척추 관절증

척추 사이 척추관절증(변형성 관절염)은 노인 환자에게서 자주 발생하고 젊은 환자에게서는 드물게 발생하는 만성 질환입니다.

이 질병의 주요 증상은 허리 통증 과 운동 제한입니다.

척추의 척추관절증

이 병리는 척추-늑골 관절과 후관절의 퇴행성 및 이영양성 손상으로 설명됩니다. 척추관절증의 단독 변이는 드물며, 대개 골연골증이나 척추증과 함께 발생합니다.

척추관절증의 위험성은 무엇일까요? 제때 치료하지 않으면 변연골극이 점차 자라거나 함께 자라면서 척추 손상 부위의 움직임이 심각하게 제한될 수 있습니다. 통증은 시간이 지남에 따라 심해져 정상적인 생활과 신체 활동에 지장을 초래합니다. 더욱이, 골극의 날카로운 모서리는 병적인 압력을 가할 뿐만 아니라 척추 동맥을 손상시켜 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.

척추관절증의 후유증은 바람직하지 않습니다. 이 질환의 다른 합병증으로 탈장이나 척추전방전위증(척추가 바로 아래 척추뼈에서 앞뒤로 병적으로 전위되는 것)이 발생할 수 있기 때문입니다. 이러한 경우 수술은 더 이상 불가능합니다. 척추뼈는 금속 핀으로 고정됩니다. 하지만 수술 후에도 신체 활동 제한은 불가피합니다.

위의 내용을 종합해 볼 때, 이 질병의 치료는 반드시 시기적절하게 이루어져야 한다고 확신할 수 있습니다. 합병증이나 부작용이 발생할 때까지 기다리지 말고, 적절한 시기에 의사를 찾아야 합니다.

척추관절증의 원인

노년기는 질병이 가장 흔하게 나타나는 시기입니다. 나이가 들면서 발생하는 연골 조직의 변화는 척추관절증의 발생을 촉진합니다. 시간이 지남에 따라 척추는 신체 활동에 점점 더 적응하기 어려워집니다.

하지만 척추관절증은 젊은 사람들에게도 자주 발생합니다. 다음과 같은 요인들이 이에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 허리 근육과 인대의 약화, 자세의 병리, 척추의 굽음;
• 발 변형, 편평해짐;
• 지나치게 활동적인 생활 방식, 척추에 과도한 부담을 주는 스포츠에 참여하는 경우
• 잘못된 자세로 장시간 앉아 있거나 서 있는 일이 잦고 불편하다.
• 골연골증
• 대사 장애
• 직업적, 스포츠적 또는 가정에서의 허리 부상.

어린 시절에는 선천적 외상, 척추의 선천적 결함(척추 융합, 척추 기둥의 굽음, 척추궁의 융합 부족)이 이 질병의 원인이 될 수 있습니다.

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척추관절증의 증상

척추 관절염의 변형 형태는 특히 질병의 초기 단계에서는 증상뿐만 아니라 엑스레이에서도 뚜렷하게 나타나는 경우가 드뭅니다.

후기 단계에서는 허리 특정 부위의 통증과 신체 움직임의 진폭 제한으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 증상은 병변의 위치에 따라 크게 달라지므로, 일반적으로 여러 유형의 병리학적 특징이 구분됩니다.

경추 척추관절증

경추관절증(병리학적 명칭) 환자는 일반적으로 목 부위의 통증을 호소하며, 어깨 관절, 견갑골 사이, 머리 뒤쪽, 상지 중 하나로 방사되는 통증을 호소합니다. 경추의 뼈와 연골 성장은 척추관 내강의 변형 및 축소, 그리고 신경근 현상의 발생에 기여할 수 있습니다. 또한, 골극이 척추 동맥 벽에 눌려 뇌로의 혈류 장애를 유발할 수 있습니다. 이는 현기증, 두통, 달팽이관 질환을 동반할 수 있습니다.

