소아 폐색전증

폐색전증은 침상 안정, 심장 질환, 수술 후 병리, 골절, 정맥류, 비만 등의 요인에 의해 발생하기 쉽습니다.

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소아 폐색전증의 증상

폐색전증의 증상은 폐동맥계 혈관 손상 정도에 따라 달라집니다. 환자는 호흡곤란, 흉통, 기침, 객혈을 호소합니다. 객관적으로 빈호흡, 청색증, 빈맥, 상반신 정맥 부종, 간 비대가 관찰됩니다. 흉부 변화는 폐렴과 유사하며, 흉막 마찰음은 나중에 관찰됩니다. 심한 경우 갑작스러운 의식 상실, 경련, 급성 혈관 또는 심혈관 부전(심인성 쇼크) 징후가 나타납니다. 임상적 소견이 잘 보이지 않을 수 있으며, 이로 인해 조기 진단이나 질병 인지에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 심전도는 우심 과부하 징후(P-pulmonale, II, III, aVF, V1, V2 유도에서 R파 증가, V5-V6 유도에서 뚜렷한 S파 등)를 동반한 경색 유사 변화를 보일 수 있지만 _, 병적 _인Q 파는 _없고 S 파가 동반될 수 있습니다. 추가 연구 결과, 흉부 X선 촬영에서 pQ파 감소와 침윤 소견은 진단적 가치가 있는 것으로 나타났습니다.

소아 폐색전증 치료

소아 및 청소년 폐색전증의 응급 치료는 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 급성형의 경우, 1차 심폐소생술, 기관내 삽관 및 인공호흡, 50% 산소를 이용한 산소 요법을 시행합니다. 통증 완화를 위해 마약성 진통제(1% 모르핀 용액(0.1-0.15mg/kg) 또는 1-2% 트리메페리딘 용액(생후 1년당 0.1ml))를 투여합니다. 정신운동성 흥분을 완화하기 위해 디아제팜을 0.3-0.5mg/kg(10-20mg)의 용량으로 정맥 투여합니다. 신경성 진통을 위해, 이전에 투여하지 않은 경우 0.005% 펜타닐 용액(1-2ml), 1% 모르핀 용액 또는 1-2% 트리메페리딘 용액을 0.25% 드로페리돌 용액 1-2ml와 함께 사용할 수 있습니다.

처음 2시간 동안 혈전 용해 요법은 스트렙토키나제 100,000~250,000 U를 1시간 동안 점적 정맥 주사로 투여하여 시행합니다. 같은 목적으로 헤파린나트륨을 200~400 U/kg(일)의 용량으로 디피리다몰(5~10 mg/kg)의 응고도 측정을 통해 정맥 주사할 수 있습니다.

주입 요법에는 콜로이드 및 결정질 용액을 사용합니다(0.9% 염화나트륨 용액, 5-10% 덱스트로스 용액, 링거액을 시간당 10-20ml/kg의 속도로 투여). 수축력 증강을 위해 도파민 5-15mcg/(kg x 분)을 점적 정맥 주사로 천천히 투여합니다(50mg을 500ml의 주입식염수에 희석). 이 경우, 청소년의 수축기 혈압은 최소 100mmHg 이상으로 유지해야 합니다.

심실세동 위험으로 인한 심실성 부정맥이 발생하는 경우, 1% 리도카인 용액(1~1.5mg/kg)을 처방해야 합니다. 환자는 중환자실에 입원합니다.