더 높은 용량이 필요할 수 있습니다(소아 체중/kg 기준).
고령 환자나 간 또는 신장 기능에 병리학적 변화가 있는 환자의 경우 용량 조절이 필요한지에 대한 정보는 없습니다.

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투약 및 투여

이 약은 소량의 물과 함께 경구 복용해야 합니다. 시럽에 활성 성분이 균일하게 분포되도록 사용 전 (병을 단단히 닫은 후) 흔들어 주십시오. 이 약은 운동 요법으로 사용할 수 있습니다.
이 시럽은 삼키기 어려운 환자나 치료 요법에서 정확한 용량이 필요한 환자에게 사용됩니다. 시럽 내 카르바마제핀의 농도가 정제에 비해 더 크게 증가하므로, 치료는 소량으로 시작해야 합니다. 이를 위해 1일 용량을 3회로 나누어 복용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 부작용이 발생할 수 있습니다.
테그레톨에서 테그레톨 CR로 전환해야 하는 경우 용량을 늘려야 하며, 운동 요법으로 전환하는 것도 바람직합니다. 이는 이 형태의 경미한 발작이나 근간대성 발작에서는 이 약이 원하는 효과를 나타내지 않기 때문입니다.
치료는 약물의 농도를 조절하면서 최소 용량으로 시작하여 점차적으로 증량해야 합니다. 병용 요법을 사용하는 경우에도 최소 용량으로 시작해야 합니다.

따라서 초기 일일 용량은 약물 0.2g을 넘지 않아야 하며, 2회 용량으로 나누어 복용해야 합니다. 그런 다음 점차적으로 증량할 수 있으며, 평균 0.8-1.2g을 2~3회 용량으로 섭취합니다. 필요한 경우 용량을 2g까지 늘릴 수 있습니다.
소아(4세 미만 아동)의 경우, 치료를 최대 0.06mg/일로 시작하여 2일에 한 번을 넘지 않도록 0.02-0.06mg씩 점진적으로 증량합니다. 나이가 들면 치료를 0.1g/일로 시작하여 1주일에 0.1g씩 증량합니다.
3세 미만 아동의 경우 시럽만 사용할 수 있습니다.

치료 시작 시 삼차신경 염증에 대한 최대 일일 용량은 0.4g입니다. 그런 다음 통증이 사라질 때까지 증량합니다(평균 0.8g). 그런 다음 통증을 완화할 수 있는 용량으로 줄입니다. 노인 환자의 경우 초기 일일 복용량은 0.2g을 넘지 않습니다.
금단 증상 치료를 위해 평균 0.6g을 사용합니다(3회 복용). 심한 경우 복용량을 하루 0.4g으로 늘릴 수 있습니다. 이 경우 테그레톨은 진정제 및 수면제와 함께 사용하는 것이 가장 흔합니다. 병리학적 과정의 급성기가 지나면 이 약물을 운동 요법으로 사용할 수 있습니다.
뇌성 요붕증(소변량 증가 및 지속적인 갈증과 관련된 경우)의 경우 복용량은 하루 0.4~0.6g으로 시작합니다. 이 경우 어린이의 복용량은 개별적으로 선택합니다.
하루 2~4회로 나누어 0.4~0.8g에 달하는 복용량은 당뇨병성 신경병증으로 인한 통증 완화에 사용됩니다.
조증 상태 치료를 위해 하루 최대 1.6g의 용량을 사용하며, 빠르게 증량합니다. 환자의 상태를 유지하기 위해 정상적인 치료 내성을 유지할 때까지 용량을 점진적으로 증량합니다.

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임신 테그레톨라 중 사용

테그레톨을 사용하기 전에 산모에게 유익할 수 있는 가능성과 태아 발달에 대한 위험을 신중하게 평가해야 합니다. 특히 임신 초기에는 더욱 중요합니다. 테그레톨 복용 시에는 임신 전과 임신 중에 엽산을 추가로 복용해야 합니다. 항경련제는 엽산 수치를 현저히 감소시켜 태아에게 자궁 내 질환이 발생할 수 있습니다. 또한 항경련제 사용으로 인해 신생아 출혈이 발생할 수 있다는 정보도 있습니다. 따라서 임신 마지막 몇 주 동안은 예방을 위해 비타민 K1을 처방받아야 합니다.
또한, 임신 중 테그레톨을 다른 항경련제와 병용 복용할 경우 태아에게 발작이나 호흡 저하가 발생할 수 있습니다. 임신 중 카르바마제핀을 복용한 경우 신생아에게 구토, 설사 또는 식욕 부진이 나타날 수 있습니다. 이는 대부분 금단 증상의 발현일 수 있습니다.
이 약물은 모유로 이행될 수 있으므로, 복용 중에는 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

이 약은 다음과 같은 병리학적 과정이 있는 경우 치료에 사용해서는 안 됩니다:
1. 과당 불내성;
2. 방실 차단.
다음의 경우에는 주의해서 사용할 수 있습니다:
1. 심장 질환;
2. 갑상선 기능 저하증;
3. 안압 상승;
4. 임신 기간;
5. 모유 수유 기간;
6. 고령

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부작용 테그레톨라

테그레톨을 처방할 때, 환자에게 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있다는 경고를 해야 합니다.

