타박상: 원인, 증상, 진단, 치료

타박상(contusio)은 상처가 형성되지 않고 외상성 물질의 단기적 작용으로 인해 연조직이 손상되는 것을 말합니다.

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멍이 드는 원인은 무엇인가요?

멍은 주로 직접적인 폭력에 의해 발생합니다. 멍의 심각도는 상처를 입힌 물질의 종류, 질량, 속도, 손상 부위, 조직의 탄력성, 혈액 공급 정도, 환자의 나이 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

멍의 증상은 무엇인가요?

병리학적으로, 타박상은 피하 지방, 작은 혈관 및 림프관의 부분적 파괴, 연조직으로의 출혈, 심지어 혈종 형성을 특징으로 합니다.

멍이 든 피해자는 부상 부위의 통증을 호소합니다. 통증의 강도는 다양합니다. 혈종과 부기가 심할수록 신경 종말의 압박과 조직 늘어남으로 인한 통증 증후군이 더 강해집니다.

멍이 드는 것을 어떻게 알아볼 수 있나요?

병력

병력은 외상을 나타냅니다.

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검사 및 신체 검사

멍이 든 부상 부위는 출혈과 염증성 부종으로 인해 국소적으로 부종이 나타납니다. 피하 조직이 느슨할수록 부종의 크기가 더 큽니다. 얼굴, 손등, 관절 부위가 부종되는 경우가 이에 해당합니다. 이러한 부위의 출혈 또한 더 심합니다. 출혈은 2~3일째에 혈액 성분이 분해되어 흡수되면서 청자색, 녹색, 노란색으로 변하는 푸른 반점(멍) 형태로 나타납니다.

멍이 든 부위의 부기를 촉진하면 통증이 발생합니다. 조직이 더 조밀하고 건막(aponeurotic sheath)으로 둘러싸인 부위(예: 팔뚝)에서는 출혈과 부종으로 인해 신경 종말이 압박되어 특히 심한 통증을 유발합니다.

사지가 손상되면 기능 장애가 가장 뚜렷하게 나타납니다.

어떤 경우에는 타격이 접선 방향으로 가해지면 피부가 기저 조직과 분리되어 (때로는 넓은 부위에 걸쳐) 멍의 형태가 변합니다. 피부 아래에는 혈액과 림프액이 섞인 삼출물로 가득 찬 공동이 형성됩니다. 임상적으로는 광범위한 변동성 부종이 관찰됩니다.

또 다른 특수한 형태는 관절 타박상으로, 관절 주위 조직뿐만 아니라 관절강에서도 출혈이 발생하는 혈관절증(hematologica)입니다. 관절의 부피가 커지고 윤곽이 매끄러워지며, 흔들림은 관절강에 자유액이 존재함을 나타냅니다. 무릎 관절 타박상이 있는 경우, 슬개골의 발로팅(balloting, 스프링 진동)이 관찰됩니다. 이는 다음과 같은 방법으로 진단할 수 있습니다. 손바닥으로 무릎 관절을 잡고 엄지손가락으로 동시에 누르면 슬개골이 액체 속에 떠 있는 것처럼 보이며 대퇴골에서 분리됩니다.

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멍은 어떻게 치료하나요?

멍: 보수적인 방법으로 치료

멍이 들면 부상 부위를 쉬게 하고, 출혈과 부기를 막기 위해 처음 24시간 동안 냉찜질을 하고, 그 후에는 흡수 및 회복 치료를 실시하여 치료합니다.

부상 직후, 클로로에틸 관개 또는 얼음 팩 형태로 타박상에 냉찜질을 합니다. 2~3시간마다 30분 동안 팩을 제거하여 냉혈 마비를 예방합니다. 압박 붕대를 적용하고, 필요한 경우 의료 시설에서 석고 캐스트로 교체합니다. 2~3일째부터는 타박상 부위에 UHF를 적용하고, 이후 (통증 증후군이 완화됨에 따라) 열 시술(오조케라이트, 목욕, 압박, 마찰), 진통제, 항염증제, 항히스타민제 및 흡수성 약물(프로카인, 항생제, 디펜히드라민, 헤파린나트륨)을 사용한 전기영동 또는 음파영동, 강제적이고 격렬한 움직임을 피하는 운동 요법을 시행합니다. 통증이 심한 경우 프로카인 차단이 필요하며, 메타미졸나트륨이 처방됩니다.

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멍: 수술적 치료

피부를 벗길 때 멍과 함께 광범위한 혈종과 공동이 형성되면 굵은 바늘로 찔러 내용물을 꺼낸 후 프로카인 용액에 항생제를 넣고 압박 붕대를 감습니다.

혈관절증은 관절 천자술로 제거되며, 그 후에는 석고 고정이 필수적입니다. 타박상은 종종 구축으로 이어집니다. 구축 발생을 예방하기 위해 조기 기능적 치료가 사용됩니다.

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무능력의 대략적인 기간

멍이 든 경우, 치료 및 기능 회복 기간은 개인마다 다릅니다. 대부분 3일에서 4주까지 소요됩니다.

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