수막 증후군 - 진단

수막증후군 응급 의료

환자에게서 수막 증후군의 임상 증상이 발견되면, 가장 먼저 해야 할 일은 그 원인이 된 질환의 본질을 규명하는 것입니다. 외상성, 염증성 질환 및 체적적 충격을 동반한 기타 뇌 질환을 배제하는 것이 필수적입니다. 이를 위해 두부 CT 또는 MRI(두개골 X선 촬영은 정보 전달이 원활하지 않지만, 뼈 외상성 변화를 진단하는 데 도움이 됨)를 시행하고, 기저부 검사를 시행하며, 요추 천자 시행의 금기 사항을 고려하여 시행 가능성을 평가해야 합니다.

급성 뇌막 증후군의 경우, 환자는 병원으로 이송되어야 합니다. 병원 전 단계에서 제공되는 의료 서비스의 종류와 범위는 질병의 원인과 환자 상태의 중증도에 따라 결정됩니다. 주요 목표는 기존 질환으로 인한 환자의 생명 위협을 제거하고(예: 기도 개통 보장), 통증을 완화하며, 중요한 신체 기능을 유지하는 것입니다.

수막증후군 진단

진단 알고리즘은 다음과 같이 표현될 수 있습니다.

• 수막증후군 검출.
• 기존 질병(감염성, 외상성, 동맥 고혈압, 신생물)의 특성을 파악합니다.
• 두개내 체적 병변을 배제합니다(최적의 경우 MRI/CT, 해당 병변이 없는 경우 검안경 검사, EchoES).
• 금기사항이 없는 경우 - 뇌척수액의 생화학적, 현미경적, 세균학적 검사를 동반한 요추 천자(필요시 - PCR, 면역학적 검사).

병력

수막염을 진단하려면 최근 감염병, 발열, 메스꺼움을 동반한 지속적인 두통이 있는지 확인해야 합니다. 수막 증후군과 함께 극심한 두통, 외상이나 신체적 또는 정서적 스트레스로 인한 의식 저하가 나타나면 외상성 또는 자발성 지주막하 출혈을 의심할 수 있습니다. 병력에서 종양학적 질환이 발견되거나, 원인을 알 수 없는 체중 감소가 나타나면 종양성 병변을 의심할 수 있습니다.

신체 검사

신체 검사에는 신경학적 검사, 신체 상태 평가(혈압, 맥박, 피부 상태, 폐 및 심장 청진)가 포함됩니다. 이비인후과 기관 검사 및 잇몸 상태 검사는 이차성 뇌수막염 환자의 의심 감염원을 파악하는 데 중요합니다.

두피를 철저히 검사하고 코와 외이도에서 피가 섞인 분비물이나 투명한 분비물이 발견되면 외상성 손상을 확인하는 것이 중요합니다.

실험실 연구

수막증후군의 원인을 규명하는 가장 중요한 방법은 진단적 요추 천자 후 뇌척수액 검사를 시행하는 것입니다. 이 방법은 지주막하 출혈과 수막염의 진단을 확진하는 데 결정적인 역할을 합니다. 수막염의 임상적 소견이 있는 경우, 진단적 요추 천자를 의무적으로 시행해야 합니다.

기기 연구

이비인후과 기관의 염증성 질환인 뇌 용적성 병변이 의심되고 이차성 뇌수막염의 원인이 될 가능성이 있는 경우, MRI/CT 검사를 시행해야 합니다. 종양 질환 병력이 있는 환자 중 신경영상 검사 결과 뇌 조직의 구조적 변화, 특히 뇌 구조의 전위가 관찰되는 경우, 조영제를 투여하여 MRI 검사를 시행해야 합니다.

두개골 X선 촬영은 두개골의 외상성 병변과 부비동의 염증성 질환을 진단하는 데 일정한 진단적 가치를 지닙니다. 시신경 유두 부종과 이차성 위축을 확인하면 뇌척수액 고혈압을 진단하는 데 도움이 됩니다. 뇌초음파는 체적성 천막상부 병변의 존재를 추정할 수 있는 빠른 검사법입니다. 이 방법은 뇌척수액 고혈압을 진단하고 병변의 특성을 파악하는 데 충분한 정보를 제공하지 못합니다.

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