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흉부 척추관절증(등관절증)

경추 또는 요추 척추관절증만큼 자주 발견되지는 않습니다. 이는 후관절이 갈비뼈 뒤에 가려져 진단이 어렵기 때문입니다. 또한, 흉추 부위는 척추의 다른 부위보다 초기에는 움직임이 적기 때문에 병변 자체도 훨씬 덜 흔합니다.

요추 척추관절증(요추관절증)

이 질환의 흔한 변이입니다. 환부에 지속적으로 지속되는 통증이 특징이며, 대퇴부와 엉덩이까지 통증이 퍼져 나갑니다. 몸을 돌리거나 뒤로 구부릴 때 통증이 더욱 심해집니다. 대부분 장시간 앉아 있거나 누워 있을 때 발생하며, 운동(워밍업, 신체 활동) 후에는 완화됩니다.

요천추부 척추관절증

주요 증상은 요천추(lumbosacral spine) 통증입니다. 통증은 욱신거리며, 대퇴부와 둔부로 방사될 수 있지만, 무릎 부위에만 국한됩니다. 처음에는 신체 활동 중에만 통증이 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 통증이 심해지고, 움직일 때와 쉬는 동안 모두 통증이 나타나기 시작합니다. 요천추에서 가장 흔한 병변은 L5-S1 척추관절증입니다. 이 질환은 제때 발견되면 수술 없이 보존적 치료가 가능합니다.

척추관절증의 정도

앞서 언급했듯이, 초기 척추관절증은 대개 무증상으로 진행됩니다. 일반적으로 척추증이나 골연골증의 증상, 즉 전종인대 섬유륜의 변성이 나타납니다. 이 경우, 척추 소관절 병변은 아직 뚜렷한 증상을 보이지 않으며, 흉추와 요추 부위의 변연골 성장만 특징적으로 나타납니다.

척추관절증의 초기 증상은 뼈 변연부 성장이 커지고, 관절돌기가 길어지고, 관절의 윤곽이 변하고, 관절면이 증가할 때만 나타납니다. 결과적으로 관절 간격이 좁아지고 관절축의 비율이 자주 변하여, 환부 또는 척추 전체의 기능에 영향을 미칠 수밖에 없습니다.

척추관절증은 진행 과정에서 여러 단계를 거칩니다.

• 1도 - 척추 디스크, 관절막, 인대의 탄력성 상실, 척추의 운동 범위 감소
• 2도 – 디스크에 가해지는 부하가 증가하고 섬유 고리가 기능을 완전히 수행하는 능력이 상실됩니다.
• 3도 – 뼈 성장, 인대의 퇴행성 변화를 X선으로 확인
• 4도 - 엄청난 크기의 뼈 성장이 존재하고, 척추의 이동성이 제한적이며, 신경 종말과 혈관벽이 압박됩니다.

병리 형성 메커니즘은 연골 조직의 변성 과정, 섬유 고리 구조의 변화 확산, 척추를 지탱하는 인대의 퇴행, 골극의 성장이라고 할 수 있습니다.

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척추관절증의 유형

척추관절증은 진행 과정과 단계에 따라 여러 가지 유형으로 나뉩니다. 각 유형에 대한 일반적인 정보를 살펴보겠습니다.

변형성 척추관절증

"변형"이라는 용어는 거의 모든 유형의 척추관절증에 적용될 수 있습니다. 이 질환은 뼈 성장과 추간판 변위로 인해 척추뼈와 척추관 후방의 변형(크기, 구조 및 모양의 변화)을 배경으로 발생하기 때문입니다. 변형은 비가역적이며 방사선학적으로 진단됩니다.

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퇴행성 척추관절증

척추관절증은 그 자체로 퇴행성-이영양성 질환이기 때문에 복잡한 개념입니다. 이 병리학적 기전으로 인해 후관절과 척추-늑골 관절, 그리고 추간판의 섬유륜이 퇴화됩니다. 섬유륜은 탄력을 잃고 납작해지며 이동합니다. 이러한 변화로 인해 척추관절증의 임상 양상이 나타납니다.

