신경성 식욕부진증 진단

식욕부진증의 진단은 질병의 임상적 특징을 바탕으로 합니다. 주된 특징은 부정이며, 환자는 진찰과 치료를 거부합니다. 이들은 대개 친척의 권유나 동반 질환 때문에 병원을 찾습니다. 신경성 식욕부진증 은 일반적으로 눈에 띄는 특징적인 증상과 징후를 보입니다. 우선, 젊은 여성이 비만에 대한 두려움을 느끼면서 체중의 15% 이상 감소하고, 무월경을 겪으며, 질병을 부정하고, 그 외에는 건강해 보이는 경우입니다. 신체의 지방 축적은 거의 없습니다. 진단의 기준은 체중 감소에도 불구하고 감소하지 않는 핵심적인 "비만 공포"를 분리하는 것입니다. 여성의 경우 무월경이 있는 경우 진단을 명확히 해야 합니다. 심한 우울증이나 조현병과 같은 다른 질환을 시사하는 증상이 있는 경우 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 드물게 국소 장염이나 뇌종양과 같은 심각한 신체 질환이 신경성 식욕부진증으로 오진되는 경우도 있습니다. 암페타민을 사용하면 식욕 부진과 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

식욕부진증은 환자가 이미 현저한 체중 감소를 보일 때 가장 흔하게 진단됩니다. 이는 의식적으로 음식을 거부하는 것을 조심스럽게 감추고, 인위적인 구토를 유도하고, 완하제와 이뇨제를 복용하는 것으로 설명됩니다. 따라서 질병 발병 후 정확한 진단이 내려지기까지 수년이 걸립니다. 환자들은 신체 및 내분비 병리를 찾기 위해 치료사와 위장병 전문의의 장기간 진찰을 받고, 심지어 수술적 치료를 받기도 합니다. 이러한 환자들은 뇌하수체 악액질로 오진되어 대체 요법을 처방받습니다. 식욕부진증은 여러 저자들이 제시한 진단 기준을 기반으로 진단되지만, 신경성 식욕부진증 환자 전체를 대표하기는 어려웠습니다. 미국정신의학회(APA)는 먼저 "DSM-II"를 제안했고, 이후 신경성 식욕부진증을 포함한 정신 질환에 대한 개정된 "DSM-III"를 제시했습니다. 최신 "DSM-III"에는 다음이 포함됩니다.

• A. 체중 감량에도 불구하고 체중 증가에 대한 강한 두려움이 사라지지 않습니다.
• B. 신체 이미지 장애("나는 뚱뚱하다고 느낀다" - 피로감이 있을 때에도).
• C. 자신의 나이와 키에 비해 정상적인 최소 체중 이상을 유지하지 못하는 경우.
• D. 무월경.

I형은 음식 섭취만 제한하는 환자를 대상으로 합니다. II형은 음식 섭취를 제한하고 구토(구토 유도, 완하제 복용, 이뇨제 복용)를 하는 환자를 대상으로 합니다. "DSM-III" 폭식증 진단 기준:

• A. 폭식증(일반적으로 2시간 이내인 제한된 시간 내에 많은 양의 음식을 자주 섭취하는 것)이 반복적으로 발생합니다.
• B. 다음 기준 중 3가지 이상:
  • 폭식증이 있는 동안 칼로리가 높고 소화하기 쉬운 음식을 섭취하는 경우
  • 공격 중에 눈에 띄지 않게 많은 양의 음식을 먹음
  • 폭식은 복통, 수면, 의식 장애 또는 의도적으로 유도된 구토로 인해 중단됩니다.
  • 심각한 식단 제한, 유도 구토 또는 이뇨제 사용을 통해 체중을 줄이려는 반복적인 시도
  • 과식이나 체중 감소로 인해 체중이 4kg 이상 자주 변동합니다.
• C. 먹고 싶어하는 그런 욕구가 비정상적이라는 것을 이해하고, 자발적으로 먹는 것을 멈출 수 없다는 두려움을 갖습니다.
• D. 빈번한 "폭식"은 일주일에 두 번 이상이어야 하며 약 3개월 동안 지속되어야 합니다.
• 마. 신경성 식욕부진증에 대한 진단 기준이 모두 충족되는 경우에는 두 가지 진단이 모두 내려진다.

그러나 제시된 계획은 환자의 특성을 완전히 반영하지 못하며, 무엇보다도 이는 신체내분비 장애의 심각성과 성격 특성의 특성에 적용됩니다.

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식욕부진의 감별진단

신체 병리학적 소견을 배제할 경우, 내분비내과 전문의는 시몬즈병을 동반한 식욕부진증, 부신 기능 부전증과의 감별 진단을 시행해야 합니다. 신경증, 식욕부진증을 동반한 조현병, 우울증과의 감별 진단 또한 필요합니다.

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