수막 증후군 - 치료

수막증후군 치료

병원 전 단계에서는 얼굴과 머리의 국소적인 화농성 과정을 배경으로 발생하는 원발성 뇌수막염과 이차성 뇌수막염을 감별하는 것이 중요합니다. 전문 진료과에서 환자를 적시에 진단하고 입원시키는 것은 질병의 예후에 결정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 이인성 뇌수막염의 경우 보존적 치료를 시행한 경우 사망률이 25%에 달하지만, 적시에 수술을 시행한 경우 사망률이 5%로 감소합니다.

수막염 환자의 치료는 병원에서 시행됩니다. 환자 이송 전 적절한 적응증이 있는 경우 진통제를 투여하고, 탈수 증상이 없는 경우 이뇨제를 투여합니다. 수막염의 세균성 감염이 의심되는 경우, 대부분의 세균성 수막염은 벤질페니실린에 민감한 세균총에 의해 발생하므로 벤질페니실린을 3~4백만 U 용량으로 근육 내 투여합니다. 여러 연구 결과에 따르면 병원 전 항생제 투여는 사망률 감소에 도움이 됩니다. 그러나 입원 당시 항생제 사용과 이후 질병 경과 간의 연관성을 분석한 체계적 문헌고찰 자료는 이러한 연관성의 존재를 완전히 입증하지 못했습니다.

무작위 연구에 따르면, 덱사메타손을 조기에 투여(항생제 투여 전 또는 항생제 투여와 동시에)하면 헤모필루스 수막염(Haemophilus meningitis) 과 폐렴구균 수막염(Pneumococcus meningitis)으로 인한 세균성 수막염의 예후가 개선되는 것으로 나타났습니다. 글루코코르티코이드의 긍정적인 효과는 중증 체세포 질환이 없는 급성 수막염 소아 및 성인 모두에서 관찰되었습니다. 그러나 그람음성균총에 의한 수막염 환자와 신생아에게 덱사메타손을 사용할 이유는 없습니다. 체세포 감염이 심한 환자에서 수막염이 발생하거나, 병원 내 감염이 있거나, 경막 손상이 있는 경우 글루코코르티코이드의 사용은 금기입니다.

기존 감염원을 배경으로 발생한 2차 화농성 뇌수막염 환자는 질병의 특성에 따라 외과 부서에 입원하게 됩니다. 귀원성(비원성) 뇌수막염의 경우 이비인후과, 치아원성 뇌수막염의 경우 악안면외과, 뇌농양이나 경막외농양의 진행을 복잡하게 만드는 뇌수막염의 경우 신경외과입니다.

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