소변 내 단백질 증가 치료

소변에 단백질이 많이 검출되는 경우의 치료는 신장이 세뇨관으로 들어간 단백질을 혈액으로 완전히 되돌려 보내지 못하는 원인에 따라 달라지며, 단백질이 소변으로 빠져나가는 원인이 무엇인지에 따라 달라집니다.

소변 내 단백질 검출량은 생리학적 기준에 따라 거의 0(소변 1리터당 하루 0.03g 미만)입니다. 이 수치가 더 높으면 이미 단백뇨로 간주할 수 있습니다. 임상 의학에서 소변 내 단백질 증가를 단백뇨 라고 합니다. 이 병리는 신전 단백뇨(조직 내 단백질 분해 증가), 신장 단백뇨(신장 질환), 신후 단백뇨(비뇨기계 질환), 그리고 신하 단백뇨(분비성)로 나뉩니다. 이러한 각 유형은 주요 병태생리학적 기전의 특성상 여러 아형으로 나뉩니다.

소변 단백질 증가 치료의 기본 원칙

소변 단백질 증가가 항상 질병의 징후는 아니라는 점에 유의해야 합니다. 생리적 단백뇨는 단백질 섭취가 과다하거나, 장시간 근육 긴장, 추위나 햇볕 노출, 스트레스와 함께 나타납니다. 부정적인 요인이 사라지면 모든 것이 정상으로 돌아갑니다. 이러한 경우에는 소변 단백질 증가에 대한 치료가 필요하지 않습니다.

하지만 소변 내 단백질 수치가 지속적으로 또는 장기간 높게 나타나는 것은 매우 심각한 건강 문제의 증거입니다. 소변 내 단백질 함량이 높을수록(하루 0.5g/L 이상) 신부전이 발생할 가능성이 높아집니다.

우선, 소변 내 단백질 증가는 사구체 질환, 즉 급성 및 만성 사구체신염(신염)과 신증후군에 치료가 필요합니다. 소변 내 단백질 증가는 신우 신염, 방광염, 요도염, 신장결핵, 신장낭종, 전립선염, 아밀로이드증, 당뇨병, 류마티스 관절염, 전신성 경피증, 통풍, 고혈압, 심부전, 말라리아, 백혈병, 용혈성 빈혈 등의 질환에서도 나타날 수 있습니다.

또한, 소변 단백질 증가는 특정 약물의 부작용, 독성 물질 및 중금속 중독, 만성 칼륨 결핍과 함께 관찰됩니다. 임신 마지막 3개월 동안 임산부의 소변 단백질이 검출되면 조산을 유발할 수 있는 태반 기능 장애, 즉 신증의 명확한 증상이 있습니다.

소변에 단백질이 많이 검출되는 경우 치료는 병인학적 치료(기저 질환의 원인을 제거하는 것을 목표로 함)와 병인학적 치료(질병의 발병 메커니즘을 치료하는 것을 목표로 함) 두 가지로 나눌 수 있다는 것은 매우 자명한 사실입니다.

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소변 단백질 증가 치료 약물

신장 기저막은 소변 내 단백질 농도를 조절하는 역할을 하는데, 이는 사구체 장벽으로, 혈장 단백질을 걸러 소변으로 배출하는 것을 방지합니다. 이 장벽의 투과성이 저하되면 소변 내 단백질 농도가 증가합니다.

급성 사구체신염 의 경우 연쇄상구균, 포도상구균 또는 폐렴구균 감염(인두염, 편도염, 부비동염, 폐렴 등)으로 인해 발생하며, 이러한 감염의 독소가 신막을 손상시키고 연쇄상구균의 M 단백질에 대한 항체를 형성하며 신장 사구체에 면역 염증을 일으킵니다.

신증후군은 홍반성 루푸스나 전신성 단백질 대사 장애(아밀로이드증), 당뇨병(당뇨병성 신병증) 및 악성 신생물과 함께 발생할 수 있는 자가면역 질환입니다. 감염은 신증후군의 악화 및 재발을 유발할 수 있습니다. 이러한 진단을 받은 환자는 부종, 고혈압, 소변 단백 증가(하루 3~3.5g/L), 소변 내 혈뇨(거대혈뇨), 그리고 일일 이뇨량 감소를 경험합니다.

