신장 증후군을 동반한 출혈열 - 증상

신증후군 출혈열의 잠복기는 4일에서 49일(평균 14일에서 21일)입니다. 신증후군 출혈열은 명확한 주기적 경과와 유산성 발열 형태부터 대량 출혈 증후군과 지속적인 신부전을 동반한 중증 형태까지 다양한 임상적 변이를 특징으로 합니다. 초기(발열성), 핍뇨, 다뇨, 회복기(생후 2개월까지, 후기 2~3년)로 구분됩니다. 신증후군 출혈열의 전구 증상은 권태감, 오한, 피로, 아열 등으로 1~3일 동안 지속되며, 환자의 10% 이하에서 관찰됩니다.

신증후군 출혈열의 초기 기간(발병 후 1~3일)은 3~10일 동안 지속되며 급성 발병, 체온이 38~40°C 이상으로 상승, 심한 두통, 구강 건조, 메스꺼움, 식욕 감소, 쇠약, 근육통이 특징입니다. 변비가 나타나지만 하루 3~5회까지 설사가 나타날 수도 있습니다. 신증후군 출혈열의 특징적인 증상은 시력 감소(눈 앞에 반점이 생김), 안구 통증이며 1~5일 이내에 사라집니다. 얼굴, 목, 상흉부의 충혈, 공막과 결막의 충혈, 인두의 충혈, 연조개 점막의 출혈성 낭종, 중등도의 심박수가 나타납니다. 코에서 피가 섞인 분비물, 구토, 허리와 복부의 통증이 나타날 수 있습니다. 3일에서 5일 사이에 쇄골, 겨드랑이, 가슴 부위에 점상 발진이 나타납니다. 심한 경우에는 수막염 증상이 나타납니다. 질병의 4일에서 6일 사이에는 감염성 독성 쇼크가 발생할 위험이 증가하며, 특히 치료 및 보호 요법을 위반할 경우(육체 노동, 목욕탕 방문, 음주) 더욱 그렇습니다. 소변량 감소기(질병의 3일에서 6일, 8일에서 14일) - 체온이 정상화되어도 환자의 상태는 호전되지 않고, 더 자주 악화됩니다. 신장 증후군을 동반한 출혈열 증상이 악화되고(두통 심화, 음식 섭취와 관련 없는 구토, 딸꾹질, 구강 건조, 식욕 부진), 일일 이뇨량이 감소하며, 소변량 감소 정도는 질병의 중증도와 관련이 있습니다. 특징적인 증상으로는 심한 무동통, 다양한 강도의 요추 통증, 출혈 증후군(공막, 주사 부위 출혈, 비강, 위장관, 자궁 출혈)이 있습니다. 중요 장기(중추신경계, 부신, 뇌하수체) 출혈은 사망을 초래할 수 있습니다. 객관적으로 환자는 창백한 얼굴, 창백한 눈꺼풀, 얼굴 부종, 서맥, 저혈압을 보이며, 생리 말에는 고혈압으로 전환됩니다. 흡연자의 경우 기관지염 증상이 나타납니다. 복부 촉진 시 신장 돌출부 통증, 요추 타진 양성 증상인 간비대가 관찰됩니다. 후자의 증상이 발견될 경우, 신피막 파열 가능성 때문에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

다뇨기(발병 9일차부터 13일차까지)는 다뇨증(하루 최대 5L 이상), 저등뇨증을 동반한 야뇨증, 구토 중단, 요통 소실, 수면 및 식욕 회복이 특징입니다. 동시에, 쇠약, 구강 건조, 갈증 증가 등 신증후군 출혈열 증상이 지속됩니다. 다뇨증 초기에는 질소혈증이 증가하고, 탈수, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.

회복기에는 이뇨가 회복되고, 요소와 크레아티닌 수치가 정상으로 돌아오며, 환자의 전반적인 상태가 호전됩니다. 회복 기간은 신기능 회복 속도에 따라 달라지며, 3주에서 2~3년까지 지속됩니다. 질병의 중증도는 주요 임상 증후군, 특히 급성 신부전의 중증도와 합병증 발생 여부에 따라 평가됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

신장 증후군을 동반한 출혈열의 합병증

신장 증후군을 동반한 출혈열의 합병증은 특이적 합병증과 비특이적 합병증으로 나뉜다.

• 특정한:
  • 감염성 독성 쇼크:
  • DIC 증후군;
  • 질소혈증 요독증
  • 폐부종 및 뇌부종
  • 뇌하수체, 부신, 심근, 뇌의 출혈
  • 경련:
  • 급성 심혈관계 기능 부전
  • 과다출혈
  • 신장 피막의 파열 또는 찢어짐
  • 감염성 심근염
  • 출혈성 수막뇌염,
  • 장 마비
  • 바이러스성 폐렴 등
• 비특정:
  • 신우염
  • 상행성 신우염
  • 화농성 중이염
  • 농양;
  • 봉소염;
  • 폐렴;
  • 유행성 이하선염;
  • 패혈증 등

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

사망률 및 사망 원인

신장 증후군을 동반한 출혈열은 사망률이 0.7~3.5%이며 감염성 독성 쇼크, 급성 신부전, 중요 장기의 출혈, 신장 파열로 인해 발생합니다.