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신장 증후군을 동반한 출혈열

기사의 의료 전문가

감염병 전문의
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025

신장 증후군을 동반한 출혈열(동의어: 출혈성 신염, 툴라열, 스칸디나비아 전염성 신병증, 전염성 신염, 추릴로프병, 극동열, 한국열, 만주열, 야로슬라블열, 우랄열, 트란스카르파티아열, 유고슬라비아열 등)

신장 증후군을 동반한 출혈열은 소혈관의 전신적 손상, 출혈성 소질, 혈역학적 장애 및 신장 손상과 급성 신부전증의 발병을 특징으로 하는 급성 바이러스성 인수공통 자연적 국소성 질환입니다.

출혈열은 급성 바이러스성 인수공통감염증의 다병인군으로, 급성 발열 상태를 배경으로 출혈성 증후군이 규칙적으로 발생하고, 미세순환계 혈관의 중독과 전반적인 손상과 혈전출혈 증후군이 발생하는 것이 특징입니다.

출혈열은 사망률이 높고 위험하거나 특히 위험한 질병입니다. 이 그룹에는 최소 15개의 독립적인 질병분류학적 형태가 포함됩니다. 베네수엘라 출혈열과 브라질 출혈열은 아르헨티나 출혈열의 변종입니다.

ICD-10 코드

A98.5. 신장 증후군을 동반한 출혈열.

신장 증후군을 동반한 출혈열의 원인은 무엇입니까?

출혈열의 원인균은 아레나바이러스과(Arenaviridae), 분야바이러스과(Bunyaviridae), 필로바이러스과(Filoviridae), 플라비바이러스과(Flaviviridae)의 네 가지 바이러스과로 분류됩니다. 이들의 유전체는 단일 가닥 RNA로 표현됩니다.

이들 바이러스의 유전체 복제는 정확도가 낮아 RNA 돌연변이가 자주 발생하고 항원 구조와 독성이 변형된 새로운 바이러스 변종이 등장하게 됩니다.

대부분의 출혈열은 자연적인 국소 감염입니다.

병원균의 숙주는 다양한 종의 동물입니다. 어떤 경우에는 바이러스의 근원이 환자이고, 감염은 인위적인 특성을 보입니다.

인간은 감염된 피를 빨아먹는 절지동물(진드기, 모기)에 물리면 아르보바이러스성 출혈열에 감염됩니다.

아레나바이러스, 필로바이러스 및 일부 버니아바이러스 로 인한 출혈열은 접촉, 공기 및 비경구 경로를 통해 전파됩니다.

출혈열에 대한 인간의 감수성은 매우 다양하며 바이러스의 변이성에 따라 달라집니다.

출혈열의 병인

바이러스 복제 - 출혈열의 원인균은 주로 미세순환계 내피세포에서 발생하며, 미세순환 장애와 출혈 증후군, 그리고 감염성 독성 쇼크의 발생을 동반합니다. 이러한 특징들을 통해 출혈열을 하나의 질병군으로 분류할 수 있습니다. 임상적으로 출혈열의 흔한 양상은 열성 중독 증후군과 출혈 증후군의 존재 여부에 따라 결정됩니다. 출혈열의 진단은 바이러스학적 및 면역학적 방법을 통해 이루어집니다. 치료의 기본은 병인학적 치료입니다. 구체적인 예방법은 아직 개발되지 않았습니다. 경과가 심각하고 사망률이 높으며, 역학적으로 통제하기 어려운 출혈열은 특히 위험하고 위험한 감염병으로 분류됩니다.

신장 증후군을 동반한 출혈열의 증상은 무엇입니까?

신장 증후군 출혈열은 4일에서 49일(평균 14일에서 21일)의 잠복기를 갖습니다. 이 질환은 명확한 주기적 경과와 유산성 발열 형태부터 대량 출혈 증후군과 지속적인 신부전을 동반한 중증 증상까지 다양한 증상을 특징으로 합니다. 증상은 초기(발열성), 핍뇨, 다뇨, 회복기(생후 2개월까지, 후기 2~3년까지)로 구분됩니다. 1~3일 동안 지속되는 권태감, 오한, 피로, 아열 등의 전구 증상은 환자의 10% 이하에서 나타납니다.

어디가 아프니?

신장 증후군을 동반한 출혈열은 어떻게 진단합니까?

신장 증후군을 동반한 출혈열은 특징적인 증상, 즉 질병의 급성 발병과 발열의 출현, 중독 증상, 신장 손상과 급성 간부전 및 출혈 증후군의 발병이 조합된 증상을 바탕으로 진단합니다.

풍토병이 있는 지역에 머무르는 것, 직업 활동의 특성.

초기 기간의 감염성-독성 증상(발열, 두통, 쇠약, 얼굴, 목, 가슴 위쪽 1/3, 점막의 충혈, 강막 혈관의 충혈)이 자연스럽게 바뀌고 소변량이 줄어드는 기간의 신부전 증상(요추와 복부의 통증, 음식 섭취와 관련 없는 구토, 심한 두통, 구강 건조, 갈증을 배경으로 시력 감소, 심한 출혈 증후군, 이뇨량이 500ml/일 미만으로 감소)이 주기적으로 나타납니다.

무엇을 조사해야합니까?

신장 증후군을 동반한 출혈열은 어떻게 치료합니까?

신장 증후군을 동반한 출혈열은 다뇨증이 멈출 때까지 엄격한 침상 안정이 필요합니다.

소금 섭취를 제한하지 않고, 부분적이고 따뜻한 완전한 식단을 권장합니다. 핍뇨기에는 칼륨이 풍부한 음식(채소, 과일)과 단백질이 풍부한 음식(콩류, 생선, 육류)을 섭취하지 않습니다. 반대로 다뇨증이 있는 경우에는 이러한 식품을 섭취하는 것이 좋습니다. 수분 섭취량은 체액 배출량을 고려하여 조절해야 합니다.

신장 증후군을 동반한 출혈열은 초기 3-5일 동안 약물로 치료합니다. 리바비린 0.2g을 하루 4회 5-7일 동안, 요오드페나존 - 계획에 따라: 처음 2일 동안 0.3g을 하루 3회, 그 다음 2일 동안 0.2g을 하루 3회, 그 다음 5일 동안 0.1g을 하루 3회, 틸로론 - 첫날 0.25mg을 하루 2회, 그 다음 2일 동안 0.125mg; HFRS에 대한 공여자 특이적 면역글로불린 6ml를 하루 2회 근육 주사(용량 12ml), 복합 면역글로불린 제제, 좌약(Viferon) 및 비경구(Reaferon Leukinferon) 인터페론 제제.

신장 증후군을 동반한 출혈열의 예후는 무엇입니까?

신증후군 출혈열은 의료 서비스의 질과 병원균의 종류에 따라 예후가 다릅니다. 사망률은 1~10% 이상으로 매우 높습니다. 신장 기능은 느리게 회복되지만, 만성 신부전으로 진행되지는 않습니다.


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