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비피복성 척추관절증

이 용어는 1~2개의 경추 후외측면 극돌기 사이 공간에 발생하는 후관절 관절염을 지칭합니다. 주요 증상으로는 신경염(상완신경총, 경추신경총), 고혈압, 신체 균형 장애, 신경 반사 약화가 있습니다.

면관절의 척추관절증

이는 척추관절증의 증상 중 하나이며, 퇴행성-이영양성 과정은 후관절과 척추-늑골 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 후관절의 척추관절증의 단독 변이는 매우 드물며, 일반적으로 척추주위 관절의 병변이 동반됩니다.

강직성 척추증

베크테레프병 으로 더 잘 알려져 있습니다. 주로 남성에게 발생하며, 20~30세의 젊은 나이에 나타납니다. 척추 관절뿐만 아니라 팔과 다리 관절에도 영향을 미쳐 척추가 뻣뻣해지고 변형됩니다. 이 질환은 꾸준히 만성적으로 진행됩니다. 수년에 걸쳐 상태가 크게 악화되므로 필수적인 치료가 필요하며, 때로는 수술까지 필요합니다.

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다분절성 척추관절증

척추의 여러 부분(요추, 천추, 흉추, 경추)이 동시에 영향을 받는 심각한 병리입니다. 이러한 질환의 치료는 어렵고 시간이 오래 걸리며, 증상 또한 다양합니다. 척추의 여러 부분 손상에 대한 복합적인 임상 양상을 보입니다.

이형성 척추관절증

"이형성(dysplastic)"이라는 용어는 병리의 본질을 강조하기 위해 사용됩니다. 이형성 척추관절증은 관절 구조의 손상, 즉 관절의 모양, 크기, 구조의 변화를 동반합니다. 이형성증은 진단이 아니라, 다른 질환, 즉 이 경우 척추관절증의 증상일 뿐입니다.

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척추관절증 진단

이 질병은 임상적 소견, 방사선학적, 단층촬영적 지표를 바탕으로 진단됩니다.

후관절의 변형 병변에 대한 X선 검사는 전후방 투사법으로 촬영한 X선 영상에서 관절이 다른 골형성(관절 늑골두, 횡돌기 등) 위에 중첩되어 나타나기 때문에 어려움이 따릅니다. 특히 흉추와 경추에서 이러한 현상이 두드러집니다. 이 문제를 해결하기 위해 표준 X선 영상 외에도 환자 자세를 비정형적으로 변화시키는 사시 투사법과 컴퓨터 단층촬영(CTO)을 이용하여 영상을 층층이 시각화합니다.

병변에 염증 과정이 있는 경우, 방사성 동위원소 스캐닝 방법이 사용됩니다. 이 방법은 방사성 약물을 체내(주로 정맥 주사)에 투여한 후 환자 몸에서 방출되는 방사능을 기록하는 것입니다. 일반적으로 체내 물질 분포의 균일성에 주의를 기울여 염증을 감지하고 병변의 정확한 위치를 파악하는 데 도움을 줍니다.

혈관 초음파 등의 추가 검사가 처방되거나 다른 전문가와 상담을 실시할 수도 있습니다.

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척추관절증 치료

척추관절증 치료 방법은 주로 보존적입니다. 이러한 치료는 통증 증상을 완화하고 척추 부위의 운동성을 증가시키는 것을 목표로 합니다. 비스테로이드성 항염증제는 일반적으로 통증 완화를 위해 처방됩니다. 다양한 종류가 있지만, 가장 널리 사용되는 약물은 디클로페낙, 케토날, 제포캄, 케토롤 등입니다. 최신 약물로는 셀레브렉스, 니세, 모발리스를 들 수 있습니다.

완화기에는 마사지, 가벼운 체조 운동, 수영장 운동이 권장됩니다. 이러한 운동은 척추의 근육 코르셋을 강화하고 척추의 운동 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다.

