소아 포도상구균 감염의 증상

포도상구균성 후두염과 후두기관염은 일반적으로 급성 호흡기 바이러스성 질환의 배경 하에 1~3세 어린이에게 발생합니다.

이 질환은 급성으로 진행되며, 체온이 상승하고 후두 협착이 빠르게 진행됩니다. 형태학적으로는 후두와 기관에 괴사성 또는 궤양성 괴사 과정이 관찰됩니다.

포도상구균 후두기관염은 종종 폐쇄성 기관지염과 폐렴을 동반합니다. 포도상구균 후두기관염의 임상 경과는 다른 세균총에 의한 후두기관염과 거의 차이가 없습니다. 디프테리아 크룹과는 유의미한 차이가 있는데, 디프테리아 크룹은 느린 진행, 점진적인 단계 변화, 증상의 동반 악화(쉰 목소리와 무성, 마른 기침, 거친 기침, 그리고 협착의 점진적인 증가)를 특징으로 합니다.

포도상구균 폐렴은 농양 형성 경향이 특징인 특수한 형태의 폐 손상입니다. 이 질환은 어린 소아에서 가장 흔하게 발생하며, 일반적으로 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경 또는 후에 발생합니다. 소아에서 원발성 고립성 포도상구균 폐렴은 드물게 관찰됩니다. 폐렴은 포도상구균 감염의 다른 병소에서 이차적인 폐 손상으로 발생하거나, 패혈증에서는 전이성 병소로 발생하는 경우가 더 흔합니다.

포도상구균 폐렴의 특징적인 소견은 폐의 원발 병소인 수포(폐낭종) 부위에 공기 공동이 형성되는 것입니다. 대부분 한두 개의 공동이 생기지만, 더 많을 수도 있습니다. 공동의 직경은 1cm에서 5-10cm입니다. 타진 시 병변 부위에서 고음의 고막음이 들리고, 청진 시 호흡이 약화되거나 양음성으로 변하는 것이 확인됩니다.

홍열 유사 증후군은 상처나 화상 표면의 포도상구균 감염, 골수염, 가래, 림프절염 및 전이염과 함께 발생합니다.

이 질환은 발진 형태로 나타나며 성홍열과 유사하지만, 성홍열과는 달리 이 증후군은 항상 포도상구균 감염을 배경으로 발생하며, 고열과 심한 중독 증상을 동반합니다. 발진은 성홍열처럼 발병 첫날에 나타나지 않고 2~3일 후에 나타나며, 때로는 그보다 더 늦게 나타나기도 합니다.

소화기계의 포도상구균 병변은 국소화(구강 점막 - 구내염, 위 - 위염, 장 - 장염, 대장염, 담도계 - 혈관염, 담낭염)와 심각도 면에서 매우 다양합니다.

• 포도상구균 구내염은 구강 점막의 심한 충혈, 뺨, 잇몸, 혀의 점막에 아프타 또는 궤양이 나타나고, 침이 많이 분비되는 등의 증상이 나타납니다.
• 포도상구균성 위장관 질환. 임상 증상은 감염 경로에 따라 크게 달라집니다.
  • 포도상구균에 감염된 식품을 섭취하면 위, 특히 소장에서 장독소의 영향을 받아 다양한 정도의 급성 염증 반응이 발생합니다. 혈액으로 흡수된 장독소는 강력한 신경독성 및 모세혈관 독성 효과를 나타내며, 그 결과 쇼크 상태가 발생할 수 있습니다.
  • 접촉 감염으로 인한 장염 및 장결장염에서는 소량의 포도상구균이 체내에 유입됩니다. 포도상구균 자체가 주된 영향을 미치고, 그보다 덜한 정도로 장독소(enterotoxin)가 작용하기 때문에 이 과정은 더 느리게 진행됩니다. 장에서 번식하는 포도상구균은 독소가 혈액으로 흡수되어 국소적인 변화와 전반적인 중독 증상을 유발합니다. 이러한 경우의 임상 증상은 장 내 포도상구균 번식 속도, 혈중 장독소의 양, 위장관 상태, 면역 방어 체계의 완벽성 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
• 위염 및 위장염(식중독). 잠복기는 2~5시간입니다. 이 질환은 급성 또는 갑작스럽게 시작되며, 반복적이고 종종 조절되지 않는 구토, 심한 쇠약, 현기증, 상복부 통증, 그리고 대부분의 환자에서 체온 상승을 동반합니다. 환자는 창백하고, 피부는 식은땀으로 뒤덮이며, 맥박은 약하고 잦으며, 심음은 둔탁하고 혈압은 낮습니다. 복부는 보통 부드럽고 상복부 통증이 있으며, 간과 비장은 비대하지 않습니다. 이 질환은 장 질환 없이 급성 위염 증상으로 나타날 수 있지만, 대부분의 소아에서는 소장이 장 질환(위장염)과 함께 관여합니다. 변은 묽고 물렁하며 점액이 섞여 하루 4~6회 배변합니다. 심한 경우 탈수를 동반한 중독증이 발생하고, 때때로 경련과 의식 상실이 나타납니다. 이 질환은 치명적일 수 있습니다.

경증의 경우, 이 질환은 메스꺼움, 2~3배의 구토, 복통으로 나타납니다. 중독 증상은 대개 나타나지 않거나 미약하게 나타납니다. 이 질환은 1~2일 이내에 완전히 회복됩니다. 임상 증상은 포도상구균에 의한 장 병변이 원발성인지 이차성인지에 따라 다릅니다. 원발성 포도상구균 장염과 장결장염은 일반적으로 식중독 감염의 한 유형으로 발생합니다. 포도상구균 패혈증은 포도상구균 감염의 가장 심각한 증상으로, 어린아이에게 더 흔하게 발생하며, 주로 신생아와 미숙아에게 나타납니다.

감염이 시작되는 경로는 배꼽 상처, 피부, 위장관, 폐, 편도선, 귀 등입니다. 감염 시작 지점과 확산 경로에 따라 배꼽, 피부, 폐, 장, 이원성, 편도선 패혈증 등이 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]