이러한 질병의 경우, 기존 감염에 대한 진단과 항균 치료를 명확히 한 후 비뇨기과 의사는 소변에서 단백질이 증가하는 것을 치료하기 위해 다음과 같은 주요 약물을 처방합니다. 코르티코스테로이드(프레드니솔론 또는 메틸프레드니솔론); 세포독성제(사이클로포스파마이드); 항혈소판제(디피리다몰).

코르티코스테로이드

메틸프레드니솔론은 프레드니솔론(합성 부신 호르몬인 코르티손)의 유사체이지만, 부작용이 적고 근육 내(메틸프레드니솔론 숙신산나트륨 주사용 현탁액) 및 경구(0.004g 정제) 투여 시 환자의 내약성이 우수합니다. 이 약물의 복용량은 질병의 중증도에 따라 의사가 결정합니다. 평균 1일 복용량은 0.004~0.048g(정제)이며, 근육 내 투여량은 하루 4~60mg입니다. 치료 기간은 1주일에서 1개월입니다.

이 약물의 부작용: 조직 내 나트륨 및 수분 저류, 칼륨 손실, 혈압 상승, 근력 약화, 뼈 약화(골다공증), 위 점막 손상, 부신 기능 저하. 임신 중 메틸프레드니솔론 사용은 (모든 코르티코스테로이드와 마찬가지로 태반을 통과하므로) 여성에게 예상되는 치료 효과가 태아에 대한 잠재적 위험을 초과하는 경우 가능합니다.

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세포 증식 억제제

사이클로포스파마이드(동의어: 사이토포스판, 사이톡산, 엔독산, 제녹솔, 미톡산, 프로사이토크, 센독산, 클라펜)는 DNA 수준에서 세포 분열을 억제하고 항종양 효과를 나타냅니다. 사이클로포스파마이드(동의어: 사이토포스판, 사이톡산, 엔독산, 제녹솔, 미톡산, 프로사이토크, 센독산, 클라펜)는 면역억제제로 사용되며, 면역 반응에 관여하는 B 림프구의 분열을 억제합니다. 이러한 작용은 사구체신염 및 신증후군에서 소변 내 단백 수치가 상승한 경우 치료에 사용됩니다.

이 약물(0.1g 및 0.2g 앰플)은 의사가 처방한 치료 계획에 따라 체중 1kg당 1.0~1.5mg(하루 50~100mg)의 비율로 정맥 및 근육 내 투여합니다. 0.05g 정제는 경구 투여하며, 용량은 0.05~0.1g씩 하루 두 번입니다.

이 약의 금기 사항은 다음과 같습니다: 과민증, 중증 신장 기능 장애, 골수 저형성증, 백혈구 감소증, 빈혈, 암, 임신 및 수유, 활성 염증 과정. 사이클로포스파마이드 복용 시 발생할 수 있는 부작용: 메스꺼움, 구토, 복통, 생리 불순, 탈모, 식욕 부진, 백혈구 감소, 손톱 색깔 변화.

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항혈소판제

이러한 병리를 치료하기 위해 의사들은 디피리다몰(동의어: 쿠란틸, 페르산틴, 펜셀린, 앵지널, 카디오플럭스, 코로잔, 디리놀, 트롬보닌 등)을 사용합니다. 이 약물은 혈소판 응집을 억제하고 혈관 내 혈전 형성을 예방하여 수술, 심근경색, 뇌순환 장애 후 혈전 형성을 예방하는 데 사용됩니다. 사구체 장벽 기능 장애와 관련된 만성 신장 질환에서 이 약물은 혈액 여과 개선에 도움을 줍니다.

0.025g 당의정 1정을 하루 세 번 복용하는 것이 좋습니다. 경우에 따라 디피리다몰은 단기적인 얼굴 충혈, 심박수 증가, 피부 발진 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 관상동맥의 광범위한 경화성 죽상동맥경화증은 이 약의 금기 사항입니다.