근육 긴장 장애와 심한 통증의 경우, 등척성(정적) 운동이 권장됩니다.

고령 환자(또는 능동적인 근력 강화 운동이 금기인 경우)의 경우 물리치료가 자주 사용됩니다. 약물 치료 외에도 자기 치료, 마취제(리도카인 또는 노보카인)를 이용한 이온 도금 시술, 그리고 사인파 변조 전류법을 통해 통증을 완화합니다. 히드로코르티손을 이용한 음파영동술 또한 널리 사용되는데, 이 시술은 부기와 염증을 효과적으로 완화합니다.

척추관절증 발생의 주요 원인은 추간판 구조 손상이기 때문에, 최근 구조 변형 치료가 널리 보급되었습니다. 이 방법은 글루코사민 황산염과 콘드로이틴 황산염을 사용하는 것으로, 연골 조직의 퇴행 과정을 늦출 수 있는 물질입니다. 이 방법은 질병 초기 단계에서도 사용할 수 있습니다.

경추 척추관절증은 물론 척추의 다른 부위의 치료는 현재 연골보호제 없이는 불가능합니다. 연골보호제는 손상된 관절 연골을 회복하는 데 도움이 되는 약물입니다. 이러한 약물은 경구 투여, 주사 또는 연고 형태로 사용할 수 있습니다.

연골 보호 연고의 대표적 성분 중 하나는 콘드록사이드(chondroxide)입니다. 이는 연골 조직 내 칼슘과 인의 교환을 개선하고, 퇴행 과정을 억제하며, 관절 연골 표면의 회복을 촉진하는 외용제입니다. 또한 진통 및 항염 효과도 있습니다.

콘드록사이드는 또한 음향전달술의 약효 성분으로 사용되는데, 이는 척추 경직의 통증과 증상을 빨리 없애줍니다.

최근 나노플라스트 포르테(Nanoplast forte)라는 약용 패치가 인기를 얻고 있습니다. 이 패치는 환부의 혈류를 개선하는 진통 소염제입니다. 급성기와 잠복기 모두에 사용됩니다. 패치는 등 부위에 붙이는 방식으로 밤에도 부착할 수 있습니다. 일반적으로 패치는 12시간 동안 제거하지 않습니다. 급성기에는 보통 4~5일 동안 패치를 사용하면 증상이 호전됩니다.

중증 진행성 질환의 경우, 수술적 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 방법이 있습니다.

• 최소 침습적 방법 - 고주파 빔을 이용하여 신경 종말을 파괴하는 방법입니다. 이 시술은 근본적인 문제를 해결하지는 못하지만, 통증 증후군을 상당히 완화합니다.
• 반측 척추절제술 방법 – 신경 종말을 압박하는 척추궁 부분을 외과적으로 절제하는 방법입니다.

민간요법을 이용한 척추관절증 치료

전통 의학은 다양한 연고, 찜질, 탕약, 그리고 약초를 이용한 목욕을 포함합니다. 이러한 치료법은 약물 치료, 수기 치료, 물리 치료 등 전통 의학과 병행하면 실질적인 효과를 얻을 수 있습니다.

집에서 척추관절증을 치료하려면 다음과 같은 방법과 수단을 사용해야 합니다.

