신경성 식욕 부진의 증상

신경성 식욕부진증의 증상은 경미하고 일시적일 수도 있고, 장기간 지속되고 심각할 수도 있습니다. 대부분의 환자는 체중에 대한 집착이 생기고 음식 섭취를 제한할 때 마른 체형을 보입니다. 수척해짐이 진행됨에 따라 체중에 대한 불안과 걱정도 증가합니다.

식욕부진증은 악액질 수준에 도달한 후에도 식욕이 지속되기 때문에 잘못된 명칭입니다. 환자들은 음식에 몰두합니다. 식단을 연구하고 칼로리를 계산하고, 음식을 쌓아두고 숨기고 버리고, 레시피를 수집하고, 다른 사람들을 위해 정성껏 음식을 준비합니다. 환자들은 종종 교활하고, 자신이 먹는 음식에 대해 거짓말을 하며, 스스로 유도한 구토와 같은 은밀한 행동이 식욕부진증의 주요 심리적 증상입니다. 50%의 사례에서 구토, 설사약 및 이뇨제 사용을 동반한 강박적인 과식(폭식-토사 행동)이 관찰됩니다. 다른 환자들은 음식 섭취를 제한하기만 합니다. 대부분의 식욕부진증 환자는 체중 조절을 위해 과도한 운동을 합니다.

복부 팽만, 소화불량, 변비가 흔합니다. 환자들은 일반적으로 성생활에 대한 관심을 잃습니다. 우울증도 흔합니다. 식욕부진의 신체 증상으로는 서맥, 저혈압, 저체온증, 솜털 모양 또는 경미한 다모증, 그리고 부종이 있습니다. 악액질처럼 보이는 환자조차도 (격렬한 운동 프로그램을 포함한) 활동적인 상태를 유지하고, 영양 결핍 증상이 나타나지 않으며, 감염에 취약하지 않습니다.

식욕부진의 내분비 증상으로는 사춘기 전 또는 사춘기 초반의 황체형성호르몬 분비 패턴, 티록신 및 트리요오드티로닌 수치 감소, 코르티솔 분비 증가 등이 있습니다. 이론적으로, 환자가 심각한 영양실조에 걸리면 모든 장기가 영향을 받을 수 있습니다. 월경은 대개 중단됩니다. 탈수 및 대사성 알칼리증이 발생할 수 있으며, 칼륨 수치가 낮아질 수 있습니다. 이러한 증상은 유도 구토, 완하제, 이뇨제 복용으로 악화됩니다. 심장 근육량, 심실 크기, 심박출량이 감소합니다. 일부 환자는 심박수를 조정한 후에도 QT 간격 연장을 경험하며, 이는 전해질 장애로 인한 위험과 함께 빈맥성 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 돌연사가 발생할 수 있으며, 이는 주로 심실성 빈맥성 부정맥으로 인해 발생합니다.

MV 코르키나(1986)는 식욕 부진의 증상이 어느 정도 나타나는지에 따라 질병의 여러 단계를 구분했습니다. 초기, 식욕 부진, 악액질, 신경성 식욕 부진의 감소 단계입니다.

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첫 번째 기간의 식욕 부진 증상

첫 번째 기간은 외모이상증(외모에 대한 불만, 그 결함을 바로잡고자 하는 욕구)이 형성되는 시기입니다.

2기 식욕부진 증상

두 번째 단계는 식욕부진입니다. 초기 체중의 25~50% 감소로 끝나며, 광범위한 임상 증상, 이차적인 신체 질환, 그리고 내분비계 변화로 나타납니다. 이 시기의 식욕부진 증상은 다음과 같습니다. 환자는 자신의 질병을 숨기고 식욕이 없다고 주장하지만, 심리 검사에서는 높은 음식 필요량을 보입니다. 이는 진정한 식욕부진이 아닙니다. 환자는 음식 섭취를 제한하고 격렬한 운동을 합니다. 환자의 50~60%는 공복감을 참지 못하고 식사 후 구토를 유도하며, 일부 환자는 구토와 함께 폭식증 발작이 나타납니다. 구토는 처음에는 불쾌한 식물성 증상을 동반하지만, 곧 습관적으로 나타납니다. 구토 후 다량의 물로 위를 씻으면 "정화"의 기쁨과 가벼움을 느낍니다. 환자들은 또한 이뇨제와 완하제 복용과 같은 수동적인 체중 감량 방법을 사용하기도 합니다. 이 시기에는 거의 모든 여성이 무월경을 경험합니다. 서맥이나 저혈압과 같은 식욕 부진 증상이 나타납니다. 동시에 높은 운동 활동이 유지됩니다. 저체온증, 오한, 피부 건조, 탈모, 변비, 부종이 나타납니다.

식욕부진의 증상은 악액질 기간입니다.

초기 체중의 50% 이상 체중 감소는 악액질로 이어지며, 적절한 치료를 받지 못하면 악액질 단계로 진행됩니다. 환자는 자신의 상태에 대한 비판적 태도를 완전히 잃고, 피하지방이 없으며, 과다모증, 피부 건조, 부종, 영양 변화, 서맥, 저혈압, 심각한 전해질 불균형이 관찰됩니다. 이러한 식욕부진 증상은 치료적 개입 없이는 사망에 이를 수 있습니다.

거식증 증상은 형태공포증(주로 과체중에 대한 확신), 비만 가능성에 대한 두려움, 그리고 체중 감량에 대한 강한 욕구를 경험하는 것으로 나타납니다. 체중 감량을 목표로 하는 행동은 고의적인 단식, 신체 활동 증가, 설사약 복용, 그리고 자가 유도 구토를 동반한 영양 섭취 제한의 형태로 나타납니다. 일반적으로 급격한 체중 감소는 체중의 15% 이상 감소하는 경우를 말하며, 월경 주기는 없습니다. 무월경은 상당한 체중 감소를 동반할 수 있지만, 여성의 25%에서는 체중 감소에 앞서 무월경이 동반됩니다.

원발성 체성 또는 내분비계 병리는 발견되지 않습니다. 신경성 식욕부진 증후군이 형성되는 기간 동안, 현저한 악액질을 동반한 체중 감소는 발병 전 체중의 30~50% 이상입니다. 증후군의 역학은 네 단계로 구분됩니다.

1. 기본, 초기;
2. 식욕부진;
3. 악액질;
4. 신경성 식욕부진의 감소 단계.

식욕부진증 증상은 종종 신경성 폭식증 증후군과 동반됩니다. 이 질환은 보통 14세에서 20세 사이에 시작되며, 젊은 남성에서는 매우 드뭅니다. 급격한 체중 감소는 대개 이차적인 체성내분비계 변화를 초래합니다.