• 복시(double vision)를 특징으로 하는 시각 장애
• 미각 장애
• 마비, 이상감각
• 알레르기, 아나필락시스
• 부정맥, 저혈압 또는 고혈압
• 우울증, 공격성
• 공간에서의 방향 감각 상실
• 무력증;
• 홍피증
• 상복부 통증
• 배변;
• 환각(청각적 또는 시각적)
• 말초신경병증
• 혈전성 정맥염, 혈전색전증;
• 과다발한증
• 졸음 증가, 무기력증
• 무과립구증
• 운동실조, 근육경련
• 부종;
• 구내염, 구강 점막 건조증, 설염
• 떨림;
• 정자 생성 감소, 발기부전
• 신장 기능 장애, 무뇨증, 혈뇨증
• 간부전
• 췌장염
• 혈관염
• 관절통
• 녹내장, 안진
• 림프절종대, 백혈병, 빈혈
• 다양한 원인의 피부염
• 폐렴;
• 광과민성.

복용량이 늘어날수록 부작용도 커집니다.

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과다 복용

권장 투여량을 초과하는 용량을 사용할 경우 환자는 다음과 같은 병리적 상태를 경험할 가능성이 높습니다:
경련, 중추신경 억제, 방향 감각 상실, 흥분, 과반사, 언어 장애, 혼수 상태.

• 고혈당증;
• 저체온증
• 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 심장마비;
• 폐부종, 호흡 저하,
• 구토, 운동이상, 위에 음식물이 쌓이는 현상, 위장관 운동성 감소, 산증
• 안진, 시력 흐림, 동공 확장증
• 무뇨증, 소변량 감소증
• 크레아틴 인산키나제 수치 증가
• 구음장애, 운동실조

치료는 대증요법입니다. 과다 복용 정도를 평가하기 위해 의료진은 혈장 내 약물 농도를 측정해야 합니다. 환자는 병원에서 의료진의 감독 하에 있어야 하며, 반드시 위세척과 흡착제 투여를 받아야 합니다. 저혈압의 경우 도파민을 정맥 투여하고, 저나트륨혈증의 경우 뇌 조직 부종 위험을 줄이기 위해 수액을 투여합니다. 혈액투석은 낮은 효율로 인해 사용되지 않습니다. 하지만 증상이 재발할 수 있다는 점을 유념해야 합니다. 이는 테그레톨의 흡수가 느리기 때문입니다.

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다른 약과의 상호 작용

테그레톨을 특정 약물과 병용할 경우 다양한 유형의 상호작용이 발생할 수 있습니다.

• 클로베이스, 할로페리돌, 와파린, 코르티코스테로이드 및 간에서 대사되는 다른 약물 - 테그레톨은 이러한 약물의 대사를 증가시키고 효과를 감소시킵니다.
• 페니토인 – 테그레톨은 페니토인의 농도를 감소시키거나 반대로 증가시킵니다.
• 페노바르비탈 - 혈청 내 테그레톨 농도가 감소합니다.
• 마크로라이드, 칼슘 길항제 – 테그레톨의 농도를 증가시킵니다.
• 메토클로프라미드 - 부작용이 증가합니다.
• 히드로클로로티아지드, 푸로세미드 - 저나트륨혈증 형태의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 경구 피임약 - 동시에 복용할 경우 효과가 감소할 수 있으며, 월경 주기 중간에 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 알코올 음료 - 부작용이 증가합니다.

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저장 조건

시럽과 정제는 모두 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하고, 30°C 이하의 온도에서 보관해야 합니다.

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특별 지시

테그 레톨
은 오랫동안 의약품 시장에 출시되어 효과적인 치료제로 자리매김했습니다. 특히 간질 치료에 자주 처방됩니다. 금단 증상 치료를 위해 이 약을 처방받은 경우, 의료진의 감독 하에 병원에서 사용하는 것이 좋습니다.

유통 기한

이 약은 제조일로부터 5년이 지난 후에는 치료 목적으로 사용해서는 안 됩니다.