• 치료용 목욕. 최대 40°C의 물 온도에서 목욕하는 것이 좋습니다. 물 50리터당 바다소금이나 암염 150g을 사용하세요.
• 약용 탕약. 파슬리와 셀러리 잎(200g)을 물 0.5L에 넣고 8분간 끓입니다. 끓인 탕약에 레몬즙과 꿀을 넣어 기호에 맞게 즙을 내고, 하루 종일 조금씩 마십니다.
• 약용 차. 주니퍼, 아마씨, 민트, 홉 콘, 오레가노, 금잔화를 같은 양으로 섞어 보온병에 넣고 끓는 물을 부어 하룻밤 동안 우려냅니다. 하루 세 번, 식전 30분에 마십니다.
• 약용 팅크제. 밤과 잣으로 만든 팅크제는 효과가 좋습니다. 보드카로 만들어 최대 40일 동안 보관할 수 있습니다. 하루 세 번, 식전에 한 티스푼씩 복용하십시오.
• 약용 찜질팩. 보드카나 알코올 로션 0.5L당 금잔화 100g을 넣고 어두운 곳에 14일 동안 두세요. 찜질팩이나 문지르는 용도로 사용하세요.
• 약용 연고. 고수, 민트, 자작나무 싹, 민들레 뿌리를 같은 양으로 5분간 끓인 후 우려내고 걸러냅니다(끓는 물 1컵당 혼합물 6큰술). 이 국물을 뉴트리아 지방 100g, 식물성 기름 또는 버터와 섞습니다. 밤에는 환부에 윤활제를 바릅니다.
• 치료적 열. 뜨거운 모래, 가열된 소금 또는 갓 삶은 달걀을 환부에 올려놓으세요.
• 전나무 오일. 약국에서 판매하는 기성 오일입니다. 마사지 연고나 내복용으로 사용합니다(우유 100ml에 오일 한 티스푼).

척추관절증이 악화되는 경우, 항염증 외용제(디클락겔, 디클로페낙 연고, 디클로피트, 비프로살)를 사용하여 가볍고 부드럽게 마사지할 수 있습니다. 증상 완화 단계에서는 꿀을 이용한 마사지를 할 수 있습니다.

• 꿀 마사지. 마사지는 40°C로 데운 천연 꿀을 사용하여 피부에 바르고 손바닥으로 세게 누른 후, 손바닥을 피부 표면에서 살짝 떼어냅니다. 이렇게 하면 꿀이 피부에 쏙 스며들어 바로 추출됩니다. 마사지 후에는 민트, 레몬밤, 오레가노, 금잔화 등 허브를 즙으로 헹궈내야 합니다. 마사지는 14~20일 동안 이틀에 한 번씩 실시합니다.

척추관절염에 대한 물리치료

척추관절증 치료는 치료적 운동을 포함한 포괄적인 접근법을 통해 효과를 얻을 수 있습니다. 치료적 운동은 통증을 완화하고, 근육 긴장도를 안정시키며, 허리의 유연성을 향상시킵니다.

척추관절염 운동을 시작할 때는 워밍업을 한 후 점차 복잡한 운동을 수행해야 합니다.

질병이 악화되는 동안 운동을 수행하는 특이점은 통증이 발생하는 기간 사이에 운동을 수행하고, 다른 치료적 조치와 번갈아 수행한다는 것입니다.

시작 자세는 일반적으로 각 질환의 특성에 따라 선택됩니다. 가장 적합한 자세는 등, 옆구리 또는 엎드린 자세입니다. 척추의 환부에 과부하가 걸려서는 안 되며, 움직임이 너무 빠르거나 날카로워서는 안 됩니다. 운동 중 통증이 발생하면 운동을 중단해야 합니다.

척추관절염을 위한 체조:

• 등을 대고 누워 손을 머리 뒤에 댑니다. 다리는 무릎을 굽히고 손은 팔꿈치를 굽혀 모은 후, 다시 시작 자세로 돌아갑니다.
• 등을 대고 누워 오른쪽 다리를 무릎에서 구부립니다. 골반을 들어 올리고 머리와 발에 기대어 구부린 후, 시작 자세로 돌아갑니다.
• 팔꿈치에 기대어 무릎을 꿇습니다. 숨을 들이마시며 등을 둥글게 굽히고 머리를 숙입니다. 숨을 내쉬며 시작 자세로 돌아갑니다.
• 등을 대고 누워 손을 머리 뒤에 얹습니다. 무릎을 굽혀 다리를 배까지 당긴 후, 손으로 무릎을 감싸고 머리를 무릎에 대고 다시 일어섭니다.

