신경성 실신(실신) - 치료

실신(기절) 상태에 대한 모든 치료 방법은 두 가지 부분으로 나뉜다. 발작 중에 시행하는 치료와 발작이 없을 때 의식을 잃은 상태에서 시행하는 치료이다. 후자는 신경과에서 훨씬 더 자주 시행된다.

실신(실신) 발작 치료는 환자를 수평 자세로 눕히는 것으로 제한되는 경우가 많으며, 특히 군중 속, 전화 부스 등 수평 자세를 취하기 어려운 상황에서는 더욱 그렇습니다. (단순 실신으로 인한 사망 사례조차도 환자가 넘어지거나 수평 자세를 취하지 못해 보고된 바 있습니다.) 신선한 공기를 마시게 하거나, 심하게 오염된 공기가 있는 방에서 환자를 꺼내 수평 자세를 유지하도록 해야 합니다. 환자의 칼라, 벨트, 또는 자유로운 호흡과 혈액 순환을 방해하는 기타 장애물을 제거하고, 가벼운 전신 마사지를 실시해야 합니다. 호흡 및 심혈관 조절 중추에 대한 반사 작용도 사용됩니다. 암모니아 증기 흡입, 얼굴에 찬물 뿌리기 등이 있습니다.

위 조치들이 효과가 없을 경우 여러 가지 긴급 조치가 필요합니다. 혈압이 급격히 떨어지는 경우, 교감신경흥분제(1% 메사톤 용액, 5% 에페드린 용액)를 투여합니다. 실신 구조상 현저한 부교감신경 과다 요소와 심박수 감소 또는 심정지를 동반하는 경우, 간접 심장 마사지(0.1% 아트로핀 황산 용액 투여)를 사용합니다. 심인성 실신(심방세동)으로 인한 심박수 장애의 경우, 항부정맥제를 투여합니다.

발작 간기(interctal period)에 실신(실신)이 나타나는 환자를 치료하는 것은 신경과 진료에서 흔하고 흔한 상황입니다. 치료 효과를 위해 가장 중요한 것은 특정 실신의 기저에 있는 특정 병인 기전을 규명하고 정확한 진단을 내리는 것입니다.

신경혈관 흥분성 및 반응성 감소, 정신적 및 정신적 안정 증진, 그리고 신체의 전반적인 긴장도 향상을 목표로 하는 치료는 거의 모든 신경인성 실신 상태에 대한 차별화되지 않은 치료법으로 작용합니다. 이러한 관점에서, 모든 유형의 실신 상태에서 필수적인 다양한 정도의 정신식물성 증후군을 교정하는 것은 중요하고 필수적인 것으로 보입니다. 단순(혈관억제성) 실신의 경우, 이러한 교정은 본질적으로 병인적 치료입니다.

식물인간 발작 치료에 사용되는 방법은 해당 매뉴얼의 해당 섹션에 명시되어 있습니다. 여기서는 이러한 방법만 나열합니다.

정신 질환의 교정은 환자에게 실신과 정서 및 식물인간 기능 장애 사이의 연관성을 설명하는 심리 치료를 통해 이루어집니다. 또한 개인의 심리적 문제를 해결하고 불안 수준을 낮추기 위한 조치도 취해집니다. 향정신성 치료에는 기존 정신 질환(대부분 신경증성) 증후군의 구조에 따라 약물 처방이 포함됩니다. 불안 장애 교정에는 세덕센, 렐라늄, 페나제팜, 엘레늄, 그란닥신 등의 진정제 처방이 필요합니다. 안텔렙신은 최근 특히 효과가 입증되었습니다(1mg씩 하루 3-4회, 1-1.5개월 복용). 항우울제(아미트립틸린, 피라지돌, 아자펜, 잉카잔)는 환자에게 뚜렷하고 숨겨진 우울증이 있는 경우, 대부분 불안 증상과 동반되는 경우 사용됩니다. 심각한 불안-건강염려증 장애의 경우, 항정신병제(소나팍스, 프레놀론, 에글로닐)가 처방됩니다. 표시된 향정신성 약물의 용량은 정서 장애의 심각도에 따라 달라집니다. 투여 기간은 보통 2~3개월입니다.