소변에 단백질이 많이 검출되면 증상을 치료하기 위해 항고혈압제, 이뇨제, 진경제가 사용됩니다.

예를 들어, 이뇨제 중에서는 센타우리, 로즈힙 껍질, 러비지, 로즈마리가 함유된 허브 이뇨제인 카네프론이 권장됩니다. 카네프론은 신장 모세혈관의 투과성을 감소시키고 기능을 정상화하는 데 도움을 줍니다. 또한, 카네프론은 요로 살균 및 진경제로도 작용합니다.

카네프론은 점적액과 당의정 형태로 제공됩니다. 성인은 당의정 2정 또는 50방울을 하루 세 번 복용합니다. 1~5세 어린이는 15방울을 하루 세 번 복용합니다. 5세 이상은 25방울 또는 1방울을 하루 세 번 복용합니다.

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항생제를 이용한 소변 단백질 증가 치료

소변에서 단백질 수치가 높아진 경우 복합적으로 항균제를 사용하여 질병의 초기 단계에서 감염원을 제거하고 질병이 진행됨에 따라 감염을 억제하는 것이 목적입니다.

페니실린계 항생제 중에서 암피실린은 폐렴(농양 포함), 편도염, 담낭염, 담관 및 요로, 장 감염 등 많은 경우에 처방됩니다.

0.25g 정제와 캡슐은 경구 투여용으로 처방됩니다. 성인은 식사와 관계없이 0.5g씩 하루 4-5회 복용합니다. 어린이는 체중에 따라 100mg/kg을 복용합니다. 치료 기간은 최소 5일입니다.

암피실린 사용은 피부 발진, 두드러기, 퀸케 부종 등의 바람직하지 않은 부작용을 유발할 수 있으며, 장기간 치료 시 중복감염이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 비타민 C와 비타민 B군을 동시에 복용해야 합니다. 이 항생제의 금기 사항으로는 페니실린 과민증 및 알레르기 발생 가능성이 있습니다.

소변 단백 증가에 대한 항생제 치료는 올레안도마이신(유사물질 - 올레테트린) 없이는 완전하지 않습니다. 올레안도마이신은 마크로라이드계 항생제로, 페니실린에 내성을 가진 여러 그람 양성균, 그람 음성균 및 혐기성균에 효과가 있습니다. 편도염, 중이염, 부비동염, 후두염, 폐렴, 성홍열, 디프테리아, 백일해, 화농성 담낭염, 가래, 그리고 포도상구균, 연쇄상구균 및 폐렴구균 유래 패혈증에 12만 5천 U 및 25만 U 정제로 처방됩니다.

성인은 250~500mg(4~6회 복용, 1일 최대 2g)을 복용합니다. 3세 미만 어린이는 체중 1kg당 20mg, 3~6세는 1일 250~500mg, 6~14세는 1일 500mg, 14세 이상은 1일 1~1.5g을 복용합니다. 치료 기간은 5~7일입니다.

가능한 부작용: 피부 가려움, 두드러기, 간 기능 장애(드물게 발생). 임신 및 수유 중에는 올레안도마이신을 매우 신중하게 사용해야 하며, 담당 의사의 엄격한 지시에 따라서만 사용해야 합니다.

소변 내 단백질 수치가 상당히 상승했음을 나타내는 징후로는 급격한 피로감과 현기증, 두통과 요통, 부기, 식욕 부진, 오한, 구토 또는 메스꺼움, 혈압 상승, 호흡 곤란, 심박수 증가 등이 있습니다. 이러한 경우 자가 치료는 용납될 수 없으며 불가능합니다!

소변 중 단백질 수치가 높을 경우 적절하고 효과적인 치료법은 소변 실험실 검사, 환자 검진, 질병의 임상적 증상에 대한 종합적 분석을 거친 후 비뇨기과 의사나 신장과 의사가 처방할 수 있습니다.