스트론실로이드증 - 개요

선충증(라틴어: Strongyloidosis)은 장선충류(Strongiloides stercoralis)에 의해 발생하는 장내 선충류 감염병군에 속하는 기생충증으로, 알레르기 반응과 함께 발생하며, 이후 소화불량과 함께 발생합니다. 유충이 피부를 뚫고 들어가거나 음식과 함께 삼키면 감염됩니다.

ICD-10 코드

• B78. 스트론길로이드증.
• B78.0. 장내 선충류증.
• B78.1. 피부 선충류증.
• B78.7. 전파성 선충류증.
• B78.0. 상세불명의 선충류증.

스트롱길로이드증의 역학

인간은 환경 오염의 주요 원인입니다. 대부분의 경우, 오염된 토양과 접촉하여 유충이 피부를 통해 활발하게 침투(경피 경로)함으로써 감염됩니다. 그러나 다른 감염 경로도 가능합니다. 소화기(기생충 유충에 오염된 채소와 과일을 섭취하는 경우), 물(오염된 수원의 물을 마시는 경우) 등이 있습니다. 실험실에서 환자 대변에 대한 기생충학 연구 중 안전 규정 위반으로 인한 직업성 감염 사례가 보고되었습니다. 선충증의 경우, 장내 자가 감염 및 성 접촉(동성애자의 경우)을 통한 전파도 가능합니다.

감염은 보통 봄, 여름, 가을에 발생합니다. 선충증은 농촌 지역에서 더 자주 발생하는데, 이는 선충증 위험군에 작업으로 인해 토양에 접촉하는 사람들이 포함되기 때문입니다. 또한, 기생충학 검사실 기술자, 약물 중독 치료 부서 직원, 정신과 진료소 직원, 정신지체아 기숙학교 직원도 위험군에 포함됩니다.

선충병은 열대 및 아열대 지역(북위 45도에서 남위 30도 사이)의 풍토병 지역에서 대량 유입되어 전 세계적으로 기록되고 있습니다. 온대 지역에서는 산발적인 사례가 관찰됩니다. 인구 감염률이 가장 높은 곳은 몰도바, 우크라이나, 아제르바이잔, 조지아 등 CIS 국가입니다.

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스트롱길로이드증의 원인은 무엇입니까?

선충증은 선충강(Nematoda), 선충목(Rhabditida), 선충과(Strongyloididae)에 속하는 작은 자웅이주 선충인 선충류인 Strongyloides stercoralis(장내 장어)에 의해 발생합니다. S. stercoralis의 발생 주기는 자유생활 및 기생성 성적으로 성숙한 개체, 알, 횡문형 유충, 사상형 유충(침습 단계)으로 구분됩니다. 발생은 중간숙주 없이 진행됩니다.

성숙한 기생성 암컷은 길이 2.2mm, 너비 0.03~0.04mm이며, 무색의 실 같은 몸통은 앞쪽 끝으로 갈수록 가늘어지고 원뿔 모양의 꼬리를 가지고 있습니다. 자유생활을 하는 암컷은 길이 1mm, 너비 약 0.06mm로 다소 작습니다. 자유생활과 기생성 수컷은 크기가 같습니다(길이 0.07mm, 너비 0.04~0.05mm).

스트롱길로이드증의 병인

초기 단계에서 유충의 이동 경로를 따라 조직과 기관의 병리학적 변화는 기생충 대사산물과 그 기계적 충격에 의한 신체의 감작으로 인해 발생합니다. 암컷과 유충의 기생은 위장관에 염증 반응을 일으킵니다. 이동 중에 유충은 간, 폐, 신장 및 기타 장기와 조직으로 침입하여 육아종, 이영양증, 미세농양이 발생할 수 있습니다. 글루코코르티코이드나 세포증식 억제제의 장기간 사용으로 인한 면역결핍 상태에서는 HIV 감염, 과침습, 파종성 선충류증이 발생합니다. S. stercoralis는 수년간 숙주에 기생합니다. 장기간 무증상 장 침습이 발생할 수 있으며, 세포 면역이 억제되면 빠르게 재활성화될 수 있습니다.

스트롱길로이드증의 증상은 무엇입니까?

스트롱길로이디아증의 잠복기는 아직 확립되지 않았습니다.

선충증은 급성(초기 이동성) 단계와 만성 단계로 나뉩니다. 대부분의 감염자에서 초기 이동성 단계는 무증상입니다 . 증상이 뚜렷한 경우, 선충증의 이 시기에는 급성 감염성 알레르기 질환 의 복합적인 증상 이 우세합니다. 경피 감염 시, 유충이 침투한 부위에 가려움을 동반한 홍반성 및 반구진성 발진이 나타납니다. 환자들은 전신 쇠약, 과민성, 현기증, 두통을 호소합니다.

스트롱길로이드증은 어떻게 진단하나요?

선충증은 특수한 방법(버만법, 그 변형법 등)을 사용하여 대변이나 십이지장 내용물에서 S. stercoralis 유충을 확인하여 진단합니다. 대량으로 침입한 경우, 유충은 대변 도말에서 검출될 수 있습니다. 이 과정이 일반화되는 경우, 객담이나 소변에서 선충 유충을 검출할 수 있습니다.

추가적인 기기 검사(폐의 X선 검사, 초음파, 위 점막과 십이지장의 생검을 동반한 EGDS)는 임상적 지표에 따라 수행됩니다.

스트롱길로이드증은 어떻게 치료하나요?

선충증은 구충제로 치료합니다. 알벤다졸, 카르벤다심이 주로 사용되며, 메벤다졸도 대안으로 사용할 수 있습니다.

• 알벤다졸은 3일 동안 1~2회, 하루 400~800mg(2세 이상 어린이의 경우 10mg/kg/일)을 복용하며, 집중적인 침습의 경우 최대 5일까지 복용합니다.
• 카르벤다심은 3~5일 동안 하루 10mg/kg의 용량으로 경구 투여하는 것이 권장됩니다.
• 메벤다졸은 3~5일 동안 하루 3회, 10mg/kg씩 식후에 경구로 복용합니다.

스트롱길로이드증의 예후는 무엇입니까?

분선충병은 합병증이 없는 경우 질병 초기에 이인요법을 시행하면 예후가 양호합니다. 중증, 특히 면역결핍을 동반한 경우 예후는 매우 심각합니다.