운동하는 동안에는 깊게 호흡하고, 운동을 신중하고 천천히 수행해야 합니다.

올바른 자세를 교정하는 운동도 효과적입니다. 막대기(길이 약 1m)를 등 뒤에 수평으로 놓고 팔꿈치 안쪽으로 잡으세요. 이렇게 하루에 여러 번, 25~30분씩 움직이세요.

척추관절염에 대한 영양

척추관절증을 위한 식단은 3시간마다 식사하는 등 부분적으로 섭취해야 합니다.

다음은 사용이 제외되거나 제한됩니다.

• 포도(와인이나 주스도 포함);
• 진한 고기 국물, 지방이 많은 고기, 라드;
• 콩류(콩, 완두콩)
• 밤색;
• 정제된 제품
• 향신료, 소금, 설탕.

야채(샐러드, 구운 야채, 조림 요리), 과일(샐러드, 주스, 구운 사과와 배), 살코기, 검은 빵, 베리류(특히 바다속비름), 녹색 채소, 유제품을 섭취하는 것이 좋습니다.

과체중이라면 칼로리 섭취를 제한하고 설탕, 사탕, 쿠키, 케이크, 페이스트리 등 단순 탄수화물 섭취를 완전히 중단해야 합니다. 이와 함께 신체 활동을 늘리고, 더 많이 걷고, 움직이고, 운동을 하는 것이 좋습니다.

7~10일에 한 번씩 코티지 치즈, 우유, 케피어, 야채 또는 사과를 단식하는 날을 가져보세요.

일반적으로 식단은 유제품과 식물성 식품을 중심으로 구성해야 하며, 동물성 단백질(고기, 생선, 계란)과 지방이 많은 음식, 식용소금은 제한적으로 섭취해야 합니다.

그런데, 채식주의자들은 전통 식단을 따르는 사람들보다 관절 질환이 훨씬 덜 흔합니다. 특히 락토 베지테리언의 경우 더욱 그렇습니다.

충분한 수분을 섭취하는 것도 중요합니다. 순수한 물이나 허브차가 좋고, 코카콜라나 에너지 드링크는 절대 안 됩니다.

척추관절증의 예방 및 예후

척추관절증의 예후는 비교적 양호합니다. 병변을 적시에 치료하면 심각한 결과의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

이 질병의 예방 조치는 척추에 가해지는 부하를 줄이는 데 중점을 둡니다. 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

• 정상 체중을 유지하다;
• 척추에 과도한 부담을 주거나 무거운 물건을 들어올리는 것을 피하세요.
• 척추 부상에 주의하세요.
• 걷는 동안과 앉아 있는 동안 자세를 모니터링하세요.
• 반경질 매트리스에 잠을 자고, 베개는 작아야 합니다(부드러운 깃털 침대와 크고 높은 베개는 제외).
• 신체적으로 활동적이 되고 수영을 하세요.
• 올바르게 먹고 깨끗한 물을 충분히 마시세요.

오랜 시간 앉아 있다면 10~15분마다 자세를 바꾸도록 노력하고, 가능하다면 30분마다 일어나 스트레칭을 하고, 방 안을 돌아다니며 주의를 돌리세요.

척추관절증으로 인한 장애는 배제되지 않습니다. 질병이 진행되어 특정 신경학적 증상과 함께 신체 및 운동 활동 제한 징후가 나타나 환자의 완전한 삶에 지장을 주는 경우, 전문가의 판단을 통해 적절한 장애 유형을 결정할 수 있습니다.

척추는 신체에서 매우 중요한 부분입니다. 척수를 보호하고 지지하며 신체의 중요한 기능을 수행합니다. 또한, 여러 신경과 혈관이 지나가는 골격이기도 합니다. 척추관절증은 척추 구조에 변화를 일으키는 질환입니다. 이를 예방하려면 허리 건강을 잘 관리하고, 무리한 운동을 피하는 것이 중요합니다.