신장 기능 및 평가 방법

신장은 신체에서 중요한 역할을 하며 다양한 기능을 수행합니다. 신장을 평가하는 방법은 다양합니다.

신장은 정화, 내분비, 항상성 유지 등 여러 가지 기능을 수행합니다.

신장 항상성은 체액 조절(혈액량과 세포외액 유지), 삼투압 조절(혈액과 다른 체액에서 삼투적으로 활성인 물질의 농도를 안정적으로 유지), 전해질과 수분 배출을 조절하여 혈액의 이온 구성을 일정하게 유지하고, 산-염기 균형(ABB)을 조절함으로써 유지됩니다.

정화 기능은 질소 대사의 최종 산물(주로 요소), 이물질(독소와 약물) 및 과잉 유기물질(아미노산, 포도당)을 배출하는 것으로 구성됩니다.

내분비 기능은 신장에서 효소와 호르몬을 생성하고 분비하는 것으로 구성됩니다.

• 수분-염분 균형과 혈압을 조절하는 데 중요한 역할을 하는 레닌
• 적혈구 생성을 자극하는 에리스로포이에틴
• 비타민 D의 활성 형태 - 신체의 칼슘과 인 수치를 조절하는 주요 물질 중 하나입니다.

신장의 동종요법 및 정화 기능 평가

신장의 주요 기능을 평가하기 위해 다양한 연구 방법이 사용됩니다.

• 생화학적(크레아티닌, 요산, 요소, 나트륨, 칼륨 및 기타 전해질의 혈청 수치를 결정)
• 소변 검사;
• 특수한 방법으로는 주로 세척(클리어링) 방법이 포함됩니다.
• 부하 검사(소변 농도 및 희석 검사, 포도당, 단백질, 염화암모늄 부하 검사 등)
• 방사성동위원소 연구(방사성동위원소 신장조영술, 신티그래피).

초음파 검사를 이용해 신장의 크기를 결정하고, 조영제와 동위원소 화합물을 도입하는 것이 매우 중요하며, 이를 통해 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

가장 중요한 지표는 혈청 크레아티닌 수치, 단일 분석 및/또는 짐니츠키 검사에서 측정한 소변의 상대 밀도, 그리고 신장의 크기입니다.

혈청 크레아티닌은 단백질 대사의 최종 산물입니다. 체내에서 비교적 일정한 속도로 합성되어 신장(주로 사구체 여과에 의해; 근위 세뇨관에서 매우 소량 분비)을 통해서만 배출됩니다. 생리적 조건에서 크레아티닌 농도는 근육량에 따라 달라집니다. 일반적으로 혈청 크레아티닌 농도는 0.062~0.123 mmol/l입니다. 크레아티닌 청소율은 SCF를 측정하는 데 사용됩니다.

단일 분석 및/또는 짐니츠키 검사에서 소변의 상대 밀도가 1018 g/l 이상인 경우 신장 기능이 정상임을 나타냅니다.

정상적인 신장 크기(길이 10~12cm, 너비 5~7.5cm, 두께 2.5~3cm)는 뚜렷한 경화 과정이 없음을 나타냅니다.

신부전이 진행됨에 따라 혈청 크레아티닌 수치가 0.123mmol/L를 초과하고, 소변의 상대 밀도가 감소(1018g/L 미만)하며, 신장의 크기가 감소합니다. 혈중 크레아티닌 증가 외에도, 신장의 SCF 감소, 혈청 요산, 요소, 잔류 질소 또는 요소 질소 농도 증가는 신부전의 징후일 수 있습니다. 이러한 경우, 소변 내 크레아티닌과 요소의 배설 감소 또한 매우 중요합니다.

개별 물질의 클리어런스를 평가하는 방법

이러한 방법을 통해 신장 기능 상태에 대한 더욱 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 정량적으로, 물질의 청소율은 단위 시간(1분) 동안 신장을 통과하는 혈액의 양(밀리리터)으로, 물질이 완전히 제거되는 양을 의미합니다.

물질(X)의 클리어런스는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

C _x =(U _x xV): P _x,

여기서 C _x 는 물질 X의 청소율, U _x 는 소변 중 물질 X의 농도, P _x 는 혈액 중 물질 X의 농도, V 는 분당 이뇨량입니다. 물질의 청소율은 ml/min으로 표시됩니다.

청소율은 신장 혈장 유량(SCF)을 계산하고 신장의 삼투압 조절 기능을 연구하는 데 사용됩니다. 얻어진 결과는 표준 체표면적 1.73m²에 해당 ^합니다.

최근 몇 년 동안 신장의 병리학적 과정의 국소화를 결정하고 개별 약리학적 약물의 작용 부위를 결정하는 데 중요한 SCF와 네프론의 개별 부분에서의 나트륨 및 칼륨 수송 상태를 평가할 수 있는 여러 가지 공식이 등장했습니다.

신장 자가조절 기능에 대한 연구

신장의 삼투압 조절 기능은 소변을 농축하고 희석하는 능력으로 평가합니다. 임상에서는 신장의 삼투압 조절 기능을 평가하기 위해 다음과 같은 지표를 사용합니다.

• 단일 분석에서의 소변의 상대 밀도
• 짐니츠키 테스트(하루 동안 소변의 상대 밀도의 변동을 측정)
• 혈청과 소변의 삼투압을 농도계수, 삼투 활성 물질의 배출 분율, 삼투적으로 유리된 물의 제거 및 삼투적으로 유리된 물의 재흡수를 계산합니다.

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