머리 타박상

두부 타박상은 두개골 연조직에 발생하는 손상으로, 대부분 폐쇄성입니다. 이러한 손상은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 경미한 두부 부상;
• 피부 손상을 동반한 타박상;
• 턱 부상;
• 외상성 뇌 손상.

머리에 멍이 들면 일반적으로 피부와 그 아래 피하 조직이 손상됩니다. 피하 조직은 구조상 파열된 혈관과 모세혈관에서 나오는 혈액이 퍼지지 못하기 때문에 혈액이 멍이 든 부위에 국한됩니다. 특징적인 덩어리 또는 혈종(멍)이 나타납니다. 멍은 기간에 따라 색이 변하는 경향이 있습니다.

첫 번째 단계는 솟구치는 피와 그 안에 포함된 헤모글로빈으로 인해 진홍색을 띱니다. 그런 다음 헤모글로빈이 분해되기 시작하는데, 이는 백혈구에 의해 일어납니다. 따라서 적혈구는 진홍색에서 청록색과 노란색으로 점차 색조가 변합니다. 녹색 색조는 헤모글로빈 분해 산물인 빌리베르딘에 의해 발생하고, 노란색 색조는 빌리루빈에 의해 발생합니다. 특히 안와 부위에 멍이 드는 경우, 멍의 특징을 고려해야 합니다. 소위 안경 증상은 두개골 기저부 골절과 같은 심각한 손상을 나타낼 수 있습니다.

임상적으로 두부 타박상은 심각도에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

• 피하(멍 자체)
• 경막하 혈종(Subgaleal hematoma) – 경막건막(galea aponeurotica)(건막) 아래에 형성됩니다. 넓은 면적의 삼출액(때로는 전두골에서 머리 뒤쪽까지)으로 인해 상당한 출혈을 유발할 수 있으며, 두개저 외상을 시사합니다.
• 두혈종 - 골막과 뼈 사이에 혈액이 존재하는 골막성 질환입니다. 화농이 동반되며 국소 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

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두부 손상은 어떻게 나타나나요?

두부 손상은 종종 피부 손상을 동반합니다. 심한 출혈은 이러한 조직으로의 혈액 공급 증가로 설명될 수 있습니다. 상처는 매우 빠르게 붓고, 건막을 자르면 상처가 매우 깊어 보입니다. 입술 부위의 초기 상처는 일반적으로 구강 내강과 점막에도 영향을 미칩니다. 이러한 손상은 안면 신경, 이하선, 콧등 손상으로 인해 위험합니다. 가장 복잡한 상처는 화농과 농양으로 발전할 수 있습니다.

대부분의 경우 두부 손상은 생명을 위협하는 현상이 아니지만, 더 심각한 TBI( 외상성 뇌 손상) 의 모든 위험을 배제 하고 다음과 같은 놀라운 증상에 주의를 기울이는 것이 필요합니다.

• 심한 출혈 - 머리나 얼굴의 어느 부위에나 출혈이 있음
• 코와 귀에서 피가 난다.
• 점점 심해지는 두통;
• 30초 이상 의식 상실 또는 손상
• 안경 증상, 귀 뒤쪽에 멍이 들다.
• 균형 감각 장애, 현기증
• 호흡곤란, 호흡이 멈춤;
• 조정 능력 저하, 사지 움직임 불능
• 토하다;
• 눈의 비대칭, 동공 폭의 차이,
• 언어 장애
• 맥박, 혈압의 상실 또는 감소
• 경련 증후군
• 냄새에 대한 민감성 부족.

두부 손상을 어떻게 인식하나요?

경미한 두부 손상 도 심각한 손상일 수 있으므로, 1차 진단은 손상 부위와 손상 및 부기의 변화에 따라 달라집니다. 부기가 증가하고 축적되는 양상을 보이며, 확장되는 혈종은 복잡한 폐쇄성 두개골 손상을 나타낼 수 있습니다. 성인이나 소아의 모든 두부 손상은 숨겨진 골절이나 뇌의 심각한 내부 출혈을 간과하지 않도록 철저한 검사와 정확한 진단이 필요합니다. 내부 손상의 위치를 명확히 하기 위해서는 X선 촬영과 CT(컴퓨터 단층촬영)가 필요하며, 신경학적 검사도 필수적입니다.

두부 타박상은 얼굴 부위에 국한될 수 있습니다. 이러한 손상은 부종과 조직의 빠른 혈액 포화(흡수)를 특징으로 합니다. 혈종은 드물며, 주로 이마, 윗눈꺼풀, 그리고 눈썹궁에 잘 발생합니다. 부비동 손상을 배제하기 위해 타박상 부위를 주의 깊고 섬세하게 촉진해야 합니다. 피하 조직을 촉진할 때 공기가 느껴지는데, 이는 중요하고 연약한 뼈인 사골(비강과 두개강을 분리하는 뼈)의 손상을 나타낼 수 있습니다. 또한 안와 손상을 주의 깊게 검사하여 두개골 기저부 전방와 골절을 배제해야 합니다. 이러한 심각한 손상의 증상은 안경 모양의 특징적인 멍이며, 두개골 기저부 골절은 비인두에 뇌척수액이 축적되고 후각이 둔해지는 무감각증(anosomia)을 나타낼 수 있습니다. 광대뼈 골절은 부상 부위에 광범위한 붓기를 동반할 수 있으며, 이 역시 엑스레이를 사용하여 진단해야 합니다. 그렇지 않으면 붓기가 가라앉은 후 얼굴 전체가 변형됩니다.

머리에 부상을 입었을 때는 어떻게 해야 하나요?

나열된 증상 중 하나라도 눈에 띄면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다. 의사가 도착하기 전에 환자를 어두운 곳에 수평으로 눕히고, 머리를 살짝 들어 올리되 몸을 돌리거나 돌리지 않도록 해야 합니다. 출혈이 있는 경우, 상처를 짜지 않고 멸균 천이나 깨끗한 천, 붕대로 출혈을 멈추어야 합니다. 환자의 혀에 주의를 기울이고 혀가 뒤로 빠지지 않도록 가능한 모든 조치를 취해야 합니다.

두부 손상은 흔하고 치료가 가능해 보이지만, 수년 후 두개내압 상승, 시력 장애, 그리고 그보다 더 심각한 문제로 이어질 수 있으므로, 두부 손상은 방치하지 않는 것이 좋습니다. 며칠 후에도 부상이 걱정된다면, 위험을 감수하지 말고 적절한 시기에 의사와 상담하여 자격을 갖춘 도움을 받는 것이 좋습니다.