크리미아 출혈열

크림출혈열(크림-콩고-카제르 출혈열, 중앙아시아 출혈열, 급성 전염성 모세혈관 중독증, 크림-콩고열)은 병원체 전파 기전을 가진 급성 바이러스성 자연 국소 감염병으로, 발열, 전신 중독, 중증 출혈 증후군 및 중증 경과를 특징으로 합니다. 크림출혈열은 위험한 감염병으로 분류됩니다.

ICD-10 코드

A98.0. 크림출혈열(콩고바이러스에 의해 발생).

크림출혈열병의 역학

크림반도 출혈열 병원균의 주요 자연 숙주는 히알 롬마(Hyalomma, H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), 리피세팔루스(Rhipicephalus, Rh. rossicus), 데르마센토르(Dermacentor, D. marginatus, D. reticulatus), 부필루스(Boophilus, B. annulatus) 속 진드기입니다. 또한 야생 동물(산토끼, 아프리카 고슴도치)과 가축(양, 염소, 소)도 감염됩니다. 사람은 진드기 물림, 접촉(크림반도 출혈열 환자의 혈액 및 혈분비물이 손상된 피부와 점막에 닿거나 진드기가 압착됨), 그리고 공기 전파(실험실 환경)를 통해 감염됩니다. 크림출혈열병에 걸릴 위험은 연령에 관계없이 높지만, 20~50세의 남성(사냥꾼, 양치기, 수의사, 가축 사육자, 농장 근로자)과 젖소 짜는 사람, 의료 종사자, 환자를 돌보는 사람, 혈액을 다루는 실험실 기술자, 이들의 가족이 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

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크림출혈열의 원인은 무엇입니까?

크림출혈열은 분야바이러스과(Bunyaviridae ) 나이로 바이러스속 (Nairovirus)에 속하는 아르보바이러스에 의해 발생합니다. 나이로바이러스는 구형 또는 타원형이며, 크기는 90~105nm이고, 돌기가 있는 지질 함유 막으로 덮여 있습니다. 이 바이러스의 유전체는 전사효소, 뉴클레오캡시드 단백질(N), 그리고 외피 당단백질(G1과 G2)을 암호화하는 단일 가닥 원형 "마이너스" RNA 사슬의 세 조각(L, M, S)으로 구성되어 있습니다. 크림출혈열 원인균의 적혈구 응집 능력은 표면 당단백질 중 하나에 의해 제공됩니다. 울혈성 심부전(CHF) 원인균은 신생 흰쥐의 뇌와 복강 세포, 신생 흰쥐, 그리고 이식된 새끼 돼지 신장 세포 배양액에서 증식할 수 있습니다. 살아있는 유기체를 통과한 후, 바이러스는 병독성을 증가시킵니다. 크림출혈열의 원인균은 소독액, 지방 용매(에테르, 파라포름알데히드, 알코올)에 의해 불활성화될 수 있습니다. 45°C에서 바이러스는 2시간 이내에 사멸하며, 끓이면 즉시 사멸합니다. 냉동 보관 시 잘 보존됩니다.

크림출혈열의 병인

크림 출혈열은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 바이러스는 인체에 침투한 후 혈관 내피, 간, 신장의 상피 세포, 그리고 세망내피계에서 증식하여 미세순환계 혈관을 주로 손상시키는 혈관염을 유발합니다. 이후 질병 초기 단계에 해당하는 바이러스혈증이 발생합니다. PCR 검사 결과, 바이러스혈증은 5~9일 동안 지속되며, 그 강도는 질병의 중증도와 관련이 있습니다. 바이러스의 직접적인 혈관수축제 작용으로 인해 부신과 시상하부가 손상되고 혈관 투과성이 증가하며 지혈계 장애가 심화되어 출혈성 소질 증상이 임상적으로 나타납니다.

크림출혈열의 증상은 무엇입니까?

크림출혈열의 잠복기는 2~14일(평균 3~5일)입니다.

출혈증후군이 없는 크림출혈열은 경증 및 중등도의 형태로 발생할 수 있으며, 출혈증후군이 있는 크림출혈열은 경증, 중등도, 중증의 형태로 발생할 수 있습니다. 질병의 경과는 순환적이며 다음과 같은 기간을 포함합니다.

• 초기 월경(출혈 전 단계)
• 최고 기간(출혈성 증상)
• 회복 기간과 그로 인한 후유증(잔여).

크림출혈열은 어떻게 진단하나요?

크림출혈열의 임상적 진단은 질병의 증상을 기반으로 합니다.

• 크림출혈열은 고열, 얼굴과 눈에 보이는 점막의 충혈, 자발적인 근육 및 관절 통증, 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 잇몸 출혈, 점막에 출혈성 반점, 전형적인 국소화를 동반한 점상 발진, 간비대, 심박수 감소, 저혈압, 비강, 폐, 위장, 자궁 출혈 등의 2파 온도 곡선이 나타납니다.
• 몸에 진드기 물린 자국이 있는 경우.
• 역학적 병력(크림출혈열이 만연한 지역에 머물렀던 경험, 크림출혈열 환자와 접촉한 경험).
• 계절성.

크림출혈열은 어떻게 치료하나요?

크림출혈열은 특수하고 병인학적, 증상적 방법을 사용하여 치료합니다. 피부와 점막에 손상을 유발하는 의료 처치를 무리하게 처방해서는 안 됩니다. 크림출혈열 치료는 응고도와 혈소판 수치를 매일(하루 2회) 모니터링하면서 시행해야 합니다.

크림출혈열의 예후는 무엇입니까?

크림출혈열은 입원, 환자 관리, 시기적절하고 포괄적인 약물 치료, 그리고 합병증 예방 원칙 준수 여부에 따라 예후가 달라집니다. 크림출혈열의 늦은 입원 및 진단, 늦은 치료, 심한 출혈 기간 동안 환자 이송이 부적절하거나 금기인 경우 사망에 이를 수 있습니다.