포도상구균 감염의 진단 및 치료

포도상구균 감염 진단

포도상구균 감염은 화농성 염증 부위의 검출을 통해 진단합니다. 병변, 특히 혈액에서 병원성 포도상구균을 검출하는 것이 매우 중요합니다. 혈청학적 진단에는 자가균주와 박물관균주를 가진 류마티스 관절염(RA)이 사용됩니다. 질병 역학에서 항체가의 증가는 의심할 여지 없이 포도상구균 감염을 시사합니다.

RA에서 응집소 역가 1:100은 진단적 역가로 간주됩니다. 진단적 역가는 질병 발생 10일에서 20일째에 측정됩니다.

복잡한 실험실 방법은 독소와 항독소를 중화하는 반응을 이용합니다. 항포도상구균용해소체와 항독소의 역가 증가는 이 질병이 포도상구균에 의한 것임을 시사합니다. 그러나 이러한 반응은 신생아와 미숙아에서는 결과가 명확하지 않습니다. 현재 PCR, ELISA, 그리고 라텍스 응집법이 기존 방법을 대체하고 있습니다.

포도상구균 감염 치료

경미한 국소성 포도상구균 감염의 경우, 일반적으로 증상 치료만으로 충분합니다.

중증 및 중등도의 경우, 항생제와 특정 항포도상구균 약물(인간 항포도상구균 면역글로불린, 항포도상구균 혈장, 포도상구균 톡소이드, 포도상구균 박테리오파지, 치료용 포도상구균 백신)을 포함한 복합적인 치료법이 사용됩니다. 적응증에 따라 수술적 치료, 비특이적 해독 요법, 비타민 요법이 사용됩니다. 장내세균총 이상증의 예방 및 치료를 위해 박테리아 약물(아치폴, 비피스팀, 비피덤박테린, 건조 비피콜 등)과 신체의 방어 기전을 강화하는 자극 요법(탁티빈)이 사용됩니다.

중증 포도상구균 감염 환자는 연령에 관계없이 의무적으로 입원해야 합니다. 신생아, 특히 미숙아는 경미한 포도상구균 감염 증상이 있어도 입원해야 합니다.

항균제 중에서는 반합성 페니실리나아제 내성 페니실린과 3세대, 4세대 세팔로스포린이 더 바람직하다.

급성 패혈증, 농양성 파괴성 폐렴, 수막뇌염의 경우, 두 가지 항생제를 최대 용량으로 동시에 처방합니다. 정맥 투여가 가장 효과적입니다.

특정 항포도상구균 약물

• 모든 중증 및 전신성 포도상구균 감염에는 인간 항포도상구균 면역글로불린이 사용됩니다. 이 약물은 항포도상구균 응집소뿐만 아니라 항독소도 함유하고 있으며, 1일 5-6 AE/kg의 용량으로 매일 또는 격일로 5-7회 주사하는 방식으로 근육 내 투여합니다. 현재 인간 항포도상구균 면역글로불린은 정맥 투여용으로 생산되고 있으며, 패혈증 및 기타 중증 전신성 포도상구균 감염 치료에 권장됩니다.
• 과면역 항포도상구균 혈장은 항포도상구균 항체(항독소)를 함유하고 있으며, 포도상구균에 대한 살균 효과가 있습니다. 1~3일 간격으로 5~8ml/kg(최소 3~5회)의 용량으로 정맥 투여합니다.
• 포도상구균 톡소이드는 특정 포도상구균 항독소 생성을 촉진하는 데 사용됩니다. 장기 폐렴, 패혈증, 장염, 재발성 포도상구균증, 절양증 및 기타 신체의 면역 생성 능력이 특히 억제된 질병의 경우에 사용됩니다. 톡소이드는 1~2일 간격으로 증량(0.1~0.2~0.3~0.4~0.6~0.8~1.0 U)하여 피하 투여합니다.

포도상구균성 위장염 및 장염 치료의 일반 원칙은 다른 급성 장감염과 동일합니다. 환자는 임상적 및 역학적 징후에 따라 입원합니다.

식중독 감염의 경우, 발병 첫날 2% 중탄산나트륨 용액으로 위를 세척해야 합니다. 탈수를 동반한 중증 식중독의 경우, 먼저 수액 요법을 시행한 후 경구 수분 보충을 시행합니다.

포도상구균 피부 감염증(종기, 옹종, 포도상피증 등)의 경우, 포도상구균 치료 백신을 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 약물은 어깨 또는 견갑하 부위에 피하 주사합니다. 치료 과정은 특정 계획에 따라 9일 동안 매일 1회 주사하는 것입니다. 재발을 동반한 광범위한 피부 병변을 동반한 질환의 경우, 10~15일 후에 재치료하는 것이 좋습니다.

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