가장 중요한 것은 실신 상태의 다양한 형태를 앓는 환자의 80%에게 나타나는 신경근 흥분성 증가(파상성 증후군)를 교정하는 것입니다.

일반 강장제로는 비타민 B, 혈관 약물, 신경안정제 등이 처방됩니다.

식물생장 교정은 두 가지 방법으로 달성됩니다.

첫 번째는 식물적 안정성을 높이기 위한 특수 호흡 운동을 수행하는 것입니다. 이러한 운동은 과호흡 장애뿐만 아니라 식물적 기능 장애가 실신 상태의 발생에 중요한 역할을 하는 모든 경우에 적용됩니다.

식물인간 장애를 교정하는 두 번째 방법은 식물인간 약물 투여입니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 벨로이드(벨라스폰, 벨라타미날), 베타 차단제(아나프릴린, 오브지단)를 미주신경 장애가 심하지 않은 경우 소량(하루 2~3회 10mg)으로 복용하는 것, 알파-베타 차단제 복합제(피록산) 등입니다. 교감신경-부신계 활동이 감소하고 부교감신경 반응이 우세한 경우, 시드노카브, 카페인, 아스코르브산, 벨라도나 제제와 같은 약물을 사용할 수 있습니다. 식물인간 기능의 중요한 "조절"은 환자의 생활 습관입니다. 충분한 신체 활동(체조, 수영 및 기타 수치료, 걷기, 달리기, 스키 등)이 필요합니다.

정신 식물적 교정 외에도 여러 가지 배경적 실신 증상과 이에 따른 실신 증상을 치료하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 증상에는 전정 기능 장애, 알레르기성 기질, 뇌혈관 기능 장애, 신경내분비(시상하부) 장애, 잔여 신경학적 증상, 척추 골연골증, 체세포성 질환 및 기타 질환이 있습니다.

과호흡 증상을 보이는 환자의 실신 상태 치료는 주요 병인학적 연관성을 파악하는 데 크게 의존합니다. 과호흡 장애의 교정은 관련 절에서 자세히 논의합니다.

경동맥동 과민증 환자의 실신 치료는 콜린억제제와 교감신경억제제 처방, 노보카인을 이용한 전기영동을 이용한 부비동 차단술, X선 치료, 수술적 조치(부비동 차단술, 동맥주위 박리술 등)로 구성됩니다. 심장 수술에서는 심장형 경동맥동 증후군 환자에게 심박조율기 삽입술을 시행합니다.

기침 실신을 치료할 때는 기저 신체 질환을 치료하는 것과 함께 기침을 직접적으로 유발하는 원인(예: 흡연)을 제거하고 진해제를 처방하는 것이 매우 중요합니다. 환자의 체중이 과도하다면 체중을 정상화하는 것이 중요한 역할을 합니다.

삼키는 동안 발생하는 실신 증상의 치료는 식도 병변을 제거하는 치료적 조치와 아트로핀 약물 처방으로 구성됩니다. 식물성 활성제 처방 또한 권고됩니다.

야간뇨 실신의 경우, 다인자성 병인을 고려하여 주요 병인 기전을 파악하는 것이 중요합니다. 미주신경 경향이 증가한 경우, 교감신경 긴장도를 증가시키는 약물을 사용합니다.

실신을 동반한 설인두 신경통 치료는 항경련제(카르바마제핀, 피크놀렙신, 숙실렌, 트리메틴, 발프로산나트륨 및 이들의 복합제)를 처방하는 것으로 구성됩니다. 약물 저항성이 있는 경우, 목이나 후두개와 신경을 절단하는 수술적 처치가 필요합니다.

저혈당성 실신 상태에서는 저혈당을 유발하는 기저 질환을 중심으로 치료합니다. 정신식물성 증후군의 징후가 뚜렷한 경우, 적절한 교정을 통해 저혈당을 감소시킵니다.

히스테리성 실신 상태는 발병 기전의 주요 연결 고리를 명확히 해야 합니다. 의식 장애가 히스테리성 가성실신의 발현인지, 아니면 복잡한 전환의 결과인지가 명확해야 합니다. 이 문제를 명확히 하면 더욱 집중적인 치료가 가능해질 것이며, 이러한 치료에는 필수적인 대규모 심리 치료 외에도 호흡 조절 기법, 향정신성 및 식물성 약물 처방이 포함되어야 합니다.

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