소장의 악성 종양

상피성 종양. 소장암은 다음과 같은 조직학적 형태로 나타납니다.

1. 선암종
2. 점액선암
3. 반지 보관함;
4. 미분화된;
5. 분류할 수 없는 암.

소장 선암은 드뭅니다. 주요 십이지장 유두(바터스) 부위에서 발생하는 종양은 융모 표면을 가지며 대개 궤양을 일으킵니다. 다른 부위에서는 장 내강을 협착시키는 내생성 종양이 발생할 수 있습니다. 반지세포암은 매우 드뭅니다.

악성 카르시노이드. 조직학적으로 양성 카르시노이드와 구별하기 어렵습니다. 유사분열은 드뭅니다. 악성의 기준은 종양이 장 벽으로 뚜렷하게 침윤하고, 점막 궤양이 생기고, 장간막 림프절로 전이되는 것입니다. 때때로 장간막 림프절 전이는 원발 종양보다 크기가 훨씬 큰 덩어리를 형성하기도 합니다.

국제조직학분류(IHCL)에 따르면 소장의 비상피성 종양은 평활근육종과 기타 종양의 두 그룹으로 나뉩니다. 평활근육종은 소장에서 가장 흔한 연부조직 종양으로, 흔히 궤양을 일으키며 낭포성 강을 형성합니다.

소장에는 다양한 유형의 악성림프종 (림프육아종, 망상육아종, 림프육아종증, 버킷 종양)과 분류가 어려운 종양이 발생할 수 있습니다. 종양은 단일 또는 다발성, 결절성 또는 미만성일 수 있으며, 종종 괴사와 궤양을 동반합니다. 이 경우, 궤양의 슬릿 형태가 진단에 도움이 될 수 있습니다.

소장의 악성 종양은 이차적일 수 있습니다. 그중 가장 흔한 전이암은 유방암, 위암, 폐암, 자궁암, 흑색종입니다.

소장의 악성 및 양성 종양은 매우 드뭅니다. W. Palmer에 따르면 십이지장 신생물은 소화기관 신생물의 0.5%에 불과합니다. 따라서 십이지장 점막과 소장 전체가 종양, 특히 악성 종양의 발생에 대한 "면역"이라는 특별한 보호 기능을 가지고 있다는 결론은 "그 자체를 시사한다". 아직 그 본질이 명확히 밝혀지지 않은 소장의 이러한 보호 기전의 특징은 십이지장, 공장, 회장의 신생물 병변 빈도를 식도, 위, 결장의 신생물 병변 빈도와 비교할 때 특히 주목할 만합니다.

십이지장암은 매우 드문 악성 종양으로, 다양한 통계에 따르면 암으로 사망한 환자의 0.04~0.4%에서 발견됩니다. 대부분의 경우 암은 십이지장의 하행부에 국한됩니다(이는 십이지장 주유두암을 의미하지 않으며, 주유두암은 십이지장 주유두암보다 10~15배 더 흔하게 발생합니다). 십이지장암은 1746년 함부르크에 의해 처음 기술된 것으로 알려져 있습니다.

십이지장 육종(평활근육종, 림프육종, 미분화형)은 암보다 훨씬 드뭅니다. 그러나 암성 종양이 노년층에서 더 자주 발견된다면, 육종은 젊은층에서 더 흔합니다.

병태생리. 십이지장 암종은 용종처럼 생겼으며, 때로는 콜리플라워처럼 생긴 종양처럼 보이기도 하고, 더 드물게는 분화구 모양의 궤양(종양 중심부의 급속한 괴사와 붕괴로 발생)을 보이기도 합니다. 조직학적 검사에서 이러한 종양은 원통형 세포종양으로 나타나며, 십이지장샘 상피에서 기원하는 종양은 훨씬 드뭅니다.

소장 악성종양의 증상

악성 종양은 초기 발달 단계에서는 증상이 나타나지 않거나 임상 양상이 매우 불분명하고 모호합니다. 종양이 충분히 커진 후에야 장폐색 증상이 나타납니다(처음에는 식사 중 상복부 팽만감, "위가 넘침", 이후 매 식사 시 메스꺼움과 구토, 그리고 걸쭉한 음식뿐만 아니라 유동식도 섭취할 수 없음), 쇠약, 심지어는 악액질, 종양 붕괴 시 장(또는 위장관 출혈과 유사한) 출혈, 그리고 충분히 큰 혈관의 침식까지 나타납니다. 동시에, 특히 육류에 대한 혐오감을 동반한 식욕 부진, 빈혈(철분 결핍성 빈혈), 의욕 저하 없이 체온이 상승하는 증상, 전신 쇠약이 나타납니다. 종양이 십이지장의 큰 유두 근처에 위치하고 충분히 크면 총담관의 말단 췌장내 부위에 압박이나 종양 조직 성장이 발생하여 모든 증상을 동반한 "기계적"(상부 간질성) 황달이 발생합니다.

소장 악성종양의 진단

질병 초기 단계에서 복부 촉진을 포함한 환자의 일반적인 임상 검사 방법은 일반적으로 시기적절한 진단에 도움이 되지 않습니다. 환자가 권태감과 전신 쇠약을 호소하여 진찰 또는 일반 진찰 순서에 따라 시행하는 위십이지장 조영제 방사선 검사와 위십이지장경 검사만이 합병증 및 전이로 인한 임상적 증상이 나타나기 전에 십이지장의 악성 종양을 발견할 수 있습니다. 생검 및 생검 검체의 조직학적 검사는 종양의 정확한 진단에 도움이 됩니다. 원인 불명의 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가, 특히 배변 검사 중 명백한 장 출혈 증상과 함께 철분 결핍성 빈혈의 발생 및 진행은 의사에게 "종양학적 검사" 및 위장관 특수 검사의 필요성을 일깨워줍니다.

소장의 악성 종양은 수술로만 치료하며, 진행된 경우에는 증상에 따라 치료합니다.

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